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Para el diario, consulte Medicina familiar (diario) . Para el episodio de House , vea Medicina familiar (House) .
Médico de Medicina Familiar
Gérald KIERZEK (Crédit Ibo) .jpg
Médico francés Dr. Gérald Kierzek
Ocupación
NombresMédico
Tipo de ocupaciónEspecialidad
Sectores de actividadMedicamento
Descripción
Educación requerida
Campos de empleoHospitales , Clínicas

La medicina de familia ( FM ), anteriormente práctica familiar ( FP ), es una especialidad médica dedicada a la atención integral de la salud para personas de todas las edades. El especialista se denomina médico de familia o médico de familia . En Europa, la disciplina a menudo se conoce como práctica general y un practicante como médico de práctica general o médico de cabecera . Este nombre enfatiza el carácter holístico de esta especialidad, así como sus raíces en la familia. La práctica familiar es una división de la atención primaria que brinda atención médica continua e integral para el individuo y la familia de todas las edades, géneros y enfermedades.y partes del cuerpo. [1] [2] Los médicos de familia suelen ser médicos de atención primaria . Se basa en el conocimiento del paciente en el contexto de la familia y la comunidad, enfatizando la prevención de enfermedades y la promoción de la salud . [3] Según la Organización Mundial de Médicos de Familia (WONCA), el objetivo de la medicina familiar es brindar atención personal, integral y continua al individuo en el contexto de la familia y la comunidad. [4] Las cuestiones de valores que subyacen a esta práctica se conocen generalmente como ética de la atención primaria .

Alcance de la práctica [ editar ]

Los médicos de familia en los Estados Unidos pueden tener un título de MD o DO . Los médicos que se especializan en medicina familiar deben completar con éxito una residencia acreditada de medicina familiar de tres o cuatro años en los Estados Unidos además de su título médico. Entonces son elegibles para rendir un examen de certificación de la junta , que ahora es requerido por la mayoría de los hospitales y planes de salud. [5] La Junta Estadounidense de Medicina Familiar requiere que sus diplomados mantengan la certificación a través de un proceso continuo de educación médica continua., revisión de conocimientos médicos, supervisión de la atención al paciente a través de auditorías de gráficos, aprendizaje basado en la práctica a través de proyectos de mejora de la calidad y retomar el examen de certificación de la junta cada 7 a 10 años. La Junta Osteopática Estadounidense de Médicos de Familia requiere que sus diplomados mantengan la certificación y se sometan al proceso de recertificación cada 8 años. [6]

Los médicos certificados en medicina familiar en Canadá están certificados a través del Colegio de Médicos de Familia de Canadá, [7] después de dos años de educación adicional. La educación continua también es un requisito para la certificación continua.

El término "medicina familiar" se utiliza en muchos países europeos y asiáticos, en lugar de "medicina general" o " práctica general ". En Suecia , la certificación en medicina familiar requiere cinco años de trabajo con un tutor, después del título de médico. En India , aquellos que quieran especializarse en medicina familiar deben completar una residencia en medicina familiar de tres años, después de su título de médico (MBBS). Se les otorga un DNB o un MD en medicina familiar. Existen sistemas similares en otros países.

La práctica general es el término utilizado en varias naciones, como el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Sudáfrica. Estos servicios son proporcionados por médicos generales . El término Atención Primaria en el Reino Unido también puede incluir servicios prestados por farmacias comunitarias, optometristas , cirugía dental y proveedores comunitarios de atención auditiva. El equilibrio de la atención entre la atención primaria y la atención secundaria, que generalmente se refiere a los servicios hospitalarios, varía de un lugar a otro y con el tiempo. En muchos países existen iniciativas para trasladar los servicios de los hospitales a la comunidad, con la expectativa de que esto ahorre dinero y sea más conveniente.

Los médicos de familia brindan una variedad de servicios de atención médica aguda, crónica y preventiva. Además de diagnosticar y tratar enfermedades, también brindan atención preventiva, incluidos chequeos de rutina, evaluaciones de riesgos para la salud, inmunizaciones y pruebas de detección, y asesoramiento personalizado sobre cómo mantener un estilo de vida saludable. Los médicos de familia también manejan las enfermedades crónicas, a menudo coordinando la atención brindada por otros subespecialistas. [8] Muchos médicos de familia estadounidenses dan a luz a bebés y brindan atención prenatal. [9] En los EE. UU., Los médicos de familia tratan a más pacientes con dolor de espalda que cualquier otro médico subespecialista, y aproximadamente a tantos como ortopedistas y neurocirujanos combinados. [10]

La medicina de familia y los médicos de familia juegan un papel muy importante en el sistema de salud de un país. En los EE. UU., Por ejemplo, casi una de cada cuatro de todas las visitas al consultorio se realiza a médicos de familia. Eso es 208 millones de visitas al consultorio cada año, casi 83 millones más que la siguiente especialidad médica más grande. Hoy en día, los médicos de familia brindan más atención a las poblaciones rurales y desatendidas de los Estados Unidos que cualquier otra especialidad médica. [11]

En Canadá [ editar ]

Educación y formación [ editar ]

En Canadá, se espera que los aspirantes a médicos de familia completen una residencia en medicina familiar de una universidad acreditada después de obtener su título de Doctor en Medicina . Aunque la residencia generalmente tiene una duración de dos años, los graduados pueden postularse para completar un tercer año, lo que lleva a una certificación del College of Family Physicians Canada en disciplinas como medicina de emergencia , cuidados paliativos , cuidado de ancianos , medicina deportiva y del ejercicio. y salud de la mujer , entre muchos otros.

En algunas instituciones, como la Universidad McGill en Montreal , los graduados de programas de residencia en medicina familiar son elegibles para completar una maestría y un Doctorado en Filosofía (Ph.D.) en medicina familiar, que consiste principalmente en un programa orientado a la investigación.

En los Estados Unidos [ editar ]

Historia de la práctica médica familiar [ editar ]

La preocupación por la salud y la medicina de la familia en los Estados Unidos se remonta a principios de los años treinta y cuarenta. El defensor de la salud pública estadounidense Bailey Barton Burritt fue etiquetado como "el padre del movimiento de salud familiar" por The New York Times en 1944. [12]

Después de la Segunda Guerra Mundial , dos preocupaciones principales dieron forma al advenimiento de la medicina familiar. Primero, las especialidades y subespecialidades médicas aumentaron en popularidad, lo que tuvo un efecto adverso en el número de médicos en la práctica general. Al mismo tiempo, se estaban logrando muchos avances médicos y entre la población de " médicos generales " o " médicos de cabecera" existía la preocupación de que cuatro años de escuela de medicina más una pasantía de un año ya no eran una preparación adecuada para la amplitud de los conocimientos médicos necesarios de la profesión. [13] Muchos de estos médicos querían que se añadiera un programa de residencia a su formación; esto no sólo les daría más formación, conocimientos y prestigio, sino que también les permitiría obtener la certificación de la junta, que era cada vez más necesaria para obtener privilegios hospitalarios. [13] En febrero de 1969, la medicina familiar (entonces conocida como práctica familiar) fue reconocida como una especialidad distinta en los Estados Unidos. Fue la vigésima especialidad en ser reconocida. [13]

Educación y formación [ editar ]

Los médicos de familia completan una licenciatura, una escuela de medicina y tres años más de capacitación médica especializada en residencia en medicina familiar. [14] Su formación de residencia incluye rotaciones en medicina interna , pediatría , [15] obstetricia-ginecología , psiquiatría , cirugía , medicina de emergencia y geriatría , además de asignaturas optativas en una amplia gama de otras disciplinas. Los residentes también deben brindar atención a un panel de pacientes de continuidad en una "práctica modelo" ambulatoria durante todo el período de residencia. [dieciséis]La especialidad se centra en tratar a la persona en su totalidad, reconociendo los efectos de todas las influencias externas, a través de todas las etapas de la vida. [17] Los médicos de familia verán a cualquier persona con cualquier problema, pero son expertos en problemas comunes. Muchos médicos de familia dan a luz a bebés además de cuidar a pacientes de todas las edades.

Para obtener la certificación de la junta , los médicos de familia deben completar una residencia en medicina familiar, poseer una licencia médica completa y sin restricciones y realizar un examen cognitivo escrito. [18] Entre 2003 y 2009, el proceso para el mantenimiento de la certificación de la junta en medicina familiar se está cambiando (así como todas las demás juntas de especialidades estadounidenses ) a una serie de pruebas anuales en diferentes áreas. La Junta Estadounidense de Medicina Familiar, así como otras juntas especializadas, requieren una participación adicional en el aprendizaje continuo y la autoevaluación para mejorar el conocimiento clínico, la experiencia y las habilidades. La Junta ha creado un programa llamado "Programa de mantenimiento de certificación para médicos de familia" (MC-FP) que requerirá que los médicos de familia demuestren continuamente su competencia en cuatro áreas de la práctica clínica: profesionalismo, autoevaluación / aprendizaje permanente, experiencia cognitiva, y desempeño en la práctica. También se requieren trescientas horas de educación médica continua dentro de los seis años anteriores para ser elegible para rendir el examen. [19]

Los médicos de familia pueden buscar becas en varios campos, incluyendo adolescentes medicina, medicina geriátrica , medicina deportiva , medicina del sueño , medicina del hospital y hospicio y medicina paliativa . [20] La Junta Estadounidense de Medicina Familiar y la Junta Osteopática Estadounidense de Medicina Familiar ofrecen Certificados de Cualificaciones Adicionales (CAQ) en cada uno de estos temas. [21]

Escasez de médicos de familia [ editar ]

Si bien muchas fuentes citan la escasez de médicos de familia (y también de otros proveedores de atención primaria, es decir, internistas, pediatras y médicos generales), [22] la oferta per cápita de médicos de atención primaria en realidad ha aumentado alrededor del 1 por ciento por año desde 1998. [ 23] Además, una reciente disminución en el número de graduados en medicina que buscan una residencia en atención primaria ha sido compensada por la cantidad de graduados con DO y graduados de escuelas de medicina internacionales (IMG) que ingresan a residencias de atención primaria. [23] Aún así, las proyecciones indican que para 2020 la demanda de médicos de familia superará su oferta. [23]

El número de estudiantes que ingresan a la formación de residencia en medicina familiar ha caído de un máximo de 3.293 en 1998 a 1.172 en 2008, según los datos del Programa Nacional de Conciliación de Residencias. Cincuenta y cinco programas de residencia en medicina familiar han cerrado desde 2000, mientras que solo se han abierto 28 programas. [24]

En 2006, cuando la nación tenía 100,431 médicos de familia, un informe de la fuerza laboral de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia indicó que Estados Unidos necesitaría 139,531 médicos de familia para 2020 para satisfacer la necesidad de atención médica primaria. Para alcanzar esa cifra, 4,439 médicos de familia deben completar sus residencias cada año, pero actualmente, la nación está atrayendo solo la mitad del número de futuros médicos de familia que se necesitarán. [25]

Para abordar esta escasez, las principales organizaciones de medicina familiar lanzaron una iniciativa en 2018 para garantizar que para 2030, el 25% de los estudiantes de último año de las escuelas de medicina alopática y osteopática de EE. UU. Elijan la medicina familiar como su especialidad. [26] [27] La iniciativa se denomina “Colaboración de elección estudiantil 25 x 2030” y las siguientes ocho organizaciones de medicina familiar han comprometido recursos para alcanzar este objetivo:

  • Academia Estadounidense de Médicos de Familia
  • Fundación de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia
  • Junta Americana de Medicina Familiar
  • Colegio Americano de Médicos Osteopáticos de Familia
  • Asociación de Departamentos de Medicina Familiar
  • Asociación de Directores de Residencia de Medicina Familiar
  • Grupo de Investigación de Atención Primaria de América del Norte
  • Sociedad de Profesores de Medicina Familiar

Es probable que el interés menguante en la medicina familiar en los EE. UU. Se deba a varios factores, incluido el menor prestigio asociado con la especialidad, el menor salario y el entorno de práctica cada vez más frustrante. Los salarios de los médicos de familia en los Estados Unidos son respetables, pero más bajos que el promedio de los médicos, con un promedio de $ 225,000. [28] Sin embargo, cuando se enfrentan a la deuda de la escuela de medicina, la mayoría de los estudiantes de medicina optan por las especialidades mejor pagadas. Las posibles formas de aumentar el número de estudiantes de medicina que ingresan a la práctica familiar incluyen brindar alivio de la deuda de educación médica a través de programas de pago de préstamos y reestructurar el reembolso de tarifa por servicio para los servicios de atención médica. [29]Los médicos de familia están capacitados para manejar problemas de salud agudos y crónicos de un individuo simultáneamente, sin embargo, sus horarios pueden promediar solo diez minutos. [30]

Además de enfrentar una escasez de personal, los médicos de medicina familiar experimentan algunas de las tasas más altas de agotamiento entre las especialidades médicas, con un 47 por ciento. [31]

Práctica actual [ editar ]

La mayoría de los médicos de familia en los EE. UU. Ejercen en consultorios privados individuales o en grupos pequeños o como empleados de hospitales en consultorios de tamaños similares propiedad de los hospitales. Sin embargo, la especialidad es amplia y permite una variedad de opciones profesionales que incluyen educación, medicina de emergencia o atención de urgencia, medicina para pacientes hospitalizados, medicina internacional o de naturaleza salvaje, salud pública, medicina deportiva e investigación. [32] Otros optan por ejercer como consultores de diversas instituciones médicas, incluidas las compañías de seguros. [ cita requerida ]

Reino Unido [ editar ]

Historia de los servicios de práctica general [ editar ]

El patrón de servicios en el Reino Unido fue establecido en gran medida por la Ley de Seguros Nacionales de 1911, que estableció el sistema de listas que provenía de las sociedades amigas de todo el país. Cada paciente tenía derecho a estar en la lista o panel de un médico general. En 1911 eso solo se aplicaba a quienes pagaban cotizaciones al seguro nacional . En 1938, el 43% de la población adulta estaba cubierta por un médico de panel. [33] Cuando se estableció el Servicio Nacional de Salud en 1948, esto se extendió a toda la población. La práctica sería responsable del registro del paciente que se mantuvo en un "sobre de Lloyd George " [34]y sería transferido si es necesario a otra práctica si el paciente cambia de práctica. En el Reino Unido, a diferencia de muchos otros países, los pacientes normalmente no tienen acceso directo a los consultores del hospital y el médico de cabecera controla el acceso a la atención secundaria. [35]

Sobres de Lloyd George en Whalsay Health Center 2012

Las consultas eran generalmente pequeñas, a menudo con una sola mano, operaban desde la casa del médico y, a menudo, la esposa del médico actuaba como recepcionista. [36] Cuando se estableció el NHS en 1948, había planes para la construcción de centros de salud , pero se construyeron pocos.

En 1953, se estimó que los médicos generales realizaban entre 12 y 30 visitas domiciliarias cada día y veían entre 15 y 50 pacientes en sus cirugías. [37]

Práctica actual [ editar ]

En la actualidad, los servicios se prestan en virtud del Contrato de Servicios Médicos Generales , que se revisa periódicamente.

599 consultorios de médicos de cabecera cerraron entre 2010-11 y 2014-15, mientras que 91 se abrieron y el tamaño promedio de la lista de consultorios aumentó de 6.610 a 7.171. [38] En 2016 había 7.613 prácticas en Inglaterra, 958 en Escocia, 454 en Gales y 349 en Irlanda del Norte. [39] Había 7435 prácticas en Inglaterra y el tamaño medio de la lista de prácticas en junio de 2017 era de 7,860. Hubo 1,35 millones de pacientes mayores de 85. [40] Ha habido una gran consolidación en consultorios más grandes, especialmente en Inglaterra. Lakeside Healthcarefue la consulta más grande en Inglaterra en 2014, con 62 socios y más de 100.000 pacientes. Mantener las prácticas generales en comunidades aisladas se ha convertido en un gran desafío y requiere habilidades y comportamientos muy diferentes de los que se requieren en las grandes prácticas donde existe una especialización cada vez mayor. [41] Para el 1 de octubre de 2018, 47 consultas de médicos de cabecera en Inglaterra tenían un tamaño de lista de 30.000 o más y el tamaño medio de la lista había llegado a 8.420. [42] En 2019, el número medio de pacientes registrados por médico de cabecera en Inglaterra ha aumentado desde 2018 de 56 a 2087. [43]

La Asociación Médica Británica en 2019 realizó una encuesta para las instalaciones de los médicos de cabecera. Aproximadamente la mitad de los 1.011 encuestados pensó que sus cirugías no eran adecuadas para las necesidades actuales, y el 78% dijo que no serían capaces de manejar las demandas futuras esperadas. [44]

Bajo la presión de la epidemia de coronavirus en 2020, la práctica general pasó muy rápidamente al trabajo remoto, algo que había estado progresando muy lentamente hasta ese momento. En Hurley Group, Clare Gerada informó que "el 99% de todo nuestro trabajo ahora está en línea" utilizando un sistema de triaje digital vinculado al registro electrónico del paciente que procesa hasta 3000 consultas por hora. Las videollamadas se utilizan para "ver" a los pacientes si es necesario. [45]

En 2019, según NHS England , casi el 90% de los médicos de cabecera asalariados trabajaban a tiempo parcial. [46]

Inglaterra [ editar ]

El GP Forward View, publicado por NHS England en 2016, prometió un aumento en términos reales de £ 2.4 mil millones (14%) en el presupuesto para la práctica general. Jeremy Hunt se comprometió a aumentar en 5.000 el número de médicos que trabajan en la práctica general. En 2017 hay 3.250 plazas de prácticas disponibles. El programa GP Career Plus está destinado a retener a los médicos de cabecera mayores de 55 años en la profesión al proporcionar funciones flexibles, como proporcionar cobertura, realizar trabajos específicos como la gestión de enfermedades a largo plazo o realizar visitas domiciliarias. . [47] En julio, Simon Stevens anunció un programa diseñado para reclutar alrededor de 2.000 médicos de la UE y posiblemente de Nueva Zelanda y Australia. [48] Según NHS Improvementun deterioro del 1% en el acceso a la práctica general puede producir un deterioro del 10% en las cifras del servicio de urgencias. [49]

Los médicos de cabecera emplean cada vez más a los farmacéuticos para gestionar los regímenes de medicación cada vez más complejos de una población que envejece. En 2017, más de 1.061 consultorios empleaban a farmacéuticos, tras el lanzamiento del programa Clinical Pharmacists in General Practice del NHS England . [50] También hay medidas para emplear a los navegantes de atención, a veces un papel mejorado para un recepcionista, para dirigir a los pacientes a diferentes servicios como farmacia y fisioterapia si no se necesita un médico. En septiembre de 2017, se habían contratado en todo Wakefield 270 navegadores de atención capacitados que cubrían 64,000 pacientes . Se estimó que habían ahorrado 930 horas de médico de cabecera durante una prueba de 10 meses. [51]

Cuatro fideicomisos del NHS : Fideicomiso de la Fundación del NHS de Northumbria Healthcare ; Fideicomiso de la Fundación del NHS del Hospital del Distrito de Yeovil ; Royal Wolverhampton NHS Trust ; y Southern Health NHS Foundation Trust se han hecho cargo de múltiples prácticas de médicos de cabecera en aras de la integración. [52]

Las Federaciones de GP se han vuelto populares entre los médicos generales ingleses . [53]

Consultas [ editar ]

Según la Asociación de Gobierno Local, 57 millones de consultas de médicos de cabecera en Inglaterra en 2015 fueron por afecciones y enfermedades menores, 5,2 millones de ellas por narices bloqueadas. [54] Según King's Fund, entre 2014 y 2017, el número de contactos telefónicos y personales entre pacientes y médicos de cabecera aumentó en un 7,5%, aunque el número de médicos de cabecera se ha estancado. [55] La duración media de las consultas en el Reino Unido ha aumentado de forma constante con el tiempo, de unos 5 minutos en la década de 1950 a unos 9,22 minutos en 2013-2014. [56] [57] Esto es más corto que la duración media de las consultas en varios otros países desarrollados de todo el mundo. [56]

La proporción de pacientes en Inglaterra que esperan más de siete días para ver a un médico de cabecera aumentó del 12,8% en 2012 al 20% en 2017. [58] Hubo 307 millones de citas con el médico de cabecera, aproximadamente un millón cada día laborable, y más los lunes, en el año a partir de noviembre de 2017. El 40% obtuvo una cita el mismo día. 2,8 millones de pacientes, el 10,3%, en octubre de 2018, en comparación con el 9,4% en noviembre de 2017, no acudieron al médico hasta al menos 21 días después de haber reservado su cita, y 1,4 millones esperaron más de 28 días. Más de un millón de personas cada mes no se presentaban a su cita. [59]

Los proveedores comerciales son raros en el Reino Unido, pero en 2017 se estableció un servicio de médico de cabecera privado en Poole Road Medical Center en Bournemouth, donde los pacientes pueden pagar para saltarse las listas de espera para ver a un médico. [60]

GP at Hand, un servicio en línea que utiliza la aplicación de Babylon Health , fue lanzado en noviembre de 2017 por el Lillie Road Health Center, un consultorio médico convencional en el oeste de Londres. Reclutó 7.000 nuevos pacientes en su primer mes, de los cuales el 89,6% tenían entre 20 y 45 años. El servicio fue ampliamente criticado por los médicos de cabecera por su selección. Se desalentó activamente a los pacientes con afecciones médicas a largo plazo o que pudieran necesitar visitas domiciliarias a unirse al servicio. Richard Vautrey advirtió que se corre el riesgo de "socavar la calidad y la continuidad de la atención y fragmentar aún más el servicio prestado al público". [61]

La pandemia de COVID-19 en el Reino Unido provocó un cambio repentino al trabajo a distancia. En marzo de 2020, la proporción de citas telefónicas aumentó en más del 600%. [62]

Satisfacción del paciente [ editar ]

El 85% de los pacientes calificaron su experiencia general de atención primaria como buena en 2016, pero las prácticas administradas por sociedades limitadas que operan con contratos APMS (una pequeña minoría) obtuvieron peores resultados en cuatro de los cinco indicadores clave: frecuencia de consultar a un médico preferido, capacidad para obtenga una cita conveniente, calificación de las habilidades de comunicación del médico, facilidad para comunicarse con la práctica por teléfono y experiencia general. [63]

Irlanda del Norte [ editar ]

Ha habido problemas particularmente agudos en la práctica general en Irlanda del Norte, ya que ha resultado muy difícil contratar médicos en las prácticas rurales. [64] La Asociación Médica Británica recopiló cartas de renuncia sin fecha en 2017 de médicos de cabecera que amenazaron con abandonar el NHS y cobrar tarifas de consulta. Exigieron una mayor financiación, más contratación y mejores sistemas informáticos. [sesenta y cinco]

El Departamento de Salud de Irlanda del Norte anunció un nuevo contrato de médico de cabecera en junio de 2018. Incluyó fondos para farmacéuticos basados ​​en la práctica, un millón de libras esterlinas adicionales para el aumento de los costos de indemnización, 1.8 millones de libras esterlinas debido al crecimiento de la población y 1.5 millones de libras esterlinas para la mejora de las instalaciones. [66]

Irlanda [ editar ]

En Irlanda hay alrededor de 2.500 médicos generales que trabajan en consultorios grupales, centros de atención primaria, consultorios individuales y centros de salud. [67]

Australia [ editar ]

Los servicios de práctica general en Australia están financiados por el Plan de beneficios de Medicare (MBS), que es un plan de seguro médico público. Los australianos necesitan una derivación del médico de cabecera para poder acceder a la atención especializada. La mayoría de los médicos generales trabajan en una práctica de médico general (GPP) con otros médicos de familia apoyados por enfermeras de práctica y personal administrativo. Hay un movimiento para incorporar a otros profesionales de la salud, como los farmacéuticos, a la práctica general para proporcionar un equipo de atención médica multidisciplinario integrado para brindar atención primaria. [68]

En India [ editar ]

La medicina familiar (FM) llegó a ser reconocida como una especialidad médica en la India solo a fines de la década de 1990. [69] Según la Política Nacional de Salud - 2002, existe una grave escasez de especialistas en medicina familiar. Dado que los médicos de familia desempeñan un papel muy importante en la prestación de atención médica universal y asequible a las personas, el Gobierno de la India promueve ahora la práctica de la medicina familiar mediante la introducción de formación de posgrado a través de los programas DNB (Diplomate National Board).

Hay una grave escasez de plazas de formación de posgrado, lo que provoca muchas luchas, dificultades y un cuello de botella en la carrera de los médicos recién titulados que acaban de salir de la facultad de medicina. Idealmente, los asientos de capacitación en medicina familiar deberían llenar este vacío y permitir que más médicos sigan carreras en medicina familiar. Sin embargo, la asimilación, concienciación y desarrollo de esta especialidad es lenta. [70]

Aunque la medicina familiar a veces se llama práctica general , no son idénticas en la India. Un médico graduado que haya completado con éxito el curso de Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía (MBBS) y se haya registrado en el Consejo Médico de la India o en cualquier consejo médico estatal se considera un médico general . Sin embargo, un médico de familia es un médico de atención primaria que ha completado una formación especializada en la disciplina de la medicina familiar.

El Consejo Médico de la India requiere una residencia de tres años para la especialidad de medicina familiar, lo que lleva al premio de Doctor en Medicina (MD) en Medicina Familiar o Diplomado de la Junta Nacional (DNB) en Medicina Familiar.

La Junta Nacional de Exámenes lleva a cabo programas de residencia en medicina familiar en los hospitales universitarios que acredita. Al completar con éxito una residencia de tres años, los candidatos reciben el Diploma de la Junta Nacional (Medicina Familiar). [71] El plan de estudios de DNB (FM) comprende: (1) medicina y ciencias afines; (2) cirugía y ciencias afines; (3) salud maternoinfantil; (4) ciencias básicas y salud comunitaria. Durante su residencia de tres años, los candidatos reciben aprendizaje integrado para pacientes hospitalizados y ambulatorios. También reciben capacitación sobre el terreno en clínicas y centros de salud comunitarios. [72]

El Consejo Médico de la India permite que las facultades de medicina acreditadas (facultades de medicina) lleven a cabo un programa de residencia similar en medicina familiar. Al completar con éxito la residencia de tres años, los candidatos reciben el título de Doctor en Medicina (Medicina Familiar). [73] [74] Gb. Medical College, Calicut había comenzado este curso de MD (FM) en 2011. Algunos de los institutos de AIIMS también han comenzado un curso llamado MD en medicina comunitaria y familiar en los últimos años. A pesar de que existe una grave escasez de médicos de familia calificados en la India, los avances posteriores han sido lentos.

El Colegio de Médicos Generales de la Asociación Médica de la India ofrece un Diploma de un año en Medicina Familiar (DFM), un programa de educación a distancia del Instituto de Posgrado de Medicina de la Universidad de Colombo, Sri Lanka, para médicos con un mínimo de cinco años de experiencia. en la práctica general . [75] Dado que el Consejo Médico de la India requiere una residencia de tres años para la especialidad de medicina familiar, estos diplomas no son calificaciones reconocidas en la India.

Dado que la necesidad de la India de niveles primarios y secundarios de atención médica es enorme, los educadores médicos han pedido cambios sistémicos para incluir la medicina familiar en el plan de estudios médico de pregrado. [76]

Recientemente, los médicos de familia capacitados en residencias formaron la Academia de Médicos de Familia de la India (AFPI). AFPI es la asociación académica de médicos de familia con capacitación formal de residencia de tiempo completo (DNB Family Medicine) en medicina familiar. En la actualidad, hay alrededor de doscientos sitios de formación de residencia en medicina familiar acreditados por la Junta Nacional de Examen de la India, que ofrecen alrededor de 700 puestos de formación al año. Sin embargo, existen varios temas como aceptación académica, acreditación, desarrollo curricular, estándares de formación uniformes, desarrollo del profesorado, investigación en atención primaria, etc.necesita atención urgente para que la medicina familiar prospere como especialidad académica en la India. El gobierno de la India ha declarado la Medicina Familiar como área de enfoque del desarrollo de recursos humanos en el sector de la salud en la Política Nacional de Salud de 2002 [77] Se está discutiendo la posibilidad de emplear a médicos polivalentes con titulación en medicina familiar DNB frente a puestos de especialistas en NRHM (National Rural Misión de Salud). [78]

Tres posibles modelos de cómo los médicos de familia ejercerán su especialidad en la India podrían evolucionar, a saber (1) la práctica privada, (2) la práctica en clínicas / hospitales de atención primaria, (3) la práctica como consultores en hospitales de atención secundaria / terciaria.

Modelo británico [ editar ]

Un grupo de 15 médicos con sede en Birmingham ha creado una empresa social, Pathfinder Healthcare, que planea construir ocho centros de salud primaria en India siguiendo el modelo británico de práctica general. Según el Dr. Niti Pall, la atención primaria de salud está muy poco desarrollada en India. Estos centros se gestionarán comercialmente. A los pacientes se les cobrará de 200 a 300 rupias por una consulta inicial y solo se les recetará medicamentos genéricos , que se dispensan en farmacias adjuntas. [79]

En Japón [ editar ]

La medicina familiar fue reconocida por primera vez como especialidad en 2015 y actualmente cuenta con aproximadamente 500 médicos de familia certificados. [80] El gobierno japonés se ha comprometido a aumentar el número de médicos de familia en un esfuerzo por mejorar la rentabilidad y la calidad de la atención primaria a la luz del aumento de los costos de la atención médica. [81] La Asociación de Atención Primaria de Japón (JPCA) es actualmente la mayor asociación académica de médicos de familia de Japón. [82] El plan de formación en medicina familiar de la JPCA consiste en un programa de tres años después de la pasantía de dos años. [80]La Junta de Especialidades Médicas de Japón define el estándar del programa de formación especializada para médicos de familia certificados por la junta. Japón tiene un sistema de atención médica de acceso gratuito, lo que significa que los pacientes pueden evitar los servicios de atención primaria. Además de los especialistas en medicina familiar, Japón también tiene ~ 100.000 clínicas de atención primaria con especialistas en órganos. [81] Los médicos que trabajan en estas clínicas no suelen tener una formación formal en medicina familiar. En 2012, la duración media de la consulta en una clínica de medicina familiar fue de 10,2 minutos. [83] Recientemente se ha publicado una revisión de la literatura que detalla el contexto, la estructura, el proceso y el resultado de la medicina familiar en Japón. [84]

Ver también [ editar ]

  • Códigos ATC - Sistema de clasificación química terapéutica anatómica
  • Clasificación de referencias farmacoterapéuticas
  • Práctica general
  • CIE-10 - Clasificación internacional de enfermedades
  • ICPC-2 PLUS
  • Clasificación internacional de atención primaria ICPC-2
  • Atención primaria
  • Remisión (medicina)
  • Ambulatorio

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Definiciones y políticas" . Junta Estadounidense de Medicina Familiar . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  2. ^ "Descripción de la especialidad de medicina familiar" . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 2 de junio de 2020 .
  3. ^ "Definiciones, ¿qué es la medicina familiar?" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Archivado desde el original el 22 de noviembre de 2008 . Consultado el 17 de julio de 2009 .
  4. ^ "Médico de familia global" . Wonca en línea . Archivado desde el original el 20 de marzo de 2012.
  5. ^ "Elección de un proveedor de atención primaria" . Enciclopedia médica Medline Plus . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  6. ^ "Certificados / longevidad" . AOBFP. Archivado desde el original el 30 de diciembre de 2010 . Consultado el 25 de agosto de 2012 .
  7. ^ "Principios | Acerca de CFPC | El Colegio de médicos de familia de Canadá" . Cfpc.ca . Consultado el 28 de octubre de 2012 .
  8. ^ "Medicina familiar, alcance y declaración filosófica" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 17 de julio de 2009 .
  9. ^ Nesbitt TS (enero-febrero de 2002). "La obstetricia en la medicina familiar: ¿puede sobrevivir?" (PDF) . La Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 15 (1): 77–9. PMID 11841145 .  [ enlace muerto permanente ]
  10. ^ Kinkade S (abril de 2007). "Evaluación y tratamiento del dolor lumbar agudo" . Médico de familia estadounidense . 75 (8): 1181–8. PMID 17477101 . 
  11. ^ "Hechos sobre la medicina familiar" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 17 de julio de 2009 .
  12. ^ "BB Burritt honrado como defensor de la salud" . The New York Times . 25 de octubre de 1944 . Consultado el 16 de mayo de 2017 . Bailey B. Burritt, conocido como "el padre del movimiento de salud familiar" ...
  13. ^ a b c Pisacano NJ. "Historia de la Especialidad" . Junta Estadounidense de Medicina Familiar . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  14. ^ Adams B (17 de marzo de 1995). "Atención primaria: ¿Mejorarán más médicos de familia la atención médica?" . Investigador CQ . 5 (10).
  15. ^ "Todos los proveedores en la categoría de pediatría" .
  16. ^ "Folleto del paciente" . Junta Estadounidense de Medicina Familiar . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  17. ^ Martin JC, Avant RF, Bowman MA, Bucholtz JR, Dickinson JR, Evans KL, et al. (Comité de Liderazgo del Proyecto El Futuro de la Medicina Familiar) (marzo-abril de 2004). "El futuro de la medicina familiar: un proyecto colaborativo de la comunidad de medicina familiar" . Annals of Family Medicine . 2 Supl. 1: S3-32. doi : 10.1370 / afm.130 . PMC 1466763 . PMID 15080220 .  
  18. ^ "Políticas de certificación" . Junta Estadounidense de Medicina Familiar. Archivado desde el original el 10 de enero de 2016 . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  19. ^ "Mantenimiento de la certificación para médicos de familia (MC-FP)" . Junta Estadounidense de Medicina Familiar. Archivado desde el original el 3 de enero de 2011 . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  20. ^ "Directorio de becas para médicos de familia" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  21. ^ "Certificados de calificaciones agregadas" . Junta Estadounidense de Medicina Familiar . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  22. ^ Halsey A (20 de junio de 2009). "La escasez de médicos de atención primaria puede socavar los esfuerzos de reforma sanitaria" . The Washington Post . Consultado el 12 de noviembre de 2012 .
  23. ^ a b c "Tendencias de suministro recientes, proyecciones y valoración de servicios" (PDF) . Testimonio ante el Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones, Senado de los Estados Unidos . Oficina de Responsabilidad del Gobierno de los Estados Unidos . Consultado el 12 de noviembre de 2012 .
  24. ^ "Resumen y análisis del partido de 2009" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 17 de julio de 2009 .
  25. ^ "Reforma de la fuerza laboral del médico de familia" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 17 de julio de 2009 .
  26. ^ "Lanzamiento de anfitriones de AAFP de 25 x 2030 Student Choice Collaborative" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 25 de julio de 2019 .
  27. ^ Kelly C, Coutinho AJ, Goldgar C, et al. (Febrero de 2019). "Colaboración para lograr la fuerza laboral óptima en medicina familiar" . Medicina familiar . 51 (2): 149-158. doi : 10.22454 / FamMed.2019.926312 . PMID 30736040 . 
  28. ^ "Los sueldos de los médicos de familia continúan aumentando en Rapid Clip" . AAFP . Consultado el 17 de junio de 2016 .
  29. ^ Bodenheimer T, Grumbach K, Berenson RA (junio de 2009). "Un salvavidas para la atención primaria". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 360 (26): 2693–6. doi : 10.1056 / NEJMp0902909 . PMID 19553643 . 
  30. ^ Stange KC, Zyzanski SJ, Jaén CR, Callahan EJ, Kelly RB, Gillanders WR, et al. (Mayo de 1998). "Iluminando la 'caja negra'. Una descripción de 4454 visitas de pacientes a 138 médicos de familia" (PDF) . La revista de medicina familiar . 46 (5): 377–89. PMID 9597995 .  
  31. ^ "Médico agotamiento: no eres tú, es tu especialidad médica" . Asociación Médica Estadounidense . 3 de agosto de 2020 . Consultado el 7 de julio de 2020 .
  32. ^ "Opciones de práctica" . Grupo de Interés en Medicina Familiar. Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2010 . Consultado el 30 de junio de 2009 .
  33. ^ Timmins, Nicholas (1995). Los cinco gigantes . Fontana. pag. 107. ISBN 0006863183.
  34. ^ http://www.ganfyd.org/index.php?title=Lloyd_George_Envelope
  35. ^ Comisión real sobre el capítulo 7 del NHS . HMSO. Julio de 1979. ISBN 0101761503. Consultado el 19 de mayo de 2015 .
  36. ^ "El papel evolutivo y la naturaleza de la práctica general en Inglaterra" (PDF) . Fondo de Reyes. 2 de marzo de 2011 . Consultado el 6 de julio de 2017 .
  37. ^ Kmietowicz, Zosia (7 de enero de 2006). "Un siglo de práctica general". Revista médica británica. PMC 1325136 . 
  38. ^ "Cerca de 600 prácticas de GP cerradas desde 2010" . Diario de servicios de salud. 14 de julio de 2015 . Consultado el 23 de septiembre de 2015 .
  39. ^ "Práctica general en el Reino Unido" (PDF) . Asociación Médica Británica. Abril de 2017 . Consultado el 6 de julio de 2017 . [ enlace muerto permanente ]
  40. ^ "Número de prácticas de GP cae en más de 650 en cuatro años" . GP en línea. 20 de junio de 2017 . Consultado el 16 de julio de 2017 .
  41. ^ "Abrazando la vida de la isla como médico de cabecera en Shetland" . Legumbres. 27 de junio de 2016 . Consultado el 6 de julio de 2017 .
  42. ^ "Fuerte aumento en las prácticas de médicos de cabecera con más de 30.000 pacientes" . GP en línea. 16 de octubre de 2018 . Consultado el 18 de octubre de 2018 .
  43. ^ "El número de pacientes registrados por médico de cabecera asciende a casi 2.100" . Legumbres. 11 de julio de 2019 . Consultado el 25 de agosto de 2019 .
  44. ^ "La mitad de todos los edificios de cirugía GP 'no aptos' para su propósito" . Construyendo una mejor atención médica. 27 de febrero de 2019 . Consultado el 12 de abril de 2019 .
  45. ^ "La atención primaria se ha transformado en un servicio de 'acceso telefónico' o 'haga clic primero'" . Diario de servicios de salud. 27 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
  46. ^ "NHS Inglaterra dice que casi el 90% de los médicos de cabecera trabajan a tiempo parcial en respuesta a la encuesta Pulse" . Legumbres. 8 de mayo de 2019 . Consultado el 7 de julio de 2019 .
  47. ^ "Jeremy Hunt: El NHS está dando vuelta en una esquina - y quiero médicos de cabecera en el corazón" . GP en línea. 20 de junio de 2017 . Consultado el 16 de julio de 2017 .
  48. ^ "NHS para contratar a 2.000 médicos de familia del extranjero" . Diario de servicios de salud. 17 de julio de 2017 . Consultado el 17 de julio de 2017 .
  49. ^ "10 maneras en que una vanguardia mejoró la atención" . Líder sanitario. 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 23 de agosto de 2017 . Consultado el 23 de agosto de 2017 .
  50. ^ "Revelado: Próximas 67 áreas que contratan 'farmacéuticos clínicos ' " . Químico y farmacéutico. 18 de julio de 2017 . Consultado el 19 de julio de 2017 .
  51. ^ "'Navegadores de atención' de atención primaria para ayudar a liberar los horarios del médico de cabecera" . Revista farmacéutica. 28 de septiembre de 2017 . Consultado el 23 de diciembre de 2017 .
  52. ^ "¿Cómo afecta la integración de la atención primaria y secundaria a los fideicomisos?" . Líder sanitario. 22 de junio de 2017. Archivado desde el original el 24 de enero de 2018 . Consultado el 16 de julio de 2017 .
  53. ^ " 'Las federaciones de GP' son el futuro del NHS" . Telégrafo. 11 de marzo de 2010 . Consultado el 23 de mayo de 2017 .
  54. ^ "Millones de visitas al médico de cabecera 'innecesarias' son para la tos y los resfriados, dice LGA" . Revisión de puesta en servicio. 7 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2016 . Consultado el 15 de diciembre de 2016 .
  55. ^ "Los contactos del médico de cabecera con pacientes hasta un 7,5% en dos años" . GP en línea. 1 de junio de 2017 . Consultado el 6 de julio de 2017 .
  56. ^ a b Irving, Greg; Neves, Ana Luisa; Dambha-Miller, Hajira; Oishi, Ai; Tagashira, Hiroko; Verho, Anistasiya; Holden, John (2017). "Variaciones internacionales en el tiempo de consulta del médico de atención primaria: una revisión sistemática de 67 países" . BMJ Open . 7 (10): e017902. doi : 10.1136 / bmjopen-2017-017902 . PMC 5695512 . PMID 29118053 .  
  57. ^ Hobbs, FD Richard; Bankhead, Clare; Mukhtar, Toqir; Stevens, Sarah; Perera-Salazar, Rafael; Holt, Tim; Salisbury, Chris (2016). "Carga de trabajo clínico en la atención primaria del Reino Unido: un análisis retrospectivo de 100 millones de consultas en Inglaterra, 2007-14" . The Lancet . 387 (10035): 2323–2330. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 00620-6 . PMC 4899422 . PMID 27059888 .  
  58. ^ "Más pacientes esperando más de una semana para las citas con el médico de cabecera" . Guardián. 6 de julio de 2017 . Consultado el 7 de julio de 2017 .
  59. ^ "Uno de cada 10 pacientes esperando tres semanas para ver al médico de cabecera, revelan las cifras" . ITV. 7 de diciembre de 2018 . Consultado el 10 de diciembre de 2018 .
  60. ^ "La práctica de NHS GP establece un servicio privado - pagando hasta £ 145 para saltar la cola" . Eco diario del sur. 6 de febrero de 2017 . Consultado el 14 de julio de 2017 .
  61. ^ "Temores de la recolección de cerezas confirmados como 7.000 nuevos pacientes se unen a GP at Hand" . GP en línea. 18 de diciembre de 2017 . Consultado el 25 de diciembre de 2017 .
  62. ^ "Los datos oficiales demuestran un rápido aumento de las consultas de médicos de cabecera a distancia" . Diario de servicios de salud. 30 de abril de 2020 . Consultado el 8 de junio de 2020 .
  63. ^ "Servicios médicos de cabecera gestionados por empresas privadas 'peor para los pacientes ' " . GP en línea. 3 de noviembre de 2017 . Consultado el 25 de diciembre de 2017 .
  64. ^ "2o GP cirugías de cierre facial" . Belfast Telegraph. 19 de enero de 2017 . Consultado el 7 de julio de 2017 .
  65. ^ "NI GP se acercan un paso más a dejar el servicio de salud" . Noticias de la BBC. 25 de enero de 2017 . Consultado el 7 de julio de 2017 .
  66. ^ "Impulso de financiación para la práctica general en Irlanda del Norte" . OnMedica. 11 de junio de 2018 . Consultado el 31 de agosto de 2018 .
  67. ^ "Médicos generales o médicos de familia" . Ejecutivo de Servicios de Salud . Consultado el 6 de julio de 2017 .
  68. ^ Página, Amy T .; Somers, George T. (2015). "El farmacéutico en un entorno de atención primaria" . Revista de investigación y práctica farmacéutica . 45 (3): 257–258. doi : 10.1002 / jppr.1136 . ISSN 2055-2335 . 
  69. ^ Abraham S (2007). "Práctica y enseñanza de la medicina familiar en la India" (PDF) . Medicina familiar . Sociedad de Profesores de Medicina Familiar. 39 (9): 671–2. PMID 17932803 . Consultado el 12 de noviembre de 2012 .  
  70. ^ Beswal G (julio de 2013). "Medicina familiar: una solución para las desigualdades profesionales entre los médicos en la India" . Revista de Medicina Familiar y Atención Primaria . 2 (3): 215–7. PMC 3902674 . PMID 24479085 .  
  71. ^ "Bienvenido a la Junta Nacional de Examen" . Natboard.edu.in. 2012-10-17 . Consultado el 28 de octubre de 2012 .
  72. ^ Boletín de información para diplomados de la Junta Nacional en Medicina Familiar (nuevas reglas)
  73. ^ Calificaciones mínimas para maestros en regulaciones de instituciones médicas - 1998, tabla 1.
  74. ^ Regulaciones de educación médica de posgrado 2000, horario A.
  75. ^ "Carta de noticias" (PDF) . Asociación Médica de la India . 6 de febrero de 2009. Archivado desde el original (PDF) el 17 de febrero de 2010.
  76. ^ Zachariah P (9 de septiembre de 2009). "Repensar la educación médica en la India" . El hindú . Consultado el 12 de noviembre de 2012 .
  77. ^ "Política Nacional de Salud 2002" . Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, Gobierno de la India. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2010.
  78. ^ "Academia de médicos de familia de la India" .
  79. ^ "Los médicos de cabecera exportan el modelo de práctica general del NHS a la India" . Legumbres. 4 de enero de 2012 . Consultado el 6 de julio de 2017 .
  80. ↑ a b Takamura A (septiembre de 2016). "La nueva era de la formación de práctica general certificada de posgrado en Japón". Educación para Atención Primaria . 27 (5): 409–412. doi : 10.1080 / 14739879.2016.1220235 . PMID 27658321 . S2CID 25578522 .  
  81. ↑ a b Takemura Y (2003). "Medicina de familia: ¿Qué significa en Japón?". Medicina familiar de Asia Pacífico . 2 (4): 188-192. doi : 10.1111 / j.1444-1683.2003.00094.x .
  82. ^ "Acerca de nosotros" . Asociación de Atención Primaria de Japón.
  83. ^ Irving G, Neves AL, Dambha-Miller H, Oishi A, Tagashira H, Verho A, Holden J (noviembre de 2017). "Variaciones internacionales en el tiempo de consulta del médico de atención primaria: una revisión sistemática de 67 países" . BMJ Open . 7 (10): e017902. doi : 10.1136 / bmjopen-2017-017902 . PMC 5695512 . PMID 29118053 .  
  84. ^ Kato D (abril de 2019). "Construcción de la atención primaria en Japón: revisión de la literatura" . Revista de Medicina General y Familiar . 20 (5): 170-179. doi : 10.1002 / jgf2.252 . PMC 6732569 . PMID 31516802 .  

Lectura adicional [ editar ]

  • William G. Rothstein (1987). Escuelas de medicina estadounidenses y la práctica de la medicina: una historia . Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 978-0-19-536471-2.