La enfermería forense se define como la aplicación del proceso de enfermería a procesos públicos o judiciales, y la aplicación de la atención de la salud forense en la investigación científica de traumas y / o muertes relacionadas con abusos, violencia , actividad delictiva, responsabilidad y accidentes.
Antes de que existiera una especialidad reconocida como enfermería forense, el término utilizado era medicina forense clínica. Este término describe el uso de prácticas clínicas para respaldar los procedimientos judiciales para proteger a una víctima, generalmente después de que ha ocurrido la muerte. No fue hasta finales del siglo XX que los profesionales médicos querían una mayor colaboración entre los sistemas médico y legal. En Estados Unidos se empezó a abordar este problema. Una firme defensora de la especialidad de enfermería forense en Estados Unidos fue Virginia Lynch. Ella presionó para que se reconociera la especialidad y ayudó a formar programas en los EE. UU. Para una educación adecuada. En la década de 1980 se escribían artículos sobre cómo la evidencia importante necesaria para construir un caso legal no se conservaba durante el tratamiento de una víctima. A partir de ahí comenzó una explicación del papel de la enfermera no solo en la medicina forense sino también en el sistema de justicia penal cuando se trata de una víctima de violencia.
La mayoría de las enfermeras practican con el marco holístico del cuerpo, la mente y el espíritu. Con la enfermería forense establecida, se modificó el papel de una enfermera para incluir también la ley. Ha habido un establecimiento de esta especialidad, pero no se creó para que las enfermeras se convirtieran en investigadores. Su objetivo es trabajar con una posible víctima y asegurarse de que se realicen las tareas médicas y forenses adecuadas. La evidencia forense luego se pasa al sistema de justicia penal para una investigación adecuada. Esta especialidad ha comenzado a ser reconocida en todo el mundo y está ayudando a promover un enfoque internacional sobre la violencia. Las enfermeras se están convirtiendo en recursos vitales para la sana relación necesaria entre los sistemas de salud y justicia. [1]
Historia
La enfermería forense se desarrolló en respuesta a las preocupaciones en la década de 1980 con respecto al tratamiento de pacientes que sufrían lesiones relacionadas con el crimen y el manejo adecuado de las pruebas. A nivel mundial, el desarrollo de la medicina forense clínica general y la enfermería forense han progresado a diferentes velocidades, una precediendo a la otra en cada país. Fundada en 1992, la Asociación Internacional de Enfermeras Forenses es la principal asociación profesional de enfermería forense, que a partir de 2019 incluía 4.400 miembros en 25 países. [1]
Aunque la enfermería forense se remonta a la década de 1980 para el desarrollo de la especialidad, se puede observar que las bases pueden haberse sentado ya en el siglo XVIII. Ciertos profesionales médicos estuvieron involucrados en casos judiciales que involucraron delitos como violación . Estos profesionales médicos comenzaron a trasladar estos problemas de una visión de simple justicia penal a una preocupación de salud más reconocida. [2]
Rol y responsabilidades
La enfermería forense combina la práctica de enfermería y la medicina forense en la investigación científica de muertes y lesiones resultantes de actividades delictivas y accidentes. Además de brindar atención, las enfermeras forenses actúan como miembros del equipo multidisciplinario y como consultores de otros profesionales médicos y de enfermería y las fuerzas del orden. Reciben capacitación avanzada en recopilación y conservación de pruebas, protocolos de tratamiento y procedimientos legales y testimonios. [1]
La formación especializada que reciben las enfermeras forenses relacionada con las necesidades médicas y legales de estos pacientes impulsa la demanda de la especialidad. Las víctimas de delitos se enfrentan a un mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático , depresión, suicidio y complicaciones médicas que otros pacientes; Las enfermeras forenses mejoran tanto los resultados legales como la calidad de vida de estos pacientes en relación con la atención estándar del Departamento de Emergencias . [3] Las enfermeras forenses también ayudan a proporcionar información profesional sobre las posibles causas de las lesiones de los pacientes en situaciones en las que los testigos no están disponibles. [4]
Antes de comenzar un examen, las enfermeras forenses deben recibir el consentimiento del paciente. Además de documentar lesiones obvias, las enfermeras forenses se especializan en buscar signos sutiles de agresión, como petequias , cambios en la voz y pérdida de la función intestinal o de la vejiga. [3] Las enfermeras forenses documentan las lesiones de los pacientes a través de herramientas que incluyen cámaras, cintas métricas, hisopos con fluidos, kits de violación y una luz de alta potencia que puede revelar hematomas y fluidos difíciles de ver como el semen, la orina o la saliva. Documentan cada lesión para su uso potencial como evidencia en un caso judicial posterior, donde pueden ser llamados como testigos expertos para testificar sobre las lesiones. [5]
Las enfermeras forenses también son responsables de educar al paciente sobre sus derechos. En los Estados Unidos, por ejemplo, los pacientes no están obligados a emprender acciones legales para recibir un examen médico, y es responsabilidad de la enfermera forense discutir esto con cada paciente. [3]
Más específicamente, las enfermeras forenses pasan por una capacitación para poder comprender y tratar los diferentes tipos de trauma que experimentan muchos tipos diferentes de personas. [6]
Abuso infantil
El abuso infantil es un tipo común de trauma con el que trabajan las enfermeras forenses.
Cuando estas enfermeras se encuentran con una posible situación que involucre abuso infantil, deben asegurarse de proteger al niño de cualquier otro trauma. Las enfermeras forenses observan cosas como hematomas, posibles lesiones en la cabeza y abuso sexual. [7] La importancia de una enfermera aquí es clave para determinar la diferencia entre un hematoma infligido o un hematoma de actividad habitual. Una enfermera forense sabrá que un hematoma ubicado en las orejas, el cuello y otros tejidos blandos del cuerpo debe levantar una bandera roja. [8] Una vez que se evalúan las marcas físicas por abuso o un accidente, una enfermera puede decidir qué hacer a continuación, ya sea más pruebas o una consulta con el médico. Cuando se trabaja con niños, es importante que la enfermera haga que el niño se sienta cómodo para garantizar una relación de confianza. Las enfermeras forenses se aseguran de establecer esta relación para permitir que el niño comparta detalles que, de otro modo, se guardarían para sí mismos. Puede haber abuso que no sea visible a simple vista y es importante asegurarse de que el niño comparta esos detalles clave. Si se detecta abuso, la enfermera dará el siguiente paso para denunciar el abuso. Aunque muchas políticas son similares, cada estado de los EE. UU. Tiene sus propias leyes y sistemas para denunciar un posible abuso infantil. [9] Aquí es donde la enfermería forense se conecta con el lado legal de la investigación. La enfermera debe asegurarse de informar sus hallazgos e informarlos con precisión porque la enfermera es responsable. [7]
Agresión sexual
Otro tipo de trauma que atienden las enfermeras forenses es la agresión sexual, que incluye la violación. Las enfermeras forenses están capacitadas para detectar agresiones sexuales porque muchas agresiones no se denuncian. Los pacientes pueden tener algo de miedo, vergüenza o negación que podría inhibir su disposición a denunciar su agresión. Estas enfermeras tienen la capacidad de saber a quién examinar y cómo. Las preguntas son esenciales para estas enfermeras porque no todas las víctimas potenciales serán honestas sobre lo que pueden tener o no haber experimentado. Las preguntas formuladas deben estar redactadas correctamente para evitar incomodidades e información inexacta. Recientemente, ha habido una integración de cuestionarios escritos y verbales que pueden ayudar al paciente y al enfermero a abordar una posible agresión. [10] Una posible pregunta para comenzar sería preguntar si la posible víctima se vio obligada a hacer algo que no quería hacer. Es importante que la enfermera pueda ayudar a una posible víctima a comprender la pregunta sin forzar o dar una respuesta inexacta. Si un paciente admite haber sido agredido sexualmente, el siguiente paso es garantizar la seguridad del paciente. Existen protocolos que ayudan a una enfermera forense a dar el siguiente paso, cuando un paciente admite haber sido agredido sexualmente. Por ejemplo, la enfermera puede explicarle a la víctima sus derechos legales con respecto a denunciar la agresión, así como los detalles del examen físico como prueba. Una especialidad en enfermería forense es una enfermera examinadora de agresión sexual (SANE). Estas enfermeras recopilarán y registrarán las pruebas forenses necesarias para un caso penal. Algunas de las pruebas incluidas deben ser un historial del incidente, quitarse la ropa, evaluación de la cabeza a los pies, recolección de orina, extracción de sangre, hisopos orales, exámenes genitales y una prueba de detección de ETS . [11] Después de que haya habido una recopilación de pruebas o no (si el paciente no quiere que se informe de la agresión si es mayor de 18 años), la atención de seguimiento es esencial. La enfermera forense debe poder proporcionar a la víctima los recursos necesarios. Estos recursos pueden incluir centros de crisis, referencias de terapia e información sobre grupos de apoyo.
Profesiones
La enfermería forense incluye roles como: [1]
- Enfermera forense clinica
- Investigador de enfermería forense
- Examinador de la enfermera forense
- Enfermera correccional o institucional forense
- Consultor de enfermería legal
- Abogada enfermera
- Enfermera forense
Certificación
A partir de 2015[actualizar], la Asociación Internacional de Enfermeras Forenses ofrece dos certificaciones profesionales bajo su organismo de certificación, la Comisión de Certificación de Enfermería Forense (CFNC), para Examinadores de Enfermería de Agresión Sexual : la Enfermera Examinadora de Agresión Sexual - Adultos / Adolescentes (SANE-A) y la Agresión Sexual Enfermera examinadora - Pediátrica (SANE-P). [12]
Mundial
Estados Unidos
Virginia Lynch , una de las primeras defensoras de la enfermería forense, propuso la creación de la especialidad de enfermería forense en 1986 y ayudó a establecer el primer programa de estudios de posgrado en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Texas en Arlington. La Academia Estadounidense de Ciencias Forenses reconoció la especialidad de enfermería forense en 1991 y la Asociación Estadounidense de Enfermeras siguió en 1995.
Gran Bretaña
En Gran Bretaña, la enfermería forense incluye una subespecialidad de enfermería psiquiátrica forense, que enfatiza la práctica de la enfermería forense para pacientes de salud mental. [13]
Canadá
En junio de 2015, la enfermería forense no está reconocida como especialidad de enfermería en Canadá y no tiene un programa de doctorado . [14]
Ver también
Referencias
- ^ a b c d Martillo, Rita; Moynihan, Barbara; Pagliano, Elaine (5 de junio de 2011). Enfermería forense: un manual para la práctica . Editores Jones & Bartlett. ISBN 9780763792008. Consultado el 15 de agosto de 2015 .
- ^ Burgess, AW, Berger, AD y Boersma, RR. (2004). Enfermería Forense. The American Journal of Nursing , 104 (3), 58–64. Obtenido de https://www.jstor.org/stable/29745577
- ^ a b c Esposito, Lisa (7 de agosto de 2014). "Cómo las enfermeras forenses ayudan a los sobrevivientes de asalto" . US News and World Report . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
- ^ Blanchard, Bobby (10 de marzo de 2015). "A&M espera agregar el Departamento de Enfermería Forense" . El Texas Tribune . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
- ^ Carson, Ilona (12 de mayo de 2015). "Demanda de enfermeras forenses en aumento en Houston" . ABC 13 Noticias de testigos presenciales . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
- ^ "¿Qué es la enfermería forense? - Asociación internacional de enfermeras forenses" . www.forensicnurses.org . Consultado el 22 de abril de 2016 .
- ^ a b Stephen Lazoritz, Katherine Rossiter y Dina Whiteaker, Lo que toda enfermera necesita saber sobre los aspectos clínicos del abuso infantil, 2010
- ^ Servicios, Departamento de Salud y Humanos. "Procedimientos de denuncia de abuso infantil" . www.betterhealth.vic.gov.au . Consultado el 29 de marzo de 2016 .
- ^ "Denuncia de abuso y negligencia infantil - Portal de información de bienestar infantil" . www.childwelfare.gov . Consultado el 22 de abril de 2016 .
- ^ Moore, G., DNP, WHNP-BC. (2015). Pruebas de detección de agresión sexual en el entorno ambulatorio. American Nurses Today, 10 (8). Consultado el 25 de marzo de 2016
- ^ "¿Qué es un kit de violación? | RAINN | Red Nacional de Violación, Abuso e Incesto" . rainn.org . Consultado el 29 de marzo de 2016 .
- ^ "Oportunidades de certificación" . Asociación Internacional de Enfermeras Forenses . Consultado el 27 de febrero de 2015 .
- ^ Mason, T .; Lovell, A .; Coyle, D. (2008). "Enfermería psiquiátrica forense: habilidades y competencias: dimensiones de rol" . Revista de Enfermería en Salud Psiquiátrica y Mental . 15 (2): 118-130. doi : 10.1111 / j.1365-2850.2007.01191.x . PMID 18211559 . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
- ^ Zytaruk, Tom (4 de junio de 2015). "ENFERMERAS FORENSES: 'No podemos cambiar sus vidas pero podemos ayudar ' " . Surrey ahora. Archivado desde el original el 25 de agosto de 2015 . Consultado el 15 de agosto de 2015 .
enlaces externos
- Asociación internacional de enfermeras forenses