La hiperplasia nodular focal (FNH) es un tumor benigno del hígado ( tumor hepático ), que es el segundo tumor más prevalente del hígado (el primero es el hemangioma hepático ). Suele ser asintomático, rara vez crece o sangra y no tiene potencial maligno. En el pasado, este tumor se resecaba a menudo porque era difícil de distinguir del adenoma hepático , pero con las técnicas de imagen multifase modernas generalmente se diagnostica ahora con criterios de imagen estrictos y no se reseca.
Hiperplasia nodular focal | |
---|---|
Micrografía de hiperplasia nodular focal. Mancha H&E . | |
Especialidad | Gastroenterología |
Presentación
La característica macroscópica más reconocible de la hiperplasia nodular focal es una cicatriz estrellada central que se observa en 60 a 70% de los casos. Microscópicamente, la proliferación lobulillar de hepatocitos de apariencia blanda con proliferación de los conductos biliares y vasos malformados dentro de la cicatriz fibrosa es el patrón más común. Otros patrones incluyen telangiectásico, hiperplásico adenomatoso y lesiones con displasia focal de células grandes. [2] En raras ocasiones, estas lesiones pueden ser múltiples o pueden ocurrir como parte de un síndrome con hemangiomas, hemangioendotelioma epitelioide, adenomas hepáticos, carcinoma hepatocelular fibrolamelar, malformaciones vasculares del cerebro, meningiomas y / o astrocitomas. [2]
Fisiopatología
La FNH no es una verdadera neoplasia; se cree que es el resultado de la respuesta de los hepatocitos hiperplásicos localizados a una malformación arteriovenosa congénita subyacente. Consiste en componentes hepáticos normales en un patrón anormalmente organizado, crece en un patrón estrellado y puede mostrar necrosis central cuando es grande. [3] Además, la evidencia sugiere que la incidencia de FNH está relacionada con el uso de anticonceptivos orales. [4]
Diagnóstico
La CT o MRI sin contraste generalmente no muestran la diferencia de intensidad entre la FNH y el hígado circundante, excepto cuando hay una esteatosis hepática marcada que reduce la atenuación del hígado, lo que hace que la FNH se hiperattenúe en comparación con el hígado circundante. En la fase arterial CT o MRI, hay un fuerte realce no seguido de lavado. La lesión presenta una ligera hiperintensidad o isodensidad en las imágenes de fase venosa portal o fase retardada. También hay presencia de cicatriz central y ausencia de cápsula para la FNH. [5]
Notas
- ^ Tabla 37.2 en: Sternberg, Stephen (2012). Patología quirúrgica diagnóstica de Sternberg . Lugar de publicación no identificado: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0. OCLC 953861627 .
- ^ a b Nguyen, Bich N .; Fléjou, Jean-François; Terris, Benoit; Belghiti, Jacques; Degott, Claude (1999). "Hiperplasia nodular focal del hígado". La Revista Estadounidense de Patología Quirúrgica . 23 (12): 1441–54. doi : 10.1097 / 00000478-199912000-00001 . PMID 10584697 .
- ^ Imágenes en hiperplasia nodular focal en eMedicine
- ^ Scalori, Astrid; Tavani, Alessandra; Gallus, Silvano; La Vecchia, Carlo; Colombo, Massimo (2002). "Anticonceptivos orales y el riesgo de hiperplasia nodular focal del hígado: un estudio de casos y controles". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 186 (2): 195–7. doi : 10.1067 / mob.2002.120277 . PMID 11854634 .
- ^ Dioguardi Burgio, Marco; Ronot, Maxime; Salvaggio, Giuseppe; Vilgrain, Valérie; Brancatelli, Giuseppe (diciembre de 2016). "Imágenes de hiperplasia nodular focal hepática: revisión pictórica y estrategia diagnóstica" . Seminarios de Ecografía, TC y RM . 37 (6): 511–524. doi : 10.1053 / j.sult.2016.08.001 . PMID 27986170 .
Referencias
- Chun Hsee, Li; McCall, John L .; Koea, Jonathan B. (2005). "Hiperplasia nodular focal: ¿cuáles son las indicaciones de resección?" . HPB . 7 (4): 298-302. doi : 10.1080 / 13651820500273624 . PMC 2043107 . PMID 18333211 .
enlaces externos
Clasificación | D |
---|---|
Recursos externos |
|