La prueba de Finkelstein es una prueba que se utiliza para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain en personas que tienen dolor de muñeca . [1]
Las descripciones clásicas de la prueba de Finkelstein son cuando el examinador agarra el pulgar y el cubital desvía bruscamente la mano. [1] Si se produce un dolor agudo a lo largo del radio distal (parte superior del antebrazo, cerca de la muñeca; ver imagen), es probable que haya tenosinovitis de De Quervain. [2]
La prueba de Finkelstein se confunde comúnmente con la prueba de Eichhoff : [1] la prueba de Eichhoff se describe típicamente como el examinador agarrando y desviando cubital la mano cuando la persona tiene el pulgar dentro del puño. Si se produce un dolor agudo a lo largo del radio distal, se sospecha tenosinovitis de Quervain. [3]
Sin embargo, la prueba de Eichhoff puede producir resultados falsos positivos, mientras que una prueba de Finkelstein realizada por un médico capacitado es poco probable que produzca un falso positivo. [4]
Propósito
La prueba de Finkelstein es una forma de determinar si hay tenosinovitis en los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar de la muñeca. Estos dos tendones pertenecen al primer compartimento dorsal .
- Primer compartimento dorsal: abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
- Segundo compartimento dorsal: extensor radial largo del carpo y extensor radial corto del carpo .
- Tercer compartimento dorsal: extensor largo del pulgar .
- Cuarto compartimento dorsal: extensor de los dedos y extensor del índice .
- Quinto compartimento dorsal: extensor digiti minimi .
- Sexto compartimento dorsal: extensor cubital del carpo .
Historia
La prueba de Finkelstein fue descrita por Harry Finkelstein (1865-1939), un cirujano estadounidense , en 1930 [5].
Una prueba similar fue descrita previamente por Eichhoff, en la que se coloca el pulgar en la palma de la mano y se sostiene con los dedos, y luego la mano se desvía cubital (ver imágenes), lo que provoca un dolor intenso sobre la estiloides radial que desaparece si el se suelta el pulgar. Esta prueba produce más resultados positivos falsos que la prueba descrita por Finkelstein. [6] [7]
Método
El examinador tira del pulgar del paciente en desviación cubital y tracción longitudinal. Si hay un aumento del dolor en la apófisis estiloides radial y a lo largo de los tendones del extensor corto del pulgar y del abductor largo del pulgar, la prueba es positiva para el síndrome de De Quervain.
Consideraciones / implicaciones especiales
La prueba de Eichhoff comúnmente se etiqueta erróneamente como prueba de Finkelstein. [8] Esto es significativo porque la prueba de Eichhoff puede crear dolor en otros tejidos para dar un falso positivo o puede dar un resultado negativo aunque todavía se sospecha el síndrome de De Quervain, el paciente puede desviarse radialmente contra la resistencia para posiblemente reproducir el dolor. Si el examinador la realiza correctamente, la prueba de Finkelstein no arroja falsos positivos.
Referencias
- ↑ a b c Ilyas A, Ast M, Schaffer AA, Thoder J (2007). "De quervain tenosinovitis de la muñeca". J Am Acad Orthop Surg . 15 (12): 757–64. doi : 10.5435 / 00124635-200712000-00009 . PMID 18063716 .
- ↑ Tenosinovitis de Quervain: prueba de Finkelstein
- ^ Campbell, William Wesley; DeJong, Russell N. (2005). El examen neurológico de DeJong . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 583. ISBN 9780781727679.
- ^ http://jhs.sagepub.com/content/39/3/286
- ^ Finkelstein, H (1930). "Tenosinovinitis estenosante en la apófisis estiloides radial". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . 12 : 509–540.
- ^ Prueba de Finkelstein en Who Named It?
- ^ Ahuja NK, Chung KC (noviembre de 2004). "Fritz de Quervain, MD (1868-1940): tendovaginitis estenosante en la apófisis estiloides radial". J Hand Surg [Am] . 29 (6): 1164–70. doi : 10.1016 / j.jhsa.2004.05.019 . PMID 15576233 . Texto completo
- ^ Elliott, BG (1992). "Prueba de Finkelstein: un error descriptivo que puede producir un falso positivo". Journal of Hand Surgery (Edimburgo, Escocia) . 17 (4): 481–2. doi : 10.1016 / s0266-7681 (05) 80280-3 . PMID 1402284 . S2CID 37620909 .
- Konin, Jeff G., Denise L. Wiksten, Jerome A. Isear y Holly Brader. Pruebas especiales para examen ortopédico . 3ª ed. Thorofare, Nueva Jersey: SLACK Incorporated. 2006. 113-114. Impresión.
- Starkey, Chad, Sara D. Brown y Jefferey L. Ryan. Manual de evaluación de lesiones ortopédicas y atléticas . Filadelfia: FA Davis. 2010. 524. Imprimir.