Folie à deux ('locura [compartida] por dos'), también conocida como psicosis compartida [2] o trastorno delirante compartido ( SDD ), es un síndrome psiquiátrico en el que aparecen síntomas de una creencia delirante y, a veces , alucinaciones , [3] [ 4] se transmiten de un individuo a otro. [5] El mismo síndrome compartido por más de dos personas puede llamarse folie à ... trois ('tres') o quatre ('cuatro'); y además, folie en famille ('locura familiar') o incluso folie à plusieurs ('locura de varios').
Trastorno delirante inducido | |
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Otros nombres | Síndrome de Lasègue-Falret, trastorno delirante inducido, trastorno psicótico compartido |
Pronunciación |
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Especialidad | Psiquiatría |
El trastorno fue conceptualizado por primera vez en la psiquiatría francesa del siglo XIX por Charles Lasègue y Jules Falret y también se conoce como síndrome de Lasègue-Falret . [3] [6]
Las clasificaciones psiquiátricas recientes se refieren al síndrome como trastorno psicótico compartido ( DSM-4 - 297.3) y trastorno delirante inducido ( ICD-10 - F24), aunque la literatura de investigación utiliza en gran medida el nombre original.
Este trastorno no se encuentra en el DSM actual ( DSM-5 ), que considera que los criterios son insuficientes o inadecuados. El DSM-5 no considera el trastorno psicótico compartido (Folie à Deux) como una entidad separada, sino que el médico debe clasificarlo como "trastorno delirante" o en el "otro espectro de esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico".
Signos y síntomas
Este síndrome se diagnostica con mayor frecuencia cuando las dos o más personas de interés viven cerca, pueden estar social o físicamente aisladas y tienen poca interacción con otras personas.
Se han propuesto varias subclasificaciones de folie à deux para describir cómo la creencia delirante llega a ser sostenida por más de una persona: [7]
- Folie imposée es donde una persona dominante (conocida como el 'primario', 'inductor' o 'principal') inicialmente forma una creencia delirante durante un episodio psicótico y la impone a otra persona o personas (el 'secundario', 'aceptor', o 'asociado') con la suposición de que la persona secundaria podría no haberse engañado si se la hubiera dejado a su suerte. Si las partes son ingresadas en el hospital por separado, entonces los delirios en la persona con las creencias inducidas generalmente se resuelven sin necesidad de medicación.
- Folie simultanée describe la situación en la que dos personas que se considera que padecen psicosis de forma independiente influyen en el contenido de los delirios de la otra para que se vuelvan idénticas o sorprendentemente similares, o una en la que dos personas "con predisposición mórbida" a la psicosis delirante desencadenan síntomas mutuamente.
Folie à deux y sus derivados más poblados son, en muchos sentidos, una curiosidad psiquiátrica. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales actual establece que una persona no puede ser diagnosticada como delirante si la creencia en cuestión es una "comúnmente aceptada por otros miembros de la cultura o subcultura de la persona". No está claro en qué punto una creencia considerada delirante escapa de la categoría de diagnóstico folie à ... y se vuelve legítima debido al número de personas que la tienen. Cuando un gran número de personas puede llegar a creer cosas obviamente falsas y potencialmente angustiantes basadas únicamente en rumores, la profesión psiquiátrica no considera que estas creencias sean delirios clínicos y, en cambio, se etiquetan como histeria colectiva .
Como ocurre con la mayoría de los trastornos psicológicos, la extensión y el tipo de delirio varían, pero los síntomas delirantes de la persona no dominante suelen parecerse a los del inductor. [8] Antes de las intervenciones terapéuticas, el inductor generalmente no se da cuenta de que están causando daño, sino que cree que está ayudando a la segunda persona a tomar conciencia de información vital o notable.
Tipo de delirios
La revista Psychology Today define los delirios como "creencias fijas que no cambian, incluso cuando a una persona se le presentan pruebas contradictorias". [9] Los tipos de delirio incluyen: [10] [11]
- Los delirios extraños son claramente inverosímiles y no los comprenden los compañeros de la misma cultura, incluso aquellos con trastornos psicológicos; por ejemplo, si uno pensaba que todos sus órganos habían sido extraídos y reemplazados por los de otra persona mientras dormía sin dejar cicatriz y sin despertar. Sería imposible sobrevivir a un procedimiento de este tipo, e incluso la cirugía que implica el trasplante de múltiples órganos dejaría a la persona con un dolor intenso, cicatrices visibles, etc.
- Los delirios no extraños son comunes entre las personas con trastornos de la personalidad y son entendidos por personas dentro de la misma cultura. Por ejemplo, las afirmaciones infundadas o no verificables de ser seguido por el FBI en automóviles sin identificación y observado a través de cámaras de seguridad se clasificarían como una ilusión no extraña; Si bien es poco probable que la persona promedio experimente tal situación, es posible y, por lo tanto, es entendido por quienes la rodean.
- Los delirios congruentes con el estado de ánimo corresponden a las emociones de una persona dentro de un período de tiempo determinado, especialmente durante un episodio de manía o depresión. Por ejemplo, alguien con este tipo de delirio puede creer con certeza que ganará $ 1 millón en el casino en una noche específica a pesar de no tener ninguna forma de ver el futuro o influir en la probabilidad de tal evento. De manera similar, alguien en un estado depresivo puede sentirse seguro de que su madre será alcanzada por un rayo al día siguiente, nuevamente a pesar de no tener medios para predecir o controlar eventos futuros.
- Los delirios neutrales al estado de ánimo no se ven afectados por el estado de ánimo y pueden ser extraños o no extraños; la definición formal proporcionada por Mental Health Daily es "una creencia falsa que no está directamente relacionada con el estado emocional de la persona". Un ejemplo sería una persona que está convencida de que alguien ha cambiado de cuerpo con su vecino, persistiendo la creencia independientemente de los cambios en el estado emocional.
Efectos biopsicosociales
Como ocurre con muchos trastornos psiquiátricos, el trastorno delirante compartido puede afectar negativamente los aspectos psicológicos y sociales del bienestar de una persona. El estrés no resuelto resultante de un trastorno delirante eventualmente contribuirá o aumentará el riesgo de otros resultados de salud negativos como enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, problemas inmunológicos y otros. [12] Estos riesgos para la salud aumentan con la gravedad de la enfermedad, especialmente si una persona afectada no recibe o no cumple con el tratamiento adecuado.
Las personas con un trastorno delirante tienen un riesgo significativamente alto de desarrollar comorbilidades psiquiátricas como depresión y ansiedad. Esto puede atribuirse a un patrón genético compartido por el 55% de los pacientes con SDD. [13]
El trastorno delirante compartido puede tener un impacto profundamente negativo en la calidad de vida de una persona. [14] Las personas diagnosticadas con un trastorno de salud mental comúnmente experimentan aislamiento social, que es perjudicial para la salud psicológica. Esto es especialmente problemático con SDD porque el aislamiento social contribuye a la aparición del trastorno; en particular, es probable que se produzca una recaída si se regresa a una situación de vida aislada en la que se pueden restablecer los delirios compartidos.
Causas
Si bien se desconocen las causas exactas de SDD, los dos principales factores que contribuyen son el estrés y el aislamiento social. [15]
Las personas que están socialmente aisladas tienden a volverse dependientes de aquellos con quienes están, lo que lleva a una influencia inductora en quienes los rodean. Además, las personas que desarrollan un trastorno delirante compartido no tienen a otros que les recuerden que sus delirios son imposibles o improbables. Debido a esto, el tratamiento para el trastorno delirante compartido incluye que los afectados se retiren del inductor. [dieciséis]
El estrés también es un factor porque desencadena una enfermedad mental. La mayoría de las personas que desarrollan un trastorno delirante compartido están genéticamente predispuestas a la enfermedad mental, pero esta predisposición no es suficiente para desarrollar un trastorno mental. Sin embargo, el estrés puede aumentar el riesgo de padecer este trastorno. Cuando está estresada, la glándula suprarrenal de un individuo libera la "hormona del estrés" cortisol en el cuerpo, aumentando el nivel de dopamina en el cerebro; este cambio puede estar relacionado con el desarrollo de una enfermedad mental, como un trastorno delirante compartido. [13]
Diagnóstico
El trastorno delirante compartido es difícil de diagnosticar porque, por lo general, la persona afectada no busca tratamiento porque no se da cuenta de que su delirio es anormal, ya que proviene de alguien en una posición dominante en quien confía. Además, dado que su engaño aparece gradualmente y se fortalece con el tiempo, su duda se debilita lentamente durante este tiempo. El trastorno delirante compartido se diagnostica mediante el DSM-5 y, según este, la persona afectada debe cumplir con tres criterios: [8]
- Deben tener un delirio que se desarrolle en el contexto de una relación cercana con un individuo con un delirio ya establecido.
- El delirio debe ser muy similar o incluso idéntico al ya establecido que tiene el caso primario.
- El delirio no puede explicarse mejor por ningún otro trastorno psicológico, trastorno del estado de ánimo con características psicológicas, un resultado directo de los efectos fisiológicos del abuso de sustancias o cualquier condición médica general.
Fenómenos relacionados
Los informes indican que el agente incapacitante militar BZ provocó un fenómeno similar al folie à deux a fines de la década de 1960. [17] [18]
Predominio
El trastorno delirante compartido se encuentra más comúnmente en mujeres con un coeficiente intelectual ligeramente superior al promedio que están aisladas de su familia y están en relaciones con una persona dominante que tiene delirios. La mayoría de los casos secundarios (personas que desarrollan el delirio compartido) también cumplen los criterios para el trastorno de personalidad dependiente, que se caracteriza por un miedo generalizado que los lleva a necesitar consuelo, apoyo y orientación constantes. [19] Además, el 55% de los casos secundarios tenían un familiar con un trastorno psicológico que incluía delirios y, como resultado, los casos secundarios suelen ser susceptibles a enfermedades mentales.
Tratamiento
Una vez que se ha diagnosticado a una persona, el siguiente paso es determinar el curso de tratamiento adecuado. El primer paso es separar a la persona anteriormente sana del inductor y ver si el delirio desaparece o disminuye con el tiempo. [16] Si esto no es suficiente para detener los delirios, existen dos posibles cursos de acción: Medicamentos o terapia que luego se divide en terapia personal y / o terapia familiar.
Con tratamiento, los delirios y por lo tanto la enfermedad eventualmente disminuirán tanto que prácticamente desaparecerá en la mayoría de los casos. Sin embargo, si no se trata, puede volverse crónica y provocar ansiedad, depresión, comportamiento agresivo y un mayor aislamiento social. Desafortunadamente, no hay muchas estadísticas sobre el pronóstico del trastorno delirante compartido, ya que es una enfermedad rara y se espera que la mayoría de los casos no se notifiquen; sin embargo, con tratamiento, el pronóstico es muy bueno.
Medicamento
Si la separación por sí sola no funciona, a menudo se recetan antipsicóticos durante un período breve para prevenir los delirios. Los antipsicóticos son medicamentos que reducen o alivian los síntomas de la psicosis, como delirios o alucinaciones (ver o escuchar algo que no existe). Otros usos de los antipsicóticos incluyen estabilizar el estado de ánimo en personas con cambios de humor y trastornos del estado de ánimo (es decir, en pacientes bipolares), reducir la ansiedad en los trastornos de ansiedad y disminuir los tics en personas con Tourettes. Los antipsicóticos no curan la psicosis, pero ayudan a reducir los síntomas y, cuando se combinan con la terapia, la persona afectada tiene más posibilidades de recuperarse. Si bien los antipsicóticos son poderosos y, a menudo, efectivos, tienen efectos secundarios como la inducción de movimientos involuntarios y solo deben tomarse si es absolutamente necesario y bajo la supervisión de un psiquiatra. [20]
Terapia
Las dos formas de terapia más comunes para las personas que padecen un trastorno delirante compartido son la terapia personal y familiar. [21] [22]
La terapia personal es un asesoramiento uno a uno que se enfoca en construir una relación entre el consejero y el paciente y tiene como objetivo crear un ambiente positivo en el que el paciente sienta que puede hablar con libertad y con sinceridad. Esto es ventajoso porque el consejero generalmente puede obtener más información del paciente para tener una mejor idea de cómo ayudarlo si ese paciente se siente seguro y confía en él. Además, si el paciente confía en lo que dice el consejero, será más fácil refutar el delirio. [21]
La terapia familiar es una técnica en la que toda la familia acude a terapia para trabajar en sus relaciones y encontrar formas de eliminar el engaño dentro de la dinámica familiar. Por ejemplo, si la hermana de alguien es el inductor, la familia tendrá que involucrarse para asegurarse de que los dos se mantengan separados y para resolver cómo la dinámica familiar funcionará en torno a eso. Cuanto más apoyo tiene un paciente, más probabilidades hay de que se recupere, especialmente porque la SDD suele ocurrir debido al aislamiento social. [22]
Casos notables
- En mayo de 2008, en el caso de las hermanas gemelas Ursula y Sabina Eriksson , Ursula se cruzó en el camino de un camión articulado que se aproximaba y sufrió heridas graves. [23] Sabina inmediatamente duplicó las acciones de su gemela al interponerse en el camino de un automóvil que se aproximaba; Ambas hermanas sobrevivieron al incidente con heridas graves pero que no pusieron en peligro su vida. Más tarde se afirmó que Sabina Eriksson era una víctima "secundaria" de folie à deux , influenciada por la presencia o la presencia percibida de su hermana gemela, Ursula, la "primaria". Más tarde, Sabina le dijo a un oficial en la estación de policía: "En Suecia, decimos que un accidente rara vez ocurre solo. Por lo general, sigue al menos uno más, quizás dos". [24] Sin embargo, tras su salida del hospital, Sabina se comportó de forma errática antes de apuñalar a un hombre hasta la muerte. [25] [26] [27]
- El caso de Ian Brady y Myra Hindley, los notorios asesinos de niños de Gran Bretaña en lo que se conoció como los asesinatos de moros , es otro caso en el que se dice que ocurrió la folie à deux. Hindley llegó, a través de su relación con Brady, a creer en su filosofía racista que incluía una fascinación por Hitler y el fascismo.
- Otro caso involucró a una pareja casada con el nombre de Margaret y Michael, ambos de 34 años, que se descubrió que sufrían de folie à deux cuando se descubrió que ambos compartían delirios persecutorios similares . Creían que ciertas personas estaban entrando en su casa, esparciendo polvo y pelusa y "desgastando sus zapatos". Ambos presentaban, además, otros síntomas que respaldaban un diagnóstico de contagio emocional , que se podía realizar de forma independiente en cualquiera de los casos. [28]
- El psiquiatra Reginald Medlicott publicó un artículo sobre el caso de asesinato de Parker-Hulme titulado "Paranoia del tipo exaltado en un entorno de Folie a Deux: un estudio de dos homicidios de adolescentes", argumentando que la intensa relación y el mundo de fantasía compartido de los dos amigos adolescentes reforzó y exacerbó la enfermedad mental que condujo al asesinato: "cada uno actuó sobre el otro como un resonador aumentando el tono de su narcisismo". [29]
- En 2016, un caso que involucró a una familia de cinco miembros de Melbourne , Australia , fue noticia cuando huyeron abruptamente de su hogar y viajaron más de 1,600 km (1,000 millas) a través del estado de Victoria porque algunos miembros de la familia se habían convencido de que alguien estaba dispuesto a matar. y robarles. La policía no encontró tales pruebas y los síntomas de los involucrados se resolvieron por sí solos una vez que la familia regresó a su hogar. [30]
- El libro Bad Blood: Secrets and Lies in a Silicon Valley Startup sugiere que esta dolencia afectó a la fundadora de Theranos , Elizabeth Holmes , y a su novio / socio comercial Ramesh Balwani .
- Se sospechaba que una familia de once miembros de Burari , India , padecía esta afección. [31] [32] El 30 de junio de 2018, la familia murió por suicidio debido a la creencia compartida de uno de sus miembros. [33]
- Los psicólogos H. O'Connell y PG Doyle creen que folie à plusiers fue al menos un factor parcial en el asesinato de Bridget Cleary . En 1895, Michael Cleary convenció a varios amigos y familiares de que su esposa, Bridget Cleary, era una cambiante que había sido reemplazada por un hada . Lo ayudaron a abusar físicamente de ella para "echar a las hadas" antes de que finalmente la quemara hasta la muerte poco después. [34]
En la cultura popular
- " Folie à Deux " es el título del decimonoveno episodio de la quinta temporada de Expediente X (1998). El episodio detalla la historia de un hombre que cree que su jefe es un monstruo insecto, una ilusión que Fox Mulder comienza a compartir después de la investigación.
- Bug (2006) es una película que muestra a una pareja con la ilusión compartida de que los pulgones viven debajo de su piel.
- En la temporada 2, episodio 3 de Criminal Minds , "The Perfect Storm" (2006), el Dr. Reid menciona que los violadores tenían esta condición.
- En 2008, la banda de rock estadounidense Fall Out Boy lanzó su cuarto álbum, Folie à Deux .
- La película independiente Apart (2011) muestra a dos amantes afectados y diagnosticados con un trastorno delirante inducido, tratando de descubrir un pasado misterioso y trágico que comparten. En una entrevista de 2011, el director Aaron Rottinghaus afirmó que la película se basó en la investigación de estudios de casos reales. [35] [31]
- En 2011, en CSI: Miami (Temporada 9, Episodio 15 " Blood Lust "), se reveló que la pareja asesina tenía esta condición.
- En 2012, en Criminal Minds (Temporada 7, Episodio 19 "Heathridge Manor"), se reveló que la familia asesina tenía esta condición.
- En 2017, en Chance (Temporada 2, Episodio 9 "Una locura de dos"), se reveló que los villanos sufren esta condición.
- The Vanished (2020) muestra a una pareja que perdió a un hijo y sigue aferrándose al pensamiento delirante de su existencia.
Ver también
- Trastorno de ansiedad
- Codependencia
- Engaño
- Desorden delirante
- Delirio de Cotard
- Delirio de Capgras
- Delirio de Fregoli
- Parasitosis delirante
- Contagio emocional
- Folie à Deux (álbum)
- Mente de la colmena
- Contagio histérico
- Trastorno depresivo mayor
- Histeria colectiva
- Enfermedad psicógena masiva
- Parafrenia
- Esquizofrenia
- Hombre delgado apuñalando
- Unipatía
Referencias
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Otras lecturas
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enlaces externos
- Folie à deux: dos informes de casos
- " Síndrome maníaco psicótico compartido en gemelos monocigóticos ".
- "¿ Genética de psicógena? Un estudio de caso de" Folie un cuarto "incluidos los gemelos"
- Trastorno delirante compartido en una secta
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