Globus pharyngis o sensación de globo es la sensación persistente pero indolora de tener una píldora, un bolo alimenticio o algún otro tipo de obstrucción en la garganta cuando no la hay. La deglución se suele realizar con normalidad, por lo que no se trata de un verdadero caso de disfagia , pero puede llegar a ser bastante irritante. Es común, con 22-45% de las personas que lo experimentan al menos una vez en su vida. [1] [2]
La sensación de "nudo en la garganta" que caracteriza el globo faríngeo a menudo es causada por la inflamación de una o más partes de la garganta, como la laringe o la hipofaringe , debido a un espasmo cricofaríngeo , reflujo gastroesofágico (ERGE), reflujo laringofaríngeo o versatilidad esofágica . [3] [ verificación fallida ] En algunos casos, la causa es desconocida y los síntomas pueden atribuirse a una causa psicógena , es decir , un trastorno somatomorfo o de ansiedad.. Se ha reconocido como un síntoma de depresión, que responde al tratamiento antidepresivo. [4] [5]
Los resultados de estudios recientes han sugerido fuertemente que la ERGE es una de las principales causas de globus, aunque esto sigue siendo objeto de un debate considerable. [6]
Una causa menos común, que se distingue por un "bulto en la garganta" acompañado de una sensación de chasquido y un dolor considerable al tragar, puede deberse al roce del cartílago tiroides contra una anatomía laríngea asimétrica anómala, por ejemplo , el cuerno superior que roza contra la lámina tiroidea , [7] [8] el recorte quirúrgico del cartílago tiroides ofensivo proporciona un alivio inmediato en todos los casos. [3] Sin embargo, esta causa a menudo se diagnostica erróneamente, a pesar de que requiere un examen clínico simple que implica una palpación cuidadosa del cuello de lado a lado que provoca la misma sensación de clic (crepitación laríngea) y dolor que al tragar, la mayoría de los casos se deben a un traumatismo previo en el cuello. cuello. [3] Alta resoluciónPor lo general, se requiere una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética de la laringe para comprender completamente la anatomía anómala de la laringe. El desplazamiento anterior del ala de la tiroides en el lado afectado al tragar puede ayudar a resolver los síntomas. [ cita requerida ]
Como la sensación de globo es un síntoma, el diagnóstico de globo faríngeo suele ser un diagnóstico de exclusión . Si la sensación de globo se presenta con otros síntomas como dolor, trastornos de la deglución como aspiración o regurgitación (disfagia), pérdida de peso o cambio de voz, [9] se debe investigar una causa orgánica, generalmente con endoscopia . Los tragos de bario no se recomiendan como herramienta de diagnóstico ya que, aunque son menos invasivos que la endoscopia y pueden tranquilizar al paciente, comúnmente pasan por alto causas siniestras. Es muy raro que la sensación de globo que se presente sin otros síntomas tenga una causa siniestra y, por lo tanto, no se recomienda la endoscopia en este caso. [9][10]
El diagnóstico diferencial debe hacerse a partir del síndrome de Eagle, que utiliza la descripción del paciente de "algo atrapado en la garganta" como herramienta de diagnóstico. El síndrome de Eagle es un alargamiento de la apófisis estiloides que provoca irritación de los nervios y los músculos de la región, lo que provoca una serie de síntomas inusuales. [ cita requerida ]