Ecocardiografía fetal , o ecocardiograma fetal , es el nombre de la prueba que se usa para diagnosticar afecciones cardíacas en la etapa fetal. Los defectos cardíacos se encuentran entre los defectos de nacimiento más comunes. Su diagnóstico es importante en la etapa fetal, ya que podría ayudar a brindar la oportunidad de planificar y manejar al bebé a medida que nace. No todos los embarazos necesitan someterse a ecografía fetal. Las condiciones específicas de la madre y el feto indicarían la necesidad de esta prueba. estas condiciones son las que se enumeran a continuación:
Ecocardiografía fetal | |
---|---|
Propósito | diagnosticar afecciones cardíacas en la etapa fetal |
Materno:
- Diabetes
- Ingesta de anticonvulsivos
- Niño anterior con cardiopatía coronaria
- Infecciones: parvovirus, rubéola, Coxsackie
- Enfermedad autoinmune: Anti Rho / La positivo
Fetal:
- Aumento del grosor de la nuca
- Conducto venoso anormal
- Detección cardíaca fetal anormal
- Mayor anomalía extracardíaca
- Cariotipo fetal anormal
- Hidrops
- Disrtitmia fetal
El eco fetal generalmente lo realiza un cardiólogo pediatra, pero también puede ser realizado por un sonólogo. [1]
Hasta la fecha, no se han demostrado efectos perjudiciales en humanos.
La realización de un ecocardiograma fetal requiere experiencia y un enfoque sistemático. Se han formulado pautas para la capacitación, y solo personas calificadas deben realizar este examen altamente especializado. Aquí se presenta una breve descripción del examen solo por interés. El primer paso es determinar la posición y orientación del feto dentro del útero . Dentro del tórax, el corazón, debido a su movimiento, suele ser la estructura más fácil y reconocible de examinar.
La vista de cuatro cámaras es la más importante y debe registrarse primero. A modo de orientación, la aurícula izquierda se identifica por la presencia del septum primum y las venas pulmonares . El situs cardíaco se puede determinar identificando las venas sistémicas y la posición de las aurículas en relación con el hígado y el bazo. A continuación, se identifican las válvulas auriculoventriculares, con la válvula tricúspide ligeramente más apical que la válvula mitral. Luego se evalúan las porciones de salida del corazón. Se pueden realizar mediciones cardíacas y compararlas con valores normales que se han definido para todas las edades gestacionales.
Las técnicas Doppler se pueden utilizar para visualizar el flujo sanguíneo a través del corazón, los grandes vasos y los vasos umbilicales. La mejor forma de evaluar las arritmias fetales es mediante una combinación de registros en modo M y Doppler. Cuando estas arritmias están presentes, es obligatoria una búsqueda cuidadosa de la cardiopatía estructural. Con este enfoque, se encuentra disponible una gran cantidad de información de diagnóstico. El conocimiento de las cardiopatías congénitas complejas antes del parto permite que las intervenciones terapéuticas comiencen inmediatamente después del nacimiento y pueden salvar la vida de estos pacientes. En ambos ejemplos, el conocimiento sobre la presencia y la gravedad de los defectos cardíacos congénitos facilitó el manejo del trabajo de parto y el parto y permitió optimizar la atención perinatal.
El papel fundamental de la ecocardiografía en el diagnóstico prenatal es evidente, y tanto la precisión como la seguridad de la prueba están ahora bien establecidas. Sin embargo, las estructuras en estas imágenes son pequeñas y los movimientos aleatorios del feto hacen que el examen sea desafiante y requiera mucho tiempo. A pesar de estos factores, la ecocardiografía fetal ha proporcionado a los médicos un diagnóstico más temprano de enfermedades cardíacas y una mejor comprensión de la hemodinámica fetal.
Hoy en día, un ecocardiograma fetal dedicado puede detectar casi el 100% de las cardiopatías congénitas graves. Sin embargo, la mayoría de las mujeres embarazadas no tienen un ecocardiograma fetal, sino que se someten a una ecografía obstétrica general que puede detectar solo alrededor de un tercio de las enfermedades cardíacas fetales. Para mejorar la detección, algunos proponen la ecocardiografía fetal universal. [2] Pero otros citan el costo y la falta de personal especializado como barreras que impiden la ecocardiografía para todos los fetos. [3]
El ecocardiograma fetal se realiza en pacientes seleccionados. La mejor manera de mejorar la captación en la mayoría de los pacientes es capacitando a los ecografistas para que realicen una evaluación más completa. Se ha enseñado tradicionalmente que una visualización de cuatro cámaras es suficiente, pero las experiencias actuales sugieren que puede no ser suficiente. Una mejor evaluación incluiría una evaluación de 4 cámaras, 5 cámaras y 3 vasos (3).
Referencias
- ^ Tasha, Ilir; Brook, Rachel; Frasure, Heidi; Lazebnik, Noam (2014). "Detección prenatal de anomalías cardíacas en fetos con arteria umbilical única: comparación de precisión diagnóstica de medicina materno-fetal y cardiólogo pediátrico" . Revista de embarazo . 2014 : 265421. doi : 10.1155 / 2014/265421 . ISSN 2090-2735 . PMC 3955584 . PMID 24719766 .
- ^ Acherman, RJ; Evans, WN; Luna, CF; Rollins, R; Kip, KT; Collazos, JC; Restrepo, H; Adasheck, J; Iriye, BK (2007). "Detección prenatal de cardiopatías congénitas en el sur de Nevada: la necesidad de una evaluación cardíaca fetal universal". Revista de Ultrasonido en Medicina . 26 (12): 1715–9, cuestionario 1720–1. doi : 10.7863 / jum.2007.26.12.1715 . PMID 18029923 .
- ^ Bahtiyar, MO; Copel, JA (2007). "Mejora de la detección de anomalías cardíacas fetales: ¿un ecocardiograma fetal para cada feto?". Revista de Ultrasonido en Medicina . 26 (12): 1639–41. doi : 10.7863 / jum.2007.26.12.1639 . PMID 18029914 .
- Carvalho JS (abril de 2001). "Diagnóstico prenatal precoz de defectos cardíacos congénitos importantes". Curr Opin Obstet Gynecol . 13 (2): 155–9. doi : 10.1097 / 00001703-200104000-00010 . PMID 11315870 . S2CID 29109972 .
- Davey BT, Seubert DE, Phoon CK (junio de 2009). "¿Indicaciones de ecocardiografía fetal alta derivación, bajo rendimiento?". Obstet Gynecol Surv . 64 (6): 405-15. doi : 10.1097 / OGX.0b013e31819f9d7b . PMID 19445814 . S2CID 33615449 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- Grupo de trabajo de ecocardiografía fetal; Comité de Normas Clínicas del Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina; Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos; Sociedad de Medicina Materno-Fetal (enero de 2011). "Guía práctica AIUM para la realización de ecocardiografía fetal" . J. Ultrasonido Med . 30 (1): 127–36. doi : 10.7863 / jum.2011.30.1.127 . PMID 21193716 .
- Lee W, Allan L, Carvalho JS; et al. (Agosto de 2008). "Declaración de consenso de ISUOG: ¿qué constituye un ecocardiograma fetal?" . Ultrasonido Obstet Gynecol . 32 (2): 239–42. doi : 10.1002 / uog.6115 . PMID 18663769 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )