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Para la base de datos bibliográfica, consulte la base de datos de Salud Global .
Sede de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra , Suiza .
Open Global Health en OpenCon 2015

La salud global es la salud de las poblaciones en el contexto global; [1] se ha definido como "el área de estudio, investigación y práctica que da prioridad a mejorar la salud y lograr la equidad en salud para todas las personas en todo el mundo". [2] A menudo se enfatizan los problemas que trascienden las fronteras nacionales o que tienen un impacto político y económico global. [3] Por lo tanto, la salud global se trata de la mejora de la salud mundial (incluida la salud mental ), la reducción de las disparidades y la protección contra las amenazas globales que ignoran las fronteras nacionales. [4] [5]La salud global no debe confundirse con la salud internacional , que se define como la rama de la salud pública que se centra en las naciones en desarrollo y los esfuerzos de ayuda exterior de los países industrializados . [6] La salud global puede medirse en función de diversas enfermedades globales y su prevalencia en el mundo y la amenaza de disminuir la esperanza de vida en la actualidad.

La agencia predominante asociada con la salud global (y la salud internacional) es la Organización Mundial de la Salud (OMS). Otras agencias importantes que tienen un impacto en la salud mundial son UNICEF y el Programa Mundial de Alimentos . El sistema de las Naciones Unidas también ha participado en acciones intersectoriales para abordar la salud mundial y sus determinantes socioeconómicos subyacentes con la declaración de los Objetivos de Desarrollo del Milenio [7] y los Objetivos de Desarrollo Sostenible más recientes .

Hay una serie de instituciones de educación superior que ofrecen salud global como área de estudio, como la Universidad de Harvard , la Universidad McGill , la Universidad de Western Ontario , la Universidad Johns Hopkins , la Universidad de Oxford , la Universidad de Warwick , la Universidad de Bonn , el Instituto Karolinska. y la Escuela de Asuntos Internacionales Balsillie . Transformar la salud mundial fue el tema de la celebración del Día Mundial del Farmacéutico el 25 de septiembre de 2020.

Definición [ editar ]

La salud global es la salud de las poblaciones en el contexto global; se ha definido como "el área de estudio, investigación y práctica que prioriza la mejora de la salud y el logro de la equidad en salud para todas las personas en todo el mundo" La salud mundial emplea varias perspectivas que se centran en los determinantes y la distribución de la salud en contextos internacionales.

  • La medicina describe la patología de las enfermedades y promueve la prevención , el diagnóstico y el tratamiento . [8]
  • La salud pública enfatiza la salud de las poblaciones. [9]
  • La epidemiología ayuda a identificar los factores de riesgo y las causas de los problemas de salud. [10]
  • La demografía proporciona datos para las decisiones políticas. [11]
  • La economía hace hincapié en los enfoques costo-efectividad y costo-beneficio para la asignación óptima de los recursos de salud. [12]
  • Otras ciencias sociales como la sociología , los estudios del desarrollo , la psicología , la antropología , los estudios culturales y el derecho pueden ayudar a comprender los determinantes de la salud en las sociedades.

Tanto las personas como las organizaciones que trabajan en el ámbito de la salud mundial a menudo se enfrentan a muchas cuestiones relacionadas con la ética y los derechos humanos . Es necesario un examen crítico de las diversas causas y justificaciones de las inequidades en salud para el éxito de las soluciones propuestas. Estos temas se discuten en las Cumbres Globales de Consejos Nacionales de Ética / Bioética bianuales .

Historia [ editar ]

Ver también: Cronología de la salud mundial
Esperanza de vida por región del mundo, de 1770 a 2018

El siglo XIX tuvo importantes descubrimientos en medicina y salud pública . [13] El brote de cólera de Broad Street de 1854 fue fundamental para el desarrollo de la epidemiología moderna . Los microorganismos responsables de la malaria y la tuberculosis se identificaron en 1880 y 1882, respectivamente. El siglo XX vio el desarrollo de tratamientos preventivos y curativos para muchas enfermedades, incluida la vacuna BCG (para la tuberculosis) y la penicilina en la década de 1920. La erradicación de la viruela, con el último caso de ocurrencia natural registrado en 1977, despertó la esperanza de que también se pudieran erradicar otras enfermedades.

Se dieron pasos importantes hacia la cooperación global en salud con la formación de las Naciones Unidas (ONU) y el Grupo del Banco Mundial en 1945, después de la Segunda Guerra Mundial . En 1948, los estados miembros de las Naciones Unidas recién formadas se reunieron para crear la Organización Mundial de la Salud . Una epidemia de cólera que se cobró 20.000 vidas en Egipto en 1947 y 1948 ayudó a impulsar la acción de la comunidad internacional. [14] La OMS publicó su Lista Modelo de Medicamentos Esenciales y la declaración de Alma Ata de 1978 subrayó la importancia de la atención primaria de salud . [15]

En una Cumbre de las Naciones Unidas en 2000, los países miembros declararon ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), [16] que reflejan los principales desafíos que enfrenta el desarrollo humano a nivel mundial, que se deben alcanzar para 2015. [17] La declaración fue acompañada por una inversión mundial sin precedentes por parte de países donantes y receptores. Según la ONU, estos ODM proporcionaron un marco importante para el desarrollo y se han logrado avances significativos en varias áreas. [18] Sin embargo, el progreso ha sido desigual y algunos de los ODM no se cumplieron plenamente, incluida la salud materna , neonatal e infantil y la salud reproductiva . [18]Sobre la base de los ODM, se ha establecido una nueva Agenda de Desarrollo Sostenible con 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para los años 2016-2030. [18] El primer objetivo es un compromiso histórico y ambicioso para acabar con la pobreza . [19] El 25 de septiembre de 2015, los 193 países de la Asamblea General de la ONU adoptaron la Agenda de Desarrollo 2030 titulada Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible . [19]

En 2015 se publicó un libro titulado " Para salvar a la humanidad ", con casi 100 ensayos sobre los problemas de salud mundial más urgentes de la actualidad. [20] Los ensayos fueron escritos por figuras mundiales de la política, la ciencia y la promoción, desde Bill Clinton hasta Peter Piot , y abordaron una amplia gama de temas que incluyen vacunas , resistencia a los antimicrobianos , cobertura de salud , consumo de tabaco , metodología de investigación, cambio climático , equidad, acceso a la medicina y cobertura mediática de la investigación en salud.

En 2015, se publicó la Comisión Lancet sobre Cirugía Global que describe la gran carga de enfermedad quirúrgica que afecta a los países de ingresos bajos y medios (PIBM). [21] Se estima que el déficit en el acceso a la atención quirúrgica en todo el mundo afecta a aproximadamente 5 mil millones de personas que no tienen acceso oportuno a la atención quirúrgica que les salvan vidas. [21]

La Comisión destaca la necesidad de mejorar la infraestructura para que los procedimientos ( laparotomía , cesárea , atención de fracturas abiertas) estén más disponibles en los países de ingresos bajos y medianos a fin de evitar una pérdida de productividad económica de $ 12,3 billones para 2030 como resultado de la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la cirugía . [21]

Medidas [ editar ]

Las medidas de salud global incluyen años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), años de vida ajustados por calidad (AVAC) y tasa de mortalidad . [22]

Años de vida ajustados por discapacidad [ editar ]

Años de vida ajustados por discapacidad por cada 100.000 personas en 2004.
  Sin datos
  Menos de 9.250
  9.250-16.000
  16.000-22.750
  22,750-29,500
  29,500–36,250
  36,250–43,000
  43.000–49.750
  49,750–56,500
  56,500–63,250
  63.250–70.000
  70.000–80.000
  Más de 80000
Artículo principal: Año de vida ajustado por discapacidad

El AVAD es una medida resumida que combina el impacto de la enfermedad , la discapacidad y la mortalidad midiendo el tiempo vivido con discapacidad y el tiempo perdido debido a la mortalidad prematura. Un AVAD puede considerarse como un año perdido de vida "saludable". El AVAD de una enfermedad es la suma de los años de vida perdidos por mortalidad prematura y los años perdidos por discapacidad por casos incidentes de la condición de salud.

Años de vida ajustados por calidad [ editar ]

Artículo principal: Año de vida ajustado por calidad

Los AVAC combinan la supervivencia esperada con la calidad de vida esperada en un solo número: si un año adicional de vida saludable vale el valor de uno (año), entonces un año de vida menos saludable vale menos de un (año). Los cálculos de AVAC se basan en mediciones del valor que los individuos asignan a los años esperados de supervivencia. Las mediciones se pueden realizar de varias formas: mediante técnicas que reproducen apuestas sobre preferencias por estados de salud alternativos, con encuestas o análisis que infieren la disposición a pagar por estados de salud alternativos, o mediante instrumentos que se basan en el intercambio de una parte o la totalidad de la probabilidad de supervivencia. tiempo que podría proporcionar una intervención médica para ganar menos tiempo de supervivencia de mayor calidad. [22]

Mortalidad infantil y en la niñez [ editar ]

Artículos principales: Mortalidad infantil y Mortalidad infantil

La mortalidad infantil y la mortalidad infantil para los niños menores de 5 años son más específicas que los AVAD o AVAC en la representación de la salud en los sectores más pobres de una población y, por lo tanto, son especialmente útiles cuando se enfocan en la equidad en salud . [23] sección agregada

Morbilidad [ editar ]

Artículo principal: Morbilidad

Las medidas de morbilidad incluyen la tasa de incidencia , la prevalencia y la incidencia acumulada , y la tasa de incidencia se refiere al riesgo de desarrollar una nueva condición de salud dentro de un período de tiempo específico. Aunque a veces se expresa de manera vaga simplemente como el número de casos nuevos durante un período de tiempo, la morbilidad se expresa mejor como una proporción o una tasa.

Condiciones de salud [ editar ]

Las enfermedades y condiciones de salud a las que se dirigen las iniciativas de salud mundial a veces se agrupan en " enfermedades de la pobreza " frente a " enfermedades de la opulencia ", aunque el impacto de la globalización difumina cada vez más las líneas entre las dos.

Infecciones respiratorias [ editar ]

Las infecciones del tracto respiratorio y del oído medio son las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. [24] Algunas infecciones respiratorias de importancia mundial incluyen tuberculosis , sarampión , influenza , coronavirus y neumonías causadas por Mycobacterium tuberculosis , Morbillivirus , Haemophilus influenzae y Pneumococci, respectivamente. La propagación de las infecciones respiratorias se ve agravada por las condiciones de hacinamiento y la pobreza se asocia con un aumento de más de 20 veces en la carga relativa de infecciones pulmonares . [25]

Enfermedades diarreicas [ editar ]

La diarrea es la segunda causa más común de mortalidad infantil en todo el mundo, responsable del 17% de las muertes de niños menores de 5 años. [26] Un saneamiento deficiente puede aumentar la transmisión de bacterias y virus a través del agua, los alimentos, los utensilios, las manos y las moscas. La deshidratación debida a la diarrea se puede tratar eficazmente mediante la terapia de rehidratación oral con reducciones drásticas de la mortalidad. [27] [28] Las medidas nutricionales importantes incluyen la promoción de la lactancia materna y la suplementación con zinc. Si bien las medidas higiénicas por sí solas pueden ser insuficientes para la prevención de la diarrea por rotavirus , [29]se puede prevenir con una vacuna segura y potencialmente rentable. [30]

Salud materna [ editar ]

Clínica de salud materna en Afganistán (fuente: Merlin )
Artículos principales: Salud materna y salud reproductiva

Las complicaciones del embarazo y el parto son las principales causas de muerte entre las mujeres en edad reproductiva. En muchos países en desarrollo, una mujer muere por complicaciones del parto aproximadamente cada minuto. [31] Según el Informe sobre la salud mundial 2005 de la Organización Mundial de la Salud , las malas condiciones maternas son la cuarta causa principal de muerte entre las mujeres en todo el mundo, después del VIH / SIDA , la malaria y la tuberculosis. [32] La mayoría de las muertes y lesiones maternas se pueden prevenir, y esas muertes se han erradicado en gran medida en el mundo desarrollado . [33]Los objetivos para mejorar la salud materna incluyen aumentar el número de partos acompañados de parteras capacitadas . [34]

Se estima que 68 países de bajos ingresos monitoreados por la colaboración liderada por la OMS y UNICEF Countdown to 2015 representan el 97% de las muertes maternas e infantiles en todo el mundo. [35]

VIH / SIDA [ editar ]

Artículos principales: VIH y SIDA

El VIH / SIDA epidemia ha puesto de relieve el carácter mundial de la salud humana y el bienestar y la globalización ha dado lugar a una tendencia hacia la búsqueda de soluciones comunes a los problemas sanitarios mundiales. En los últimos tiempos se han creado numerosos fondos internacionales para abordar desafíos de salud mundial como el VIH. [36]Desde el comienzo de la epidemia, más de 70 millones de personas se han infectado con el virus del VIH y alrededor de 35 millones de personas han muerto a causa del VIH. A nivel mundial, 36,9 millones [31,1–43,9 millones] de personas vivían con el VIH a finales de 2017. Se estima que el 0,8% [0,6–0,9%] de los adultos de entre 15 y 49 años de todo el mundo viven con el VIH, aunque la carga de la epidemia sigue variando considerablemente entre países y regiones. La región africana de la OMS sigue siendo la más afectada, con casi 1 de cada 25 adultos (4,1%) que viven con el VIH y representan casi dos tercios de las personas que viven con el VIH en todo el mundo. [37] El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se transmite a través de relaciones sexuales sin protección, agujas sucias, transfusiones de sangre y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.. A nivel mundial, el VIH se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales . El riesgo por exposición al sexo vaginal en países de bajos ingresos de mujer a hombre es de 0,38% y de hombre a mujer es de 0,3%. [38] La infección daña el sistema inmunológico, lo que lleva al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y, finalmente, a la muerte. Los medicamentos antirretrovirales prolongan la vida y retrasan la aparición del SIDA al minimizar la cantidad de VIH en el cuerpo.

Malaria [ editar ]

Artículo principal: Paludismo
Reproducir medios
Alimentación del mosquito Anopheles

La malaria es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos causada por parásitos del género Plasmodium . Los síntomas pueden incluir fiebre, dolores de cabeza, escalofríos y náuseas. Cada año, hay aproximadamente 500 millones de casos de malaria en todo el mundo, más comúnmente entre niños y mujeres embarazadas en países en desarrollo. [39] La Región de África de la OMS soporta una parte desproporcionadamente alta de la carga mundial de paludismo. En 2016, la región albergaba el 90% de los casos de malaria y el 91% de las muertes por malaria. [40] El uso de mosquiteros tratados con insecticida es una forma rentable de reducir las muertes por malaria, al igual que la terapia de combinación rápida basada en artemisinina , respaldada por una terapia preventiva intermitenteen el embarazo. A los viajeros internacionales a zonas endémicas se les aconseja la quimioprofilaxis con medicamentos antipalúdicos como atovacuona-proguanil , doxiciclina o mefloquina . [41] El consumo mundial y el comercio internacional de productos básicos asociados a la deforestación también podrían influir indirectamente en el riesgo de paludismo. Muchos productos básicos causan deforestación y la deforestación puede aumentar la transmisión de la malaria. El consumo de estos productos básicos en los países desarrollados podría aumentar el riesgo de malaria en los países en desarrollo. [42]

Nutrición [ editar ]

Dos tipos de desnutrición

En 2010, alrededor de 104 millones de niños tenían bajo peso y la desnutrición contribuye a aproximadamente un tercio de las muertes infantiles en todo el mundo.

mundo. [43] (La desnutrición no debe confundirse con la desnutrición , que se refiere a la baja proporción de la ingesta de alimentos y, por lo tanto, puede referirse a la obesidad ). [44] La desnutrición deteriora el sistema inmunológico , aumentando la frecuencia, gravedad y duración de las infecciones (incluyendo sarampión , neumonía y diarrea ). La infección puede contribuir aún más a la desnutrición. [45] Deficiencias de micronutrientes , como vitamina A , hierro , yodo y zinc., son comunes en todo el mundo y pueden comprometer el potencial intelectual, el crecimiento, el desarrollo y la productividad de los adultos. [46] [47] [48] [49] [50] [51] Las intervenciones para prevenir la desnutrición incluyen suplementos de micronutrientes, fortificación de alimentos básicos, diversificación dietética, medidas higiénicas para reducir la propagación de infecciones y promoción de la lactancia materna .

Violencia contra la mujer [ editar ]

Artículo principal: Violencia doméstica

La violencia contra la mujer se ha definido como: "violencia física, sexual y psicológica que ocurre en la familia y en la comunidad en general, incluidos los golpes , el abuso sexual , la violencia relacionada con la dote , la violación , la mutilación genital femenina y otras prácticas tradicionales nocivas para la mujer, no -la violencia conyugal y la violencia relacionada con la explotación, el acoso sexual y la intimidación en el trabajo, en las instituciones educativas y en otros lugares, la trata de mujeres, la prostitución forzada y la violencia perpetrada o tolerada por el estado ". [52]Además de causar lesiones, la violencia puede aumentar "el riesgo a largo plazo de las mujeres de sufrir otros problemas de salud, como dolor crónico , discapacidad física , abuso de drogas y alcohol y depresión ". [53] El informe de la OMS sobre las estimaciones globales y regionales sobre la violencia contra las mujeres, encontró que el abuso de pareja hace que las mujeres tienen 16% más posibilidades de sufrir abortos involuntarios , un 41% más casos de parto prematuro bebés y dos veces la probabilidad de tener abortos y la adquisición VIH u otras ETS [54]

Aunque puede ser difícil obtener estadísticas, ya que muchos casos no se denuncian, se estima que una de cada cinco mujeres se enfrenta a algún tipo de violencia durante su vida, que en algunos casos provoca lesiones graves o incluso la muerte. [55] Los factores de riesgo de ser un delincuente incluyen baja educación, exposición pasada al maltrato infantil o presenciar violencia entre padres, uso nocivo de alcohol, actitudes de aceptación de la violencia y desigualdad de género . [56] La igualdad de la mujer se ha abordado en los objetivos de desarrollo del Milenio . Ahora, la igualdad de género es el Objetivo de Desarrollo Sostenible 5. La prevención de la violencia contra la mujer debe formar parte esencial de las reformas de salud pública en forma de promoción y recopilación de pruebas . Se debe realizar prevención primaria en forma de mejoramiento de las instalaciones de empoderamiento económico de las mujeres , microfinanzas y proyectos sociales de capacitación en habilidades relacionados con la igualdad de género. Se deben organizar actividades que promuevan las habilidades de relación y comunicación entre las parejas, reduzcan el acceso al alcohol y alteren las ideologías sociales. Deben llevarse a cabo intervenciones en la infancia, educación comunitaria y escolar, sensibilización orientada a los medios de comunicación y otros enfoques para desafiar las normas sociales y los estereotipos.procesos de pensamiento para promover el cambio de comportamiento entre los hombres y aumentar la igualdad de género. Los proveedores de atención médica capacitados desempeñarían un papel fundamental en la prevención secundaria y terciaria del abuso, al realizar una identificación temprana de las mujeres que sufren violencia y contribuir a atender sus necesidades de salud y psicológicas. Podrían ser muy importantes para prevenir la recurrencia de la violencia y mitigar sus efectos sobre la salud de las mujeres maltratadas y sus hijos. [57] Los Estados miembros de la Asamblea Mundial de la Salud aprobaron un plan en 2016 para reforzar el papel del sistema de salud a la hora de abordar el fenómeno mundial de la violencia contra las mujeres y las niñas y trabajar por su salud y protección. [58]

Enfermedad crónica [ editar ]

Artículo principal: Enfermedad no transmisible

Aproximadamente el 80% de las muertes relacionadas con enfermedades no transmisibles ocurren en países en desarrollo. [59] Por ejemplo, la urbanización y el envejecimiento han provocado un aumento de las malas condiciones de salud relacionadas con enfermedades no transmisibles en la India. Las causas de carga de morbilidad de más rápido crecimiento en los últimos 26 años fueron la diabetes (la tasa aumentó en un 80%) y la cardiopatía isquémica (hasta un 34%). Más del 60% de las muertes, alrededor de 6,1 millones, en 2016 se debieron a enfermedades no transmisibles, frente al 38% en 1990. [60] El aumento de la urbanización de refugiados ha llevado a un número creciente de personas diagnosticadas con enfermedades crónicas no transmisibles. [61]

En septiembre de 2011, las Naciones Unidas acogerán su primera Cumbre Extraordinaria de la Asamblea General sobre la cuestión de las enfermedades no transmisibles. [62] Al observar que las enfermedades no transmisibles son la causa de unos 35 millones de muertes cada año, la comunidad internacional está siendo llamada cada vez más a tomar medidas para la prevención y el control de las enfermedades crónicas y mitigar sus impactos en la población mundial, especialmente en las mujeres. , que suelen ser los principales cuidadores .

Por ejemplo, la tasa de diabetes tipo 2 , asociada con la obesidad , ha ido en aumento en países que antes padecían hambre. En los países de bajos ingresos, se espera que el número de personas con diabetes aumente de 84 millones a 228 millones para 2030. [63] La obesidad, una afección prevenible, está asociada con numerosas enfermedades crónicas, incluidas afecciones cardiovasculares , accidentes cerebrovasculares , ciertos cánceres , y enfermedad respiratoria . Aproximadamente el 16% de la carga mundial de morbilidad, medida como AVAD, se debe a la obesidad. [63]

Enfermedades tropicales desatendidas [ editar ]

Artículo principal: Enfermedades tropicales desatendidas

Más de mil millones de personas fueron tratadas por al menos una enfermedad tropical desatendida en 2015. [64] Las enfermedades tropicales desatendidas son un grupo diverso de enfermedades infecciosas que son endémicas en regiones tropicales y subtropicales de 149 países, afectando principalmente a poblaciones de ingresos bajos y medianos en África, Asia y América Latina. Son causadas de diversas formas por bacterias ( tracoma , lepra ), virus ( dengue , [65] rabia ), protozoos ( tripanosomiasis africana humana , Chagas ) y helmintos (Esquistosomiasis , Oncocercosis , Helmintos transmitidos por el suelo ). [66] El Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades concluyó que las enfermedades tropicales desatendidas contribuyeron de manera integral a aproximadamente 26,06 millones de años de vida ajustados por discapacidad en 2010, así como a importantes efectos económicos nocivos. [67] En 2011, la Organización Mundial de la Salud lanzó una Hoja de ruta 2020 para las enfermedades tropicales desatendidas, con el objetivo de controlar o eliminar 10 enfermedades comunes. [68] La Declaración de Londres de 2012 se basa en esta iniciativa y exhortó a los países endémicos y a la comunidad internacional a mejorar el acceso al agua potable y el saneamiento básico., mejores condiciones de vida, control de vectores y educación sanitaria , para alcanzar los objetivos de 2020. [69] En 2017, un informe de la OMS citó un "progreso sin precedentes" contra las enfermedades tropicales desatendidas desde 2007, especialmente debido a la administración masiva de medicamentos donados por compañías farmacéuticas. [70]

Enfermedad quirúrgica [ editar ]

La cirugía sigue estando muy desatendida en la salud global, famosa por Halfdan T. Mahler como el "hijastro olvidado de la salud global". Esto afecta particularmente a los entornos de bajos recursos con sistemas de salud quirúrgica débiles. 'Cirugía global' es el término adoptado ahora para describir el campo en rápido desarrollo que busca abordar esto, y se ha definido como 'la empresa multidisciplinaria de brindar atención quirúrgica mejorada y equitativa a la población mundial, con su creencia fundamental como los problemas de necesidad , acceso y calidad '. [71]

Las enfermedades quirúrgicas representan al menos el 11% de la carga mundial de morbilidad, con una combinación de lesiones , neoplasias malignas , anomalías congénitas y complicaciones del embarazo . [72] A nivel mundial, se estima que 4,2 millones de personas mueren cada año dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, y la mitad de ellas ocurren en países de ingresos bajos y medianos. [73] Existe una variación significativa en los resultados asociados con el nivel de desarrollo del país donde se realiza la cirugía. Un estudio prospectivo de 10,745 adultos sometidos a cirugía abdominal de emergencia en 357 centros en 58 países encontró que la mortalidad es tres veces mayor en el Índice de Desarrollo Humano (IDH) bajo en comparación con el alto .países incluso cuando se ajustan por factores predictivos. [74]

El derecho a la atención de la salud es un componente clave de la Declaración Universal de Derechos Humanos y ha carecido de la atención adecuada en los países de bajos ingresos en la historia reciente. [75] [21] [72] Las enfermedades quirúrgicas pueden resultar en una morbilidad y mortalidad considerables para las personas que no pueden acceder a la atención adecuada; sin embargo, en los países de bajos ingresos, esta categoría de enfermedad se ha considerado demasiado costosa para invertir. [21 ] En los últimos años, sin embargo, se ha reconocido que las enfermedades quirúrgicas son un problema de salud desatendido de gran proporción y requiere una priorización urgente. [21] Condiciones quirúrgicas como apendicitis , complicaciones deLas hernias abdominales y el trabajo de parto obstruido pueden ser fatales si no son tratados por un equipo quirúrgico. A escala mundial, las consecuencias financieras de los ciudadanos que mueren por afecciones quirúrgicas potencialmente tratables se traducen en más de $ 12,3 billones de productividad económica perdida para los países de ingresos bajos y medianos entre 2015 y 2030 si no se toman medidas para mejorar el acceso a la atención quirúrgica. [21]

Cuidado quirúrgico [ editar ]

Los datos de la OMS y el Banco Mundial indican que la ampliación de la infraestructura para permitir el acceso a la atención quirúrgica en regiones donde actualmente es limitada o inexistente, de hecho, es una medida de bajo costo en relación con la importante morbilidad y mortalidad causada por la falta de Tratamiento quirúrgico. [72] Por ejemplo, se estima que el 90% de las muertes maternas se podrían prevenir con atención quirúrgica básica. [21] Desde una perspectiva de costos, los estudios en hospitales de distrito han demostrado que la provisión de atención quirúrgica básica puede estar a la par con los programas de vacunación, lo que contrarresta la percepción común de la atención quirúrgica como un esfuerzo financieramente prohibitivo en los países de ingresos bajos y medianos. [72]Además, la Comisión Lancet sobre Cirugía Global estima que se perderán 12,3 billones de dólares en productividad económica en los países en desarrollo para 2030 si no se mejora el acceso a la atención quirúrgica. [21] Los procedimientos de Bellwether se consideran un nivel mínimo de atención que los hospitales de primer nivel deberían poder brindar para captar la atención quirúrgica de emergencia más básica. Estos incluyen 3 procedimientos quirúrgicos principales; laparotomía (para emergencias abdominales), cesárea y tratamiento de una fractura abierta. [21] [72] [76] Esto requeriría anestesistas , obstetras , cirujanos , enfermerase instalaciones con quirófanos y capacidad de atención pre y posquirúrgica.

Intervenciones de salud [ editar ]

Ver también: Recursos humanos de salud

Las intervenciones mundiales para mejorar la salud y la supervivencia infantil incluyen la promoción de la lactancia materna, la suplementación con zinc, el enriquecimiento con vitamina A, la yodación de la sal , las intervenciones de higiene como el lavado de manos, las vacunas y los tratamientos de la desnutrición aguda grave . [34] [77] [78] El Consejo de Salud Global sugiere una lista de 32 tratamientos e intervenciones de salud que potencialmente podrían salvar varios millones de vidas cada año. [79]

Muchas poblaciones enfrentan una "brecha de resultados", que se refiere a la brecha entre los miembros de una población que tienen acceso al tratamiento médico y los que no. Los países que enfrentan brechas de resultados carecen de infraestructura sostenible. [80] En Guatemala , un subconjunto del sector público, el Programa de Accesibilidad a los Medicamentos ("Programa de Acceso a Medicamentos"), tuvo la disponibilidad promedio más baja (25%) en comparación con el sector privado (35%). En el sector privado, los medicamentos de mayor y menor precio eran 22,7 y 10,7 veces más caros que los precios internacionales de referencia, respectivamente. Los tratamientos eran generalmente inasequibles y costaban hasta 15 días de salario por un ciclo del antibiótico ceftriaxona . [81]El sector público de Pakistán , si bien tiene acceso a medicamentos a un precio más bajo que los precios internacionales de referencia, tiene una escasez crónica y una falta de acceso a los medicamentos básicos. [82]

La periodista Laurie Garrett sostiene que el campo de la salud global no se ve afectado por la falta de fondos, pero que más fondos no siempre se traducen en resultados positivos. El problema radica en la forma en que se asignan estos fondos, ya que a menudo se asignan de manera desproporcionada para aliviar una sola enfermedad. [83]

En su Informe sobre la salud en el mundo de 2006 , la OMS estimó una escasez de casi 4,3 millones de médicos, parteras, enfermeras y trabajadores de apoyo en todo el mundo, especialmente en el África subsahariana . [84]

Organización [ editar ]

Las organizaciones gubernamentales o intergubernamentales centradas en la salud global incluyen:

  • Las Naciones Unidas
    • Organización Mundial de la Salud
      • Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC)
      • Centro de la OMS para el Desarrollo de la Salud (WKC)
    • Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
    • Programa Mundial de Alimentos (PMA)
  • Organización Panamericana de la Salud (OPS)
  • Comité Internacional de la Cruz Roja
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
  • El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria

Las organizaciones no gubernamentales centradas en la salud global incluyen:

  • Médicos Sin Fronteras (Médicos Sin Fronteras, MSF)
  • Fundación Bill y Melinda Gates

Agenda de seguridad sanitaria mundial [ editar ]

La Agenda Global de Seguridad Sanitaria (GHSA) es "un esfuerzo multilateral y multisectorial que incluye a 60 países participantes y numerosas organizaciones internacionales públicas y privadas centradas en desarrollar capacidades de seguridad sanitaria mundial para hacer frente a amenazas" como la propagación de enfermedades infecciosas. Del 26 al 28 de marzo de 2018, la GHSA celebró una reunión de alto nivel en Tbilisi, Georgia, sobre la biovigilancia de las amenazas de enfermedades infecciosas ", que incluyen ejemplos actuales como el VIH / SIDA, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) , H1N1 influenza , tuberculosis multirresistente : cualquier enfermedad emergente o reemergente que amenace la salud humana y la estabilidad económica mundial ". [85]Este evento reunió a países socios de GHSA, países contribuyentes del Paquete de Acción de Vigilancia en Tiempo Real y organizaciones internacionales asociadas que apoyan el fortalecimiento de las capacidades para detectar amenazas de enfermedades infecciosas dentro del Paquete de Acción de Vigilancia en Tiempo Real y otros paquetes transversales. Georgia es el país líder en el paquete de medidas de vigilancia en tiempo real. [86]

GHSA trabaja a través de cuatro mecanismos principales de acción de los miembros, paquetes de acción, grupos de trabajo y cooperación internacional. En 2015, el Grupo Directivo de la GHSA acordó la implementación de sus compromisos a través de 11 Paquetes de Acción. Los Paquetes de Acción son un compromiso de los países miembros y sus socios de trabajar en colaboración para el desarrollo y la implementación del Reglamento Sanitario Internacional (RSI). [87] Los paquetes de acción se basan en el objetivo de la GHSA de fortalecer la capacidad nacional e internacional para prevenir, detectar y responder a las amenazas de enfermedades infecciosas. Cada paquete de acción consta de objetivos quinquenales, medidas de progreso, impactos deseados, compromisos del país y una lista de evaluaciones de referencia. [88]El proceso de Evaluación Externa Conjunta, derivado como parte del Marco de Monitoreo y Evaluación del RSI, es una evaluación de la capacidad de un país para responder a las amenazas a la salud pública. [87] Hasta ahora, los socios del G7 y la UE se han comprometido colectivamente a ayudar a 76 países, mientras que EE.UU. se comprometió a ayudar a 32 países a alcanzar los objetivos de GHSA para la implementación del RSI. En septiembre de 2014, se desarrolló una herramienta piloto para medir el progreso de los Paquetes de Acción y se aplicó en países (Georgia, Perú, Uganda, Portugal, Reino Unido y Ucrania) que se ofrecieron como voluntarios para participar en una evaluación externa. [89]

Ver también [ editar ]

  • Salud mental global
  • Estrategia mundial para la salud de la mujer y el niño
  • Sistema de salud
  • Prevención de pandemias
  • Salud planetaria
  • Salud pública
  • Los determinantes sociales de la salud
  • Atención sanitaria universal
  • Salud migrante
  • Salud y nutrición infantil en África
  • CAB Direct: base de datos de salud global

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

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  • GlobalHealth.gov (alojado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.)
  • Alianza para la salud materna, neonatal e infantil
  • Hacer retroceder el paludismo : alianza mundial contra el paludismo
  • Alto a la tuberculosis : alianza mundial contra la tuberculosis