En Sudáfrica , el negacionismo del VIH / SIDA tuvo un impacto significativo en la política de salud pública de 1999 a 2008, durante la presidencia de Thabo Mbeki . Mbeki criticó el consenso científico de que el VIH causa el SIDA poco después de su elección a la presidencia. En 2000, organizó un Panel Asesor Presidencial sobre el VIH / SIDA que incluía a varios científicos que negaban que el VIH causara el SIDA.
En los siguientes ocho años de su presidencia, Mbeki continuó expresando simpatía por el negacionismo del VIH / SIDA e instituyó políticas que negaban los medicamentos antirretrovirales a los pacientes con SIDA. [1] El gobierno de Mbeki incluso retiró el apoyo de las clínicas que comenzaron a usar AZT para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo. También restringió el uso del suministro de nevirapina donado por una compañía farmacéutica , un medicamento que ayuda a evitar que los recién nacidos contraigan el VIH. [2]
En lugar de proporcionar estos medicamentos, que describió como "venenos", [3] poco después de ser elegido presidente, nombró a Manto Tshabalala-Msimang como ministro de salud del país, quien promovió el uso de remedios herbales no probados como el ubhejane , ajo , remolacha y jugo de limón para tratar el SIDA, [2] [4] [5] lo que la llevó a adquirir el apodo de "Dra. Remolacha". [6] Se ha culpado a estas políticas de las muertes evitables de entre 343.000 y 365.000 personas a causa del sida. [5] [7] [8]
Desde 2008, Mbeki ha guardado silencio sobre sus opiniones y políticas sobre el sida; Según The New York Times , su portavoz, Mukoni Ratshitanga, dijo que Mbeki no discutiría su pensamiento sobre el VIH y el SIDA, y explicó que las decisiones políticas las tomaba colectivamente el gabinete, por lo que las preguntas deberían dirigirse al gobierno. [5] Al convertirse en presidente en 2008, el sucesor de Mbeki, Kgalema Motlanthe , nombró a Barbara Hogan como ministra de salud para reemplazar a Tshabalala-Msimang en el primer día de su presidencia. Hogan le dijo a The New York Times : "La era del negacionismo ha terminado por completo en Sudáfrica". [5]
Origen
La razón por la que Mbeki se enamoró tanto del negacionismo del VIH / SIDA sigue sin estar clara, pero algunos han sugerido que fue influenciado por el encuentro de Christine Maggiore con él en la década de 1990. [9] Otro factor puede haber sido cuando, en 1999, Anthony Brink publicó un artículo titulado "Una medicina del infierno", que describía al AZT como peligroso e ineficaz. Brink luego afirmaría que este artículo era responsable de las políticas de Mbeki que prohíben el uso de la droga. Brink se puso en contacto con Mbeki después de la publicación del artículo y fue recibido como un experto. [10] Mbeki, en un documento de 2002 del que fue coautor, también citó la novela de John le Carré The Constant Gardener como una influencia en su miedo a las compañías farmacéuticas y su influencia en la investigación científica. [11] Dado que Mbeki acusó explícitamente de racismo a los partidarios de la posición de consenso sobre el VIH / SIDA, [12] también se ha propuesto que sus puntos de vista negacionistas surgieron de una historia de representaciones racistas de los negros en Sudáfrica bajo el sistema del apartheid . [13]
Un artículo en Race & Class de Joy Wang propone que ambos factores influyeron en la adopción de Mbeki del negacionismo del SIDA, y cita el ensayo de Frantz Fanon "Medicina y colonialismo" para explicar lo que Wang describe como "... el callejón sin salida entre los científicos y los de Mbeki. Gobierno." [14] Martin Asser también ha propuesto que las opiniones de Mbeki sobre el SIDA pueden haber sido influenciadas por el alto precio de la terapia ARV en relación con la cantidad relativamente pequeña de dinero que los ciudadanos de su país tienen a su disposición. [15] En 2004, Theodore F. Sheckels del Randolph-Macon College argumentó que Mbeki, mientras discutía el VIH / SIDA como presidente de Sudáfrica, intentó retratar a "Occidente" como el chivo expiatorio para unir a la mayoría negra del país. [16] Barton Gellman ha propuesto una explicación alternativa para las opiniones de Mbeki, a saber, que es "una especie de intelecto errante e inquieto al que le gusta navegar por Internet y está acostumbrado a ser un disidente que se alía contra los establecimientos. pasó toda su vida adulta luchando contra el apartheid ". También señaló que incluso si Mbeki siguiera todas las recomendaciones de la comunidad científica convencional con respecto al SIDA, todavía no resolvería el problema, por lo que, según Gellman, Mbeki está "manteniendo vivas las incertidumbres científicas porque no quiere presentarse a sí mismo como indefenso." [17]
Cronología
1994
El 10 de mayo de 1994, Nelson Mandela se convirtió en presidente de Sudáfrica , permaneciendo en ese cargo hasta que fue reemplazado por Thabo Mbeki cinco años después. [18] Durante su presidencia, que duró desde entonces hasta 1999, Mandela permaneció en gran parte indiferente al VIH / SIDA, y no habló sobre el peligro que representaba para Sudáfrica hasta principios de la década de 2000. [19] Según los informes, el propio Mandela ha expresado su pesar por no haber hecho más para combatir el sida durante su presidencia. [20]
1997
A principios de 1997, Mbeki, que entonces era el vicepresidente de Sudáfrica , se acercó a los otros miembros del Congreso Nacional Africano para presentarles la idea de usar un nuevo medicamento contra el SIDA, desarrollado en Sudáfrica, llamado Virodene . Las ventajas sobre los medicamentos ARV existentes que resultaron atractivos para Mbeki incluían ser 200 veces menos costosos que la terapia triple antirretroviral y la posibilidad de eludir el establecimiento médico occidental si se demostraba que funcionaba. Esto llevó a que un grupo de pacientes con SIDA que habían sido tratados con Virodene fueran invitados a testificar ante el Gabinete de Sudáfrica . Sus testimonios incluyeron muchas declaraciones de que habían aumentado de peso y habían visto desaparecer los furúnculos en la cara después de que comenzaron a recibir tratamiento.
Sin embargo, el hecho es que a los fabricantes de Virodene se les había negado previamente una licencia del Consejo de Control de Medicamentos de Sudáfrica (MCC). La compañía argumentó que esto sucedió porque el establecimiento sudafricano del sida no quería que estuviera disponible ningún otro medicamento que no fueran ARV, porque el establecimiento estaba financiado por firmas farmacéuticas occidentales. Mbeki encontró este argumento convincente. Luego, la droga fue legalizada y promocionada de manera importante y favorable en los medios populares, hasta que se hizo evidente que representaba un grave peligro para la salud. [21] Posteriormente, la MCC declaró que la droga no era apta para el consumo humano. [22]
1999
junio
El 14 de junio de 1999, Mbeki fue elegido presidente de Sudáfrica. [23]
octubre
El 28 de octubre, Mbeki pronunció un discurso ante el Consejo Nacional de Provincias en el que abordó el tema del VIH / SIDA, y especialmente si su gobierno debería distribuir medicamentos ARV. Argumentó que no deberían apresurarse a hacerlo por sus efectos adversos y recomendó que los miembros del consejo leyeran la información en Internet sobre el tema. [24]
2000
marcha
El 19 de marzo de 2000, se informó que Mbeki había consultado al bioquímico David Rasnick y al profesor de historia Charles Geshekter , ambos negacionistas del SIDA, para obtener consejos sobre el VIH / SIDA. Awa Marie Coll-Seck reaccionó a la noticia diciendo: "Al principio, pensamos que simplemente lo ignoraríamos, pero ahora creemos que esta confusión realmente puede socavar todos los esfuerzos que la gente ha hecho para prevenir esta enfermedad". [25]
abril
El 20 de abril de 2000, Mbeki envió una carta de cinco páginas a Bill Clinton en la que describe el SIDA como una "catástrofe exclusivamente africana", y comparó la "persecución" de los negacionistas del VIH / SIDA con el tratamiento de los negros en Sudáfrica durante la era del apartheid . La carta se filtró a The Washington Post poco después, lo que provocó la condena de muchos comentaristas y "enfureció y avergonzó" a Mbeki. [26] [27] Al día siguiente, Jacob Zuma , entonces vicepresidente de Sudáfrica, comparó a los que criticaban a los negacionistas del VIH / SIDA con los críticos de Galileo durante el siglo XVII. "Se consideró que sus puntos de vista eran tan amenazantes para el establecimiento científico que se vio obligado a retractarse públicamente", dijo Zuma en un comunicado emitido por la oficina de la presidencia. [28]
Mayo
Más tarde ese año, Mbeki convocó a un panel de 33 científicos a quienes se refirió como "expertos", de los cuales aproximadamente la mitad eran negacionistas del SIDA como Peter Duesberg y Harvey Bialy . El panel, conocido como el "Panel Asesor Presidencial sobre el SIDA", también incluyó a investigadores del SIDA que apoyaron el consenso científico de que el VIH causa el SIDA, y se dividió en partes iguales entre los dos grupos. [29] Su primera reunión se llevó a cabo del 6 al 7 de mayo. [26] Nicoli Nattrass ha culpado a Duesberg y sus partidarios en este panel, así como a Mbeki, por la popularidad del negacionismo del SIDA en Sudáfrica. [30]
mes de julio
La segunda reunión del Panel Asesor Presidencial sobre el SIDA tuvo lugar el 3 y 4 de julio en Johannesburgo . [31] Ambas reuniones estuvieron cerradas al público en general ya casi todos los periodistas, con la excepción de Mark Schoofs de Village Voice . Schoofs informó que David Rasnick , otro miembro negacionista del sida del panel, había pedido que se prohibieran por completo las pruebas del VIH y había argumentado que no había visto "ninguna evidencia" de una catástrofe del sida. La reunión también culminó con propuestas de investigación tanto de partidarios como de negacionistas de la hipótesis del VIH / SIDA. El funcionario de salud sudafricano Khotso Mokhele elogió ambas propuestas y dijo que una vez concluidas, un lado del debate sobre el VIH / SIDA podría "callarse de una vez por todas". [31] Los negacionistas del sida en la reunión recomendaron que la enfermedad no se tratara con medicamentos antirretrovirales, sino con vitaminas y terapias "alternativas" y "complementarias" que incluían "terapia de masajes, musicoterapia, yoga, cuidados espirituales, homeopatía, ayurvédica india". medicina, fototerapia y muchos otros métodos ". [11] El 6 de julio, la comunidad científica respondió con la Declaración de Durban , firmada por 5.000 científicos y publicada en Nature . La declaración decía, entre otras cosas, que "el VIH causa el SIDA. Es lamentable que algunas personas sigan negando la evidencia. Esta posición costará innumerables vidas". [32] Sin embargo, cuando la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Durban se llevó a cabo solo tres días después, donde estaba programado para Mbeki dar el discurso de apertura, rechazó abiertamente la opinión generalizada de que el VIH es la causa del SIDA, y en su lugar argumentó que fue causado por la pobreza, la mala alimentación y la mala salud en general. La solución no era, prosiguió Mbeki, la costosa medicina occidental, sino el alivio de la pobreza en África. [33] También invitó a Maggiore, un franco negacionista del sida, a dar una charla en la conferencia, [34] y, en uno de sus propios discursos, exhortó a los demás delegados de la conferencia a "... hablar entre ellos con honestidad y francamente, con suficiente tolerancia para respetar el punto de vista de todos, con suficiente tolerancia para permitir que se escuchen todas las voces ". [35] Su discurso tuvo una recepción muy negativa por parte de los delegados que asistieron a la conferencia, cientos de los cuales se retiraron. [36]
septiembre
En septiembre de 2000, Mbeki dijo al parlamento sudafricano que "el programa del gobierno de este país se basa en esta tesis de que el VIH causa el sida y todo en el programa dice eso". Sin embargo, más tarde declaró que todavía no creía que el VIH causara el SIDA y que, en su opinión, podía ser solo un factor contribuyente, no una causa única. [37]
octubre
A mediados de octubre, el gobierno sudafricano anunció que Mbeki "reduciría su papel" en el debate sobre el VIH / SIDA, y el propio Mbeki reconoció que pudo haber causado "confusión" al desafiar públicamente la visión generalizada de la causa del SIDA. [3] Sin embargo, su índice de aprobación ya había caído del 70 al 50 por ciento el año anterior. Muchos políticos estadounidenses de alto nivel habían expresado dudas privadas sobre su juicio, aunque otros políticos sudafricanos fueron aún más francos en sus críticas. Por ejemplo, muchos funcionarios bancarios y comerciales de Sudáfrica expresaron su preocupación por el hecho de que las declaraciones de Mbeki alejaran a los posibles inversores. [38] En una entrevista de 2007, Mbeki le dijo a su biógrafo, Mark Gevisser , que solo hizo esto porque fue presionado por su gabinete y lamenta su decisión de hacerlo. [39]
2001
agosto
En agosto de 2001, Mbeki afirmó incorrectamente, basándose en estadísticas obsoletas, que el VIH / SIDA es sólo la duodécima causa de muerte en Sudáfrica, cuando en realidad era la principal causa de muerte. También pidió a los funcionarios de salud que reevaluaran el presupuesto en consecuencia y propuso que el nuevo presupuesto de atención médica incluyera un menor énfasis en el VIH / SIDA. [12] [40]
octubre
En octubre siguiente, Mbeki pronunció dos discursos en los que demostró que, según el New York Times, "... sigue estando muy mal informado sobre [el VIH] ..." En los discursos, exageró los peligros de los medicamentos antirretrovirales (ARV ), restó importancia a los peligros del sida en sí y sugirió que sus críticos eran racistas. [12] The Economist reaccionó a su discurso ante el Parlamento, en el que afirmó que los ARV "... se están volviendo tan peligrosos para la salud como lo que se supone que deben tratar", diciendo que esta afirmación era simplemente incorrecta, y agregó que los ARV no solo prolonga la vida, sino que también hace que los pacientes sean menos infecciosos. También criticaron el rechazo por parte del gobierno de sus críticos como títeres de las compañías farmacéuticas internacionales argumentando que "la intransigencia del gobierno, no el costo de los medicamentos, es el problema real". [41]
2003
El 26 de septiembre de 2003, el portavoz de Mbeki confirmó que, de hecho, Mbeki había declarado que no conocía a nadie con SIDA. Este comentario provocó críticas considerables por parte de los activistas del sida y los políticos de la oposición, y Xolani Kunene, de Treatment Action Campaign, señaló que Mbeki "no vivía en la Sudáfrica real". [42]
2004
El Parlamento de Sudáfrica le preguntó a Mbeki si pensaba que la violación desempeñaba algún papel en la propagación del sida, a lo que respondió que "La enfermedad del racismo" llevó a que los negros fueran retratados como "vagos, mentirosos, malolientes, enfermos, corruptos, violentos". , amoral, sexualmente depravado, animal, salvaje y violador ". En un artículo de opinión escrito cuatro años después, Roger Cohen citó este comentario como evidencia de que Mbeki consideraba que el VIH / SIDA era "una invención impuesta a los africanos por blancos decididos a distraer al continente de los problemas reales de racismo y pobreza, y aceptado por los negros afectados". con la mentalidad esclava engendrada por el apartheid ". [43]
abril
Los ARV que habían sido aprobados por el gobierno de Sudáfrica cinco meses antes empezaron a llegar a los hospitales en abril de 2004. Algunos activistas del sida consideraron este momento sospechoso, ya que era dos semanas antes de que las elecciones nacionales tuvieran lugar ese año. [44]
2005
Matthias Rath viaja a Sudáfrica para vender sus vitaminas que, según afirma, son eficaces para curar el sida. Pronto comenzó a organizar ensayos clínicos sobre la eficacia de estas vitaminas, lo que llevó a la Campaña de Acción de Tratamiento a demandarlo ese mismo año. Sin embargo, Tshabalala-Msimang apoyó a Rath e incluso apareció en un foro en abril para defender el "derecho a la libertad de expresión" de Rath y afirmar que sus medicamentos tenían "la misma validez" que los ARV. [45] Sólo después de una larga batalla legal con el Consejo de Control de Medicamentos, estos juicios finalmente se declararon ilegales. [30] Los activistas del SIDA han relacionado la distribución de estas vitaminas por parte de Rath con la muerte de algunos pacientes con VIH / SIDA. [46]
2006
octubre
El 26 de octubre de 2006, el gobierno de Sudáfrica anunció que estaba revirtiendo sus políticas anteriores sobre el tratamiento de pacientes con VIH / SIDA y ahora distribuiría medicamentos ARV a través de los servicios de salud pública del país. El anuncio se hizo en una conferencia de activistas del sida, a quienes el gobierno había ignorado previamente. Estos activistas habían estado pasando los años anteriores en una batalla legal con el gobierno del país en un esfuerzo por lograr que distribuyeran medicamentos ARV. [47]
diciembre
A finales de 2006, Tshabalala-Msimang cayó enfermo, después de lo cual el viceministro de salud del país, Nozizwe Madlala-Routledge , asumió el liderazgo de las políticas de salud de Sudáfrica después de ser convocado para hacerlo por el vicepresidente Phumzile Mlambo-Ngcuka . Mientras estuvo al frente de las políticas de salud de Sudáfrica desde entonces hasta que fue despedida el próximo agosto, intentó revertir las políticas negacionistas del sida de Mbeki describiendo el número de sudafricanos que esperaban medicamentos ARV como una "grave violación de los derechos humanos". También fue una de las principales autoras del agresivo plan de salud del país contra el sida, que fue adoptado en diciembre. [48]
2007
El 9 de agosto de 2007, a pesar de los llamamientos en curso para despedir a Tshabalala-Msimang, Mbeki en cambio despidió a Madlala-Routledge, el entonces viceministro de salud de Sudáfrica y crítico desde hace mucho tiempo de sus políticas sobre el sida. La razón declarada fue que ella había asistido a una conferencia sobre el SIDA sin su permiso, pero los críticos argumentaron que esto era simplemente una excusa para que Mbeki se deshiciera de un político que estaba dispuesto a criticar sus políticas. [49] Dado que otros pocos funcionarios sudafricanos estaban dispuestos a criticar las opiniones de Mbeki sobre el SIDA, The Economist expresó su preocupación de que su ausencia conduciría a una reversión de las políticas superiores sobre el SIDA que ella había ayudado a implementar. [50]
El 31 de agosto de 2007, después de que Tshabalala-Msimang fuera atacada por negar que el VIH causara el SIDA y promover tratamientos poco ortodoxos para la enfermedad, Mbeki saltó en su defensa y escribió en ANC Today que pasaría a la historia como "... una de los arquitectos pioneros de un sistema de salud pública sudafricano construido para asegurar que logremos el objetivo de salud para toda nuestra gente, y especialmente para los pobres ". También se refirió a ella como una heroína ya sus críticos como "animales salvajes". [6]
2008
El 7 de febrero de 2008, la investigación de Nicoli Nattrass estimó que el hecho de que la administración de Mbeki no proporcionara medicamentos ARV hasta 2006 fue responsable de unas 343.000 muertes. [7] Más tarde ese año, un estudio de Pride Chigwedere et al., Publicado en la edición de diciembre de 2008 del Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes , estimó que las políticas de VIH / SIDA de Mbeki fueron responsables de "más de 330.000" muertes. [5] [8]
El 25 de septiembre de 2008, Kgalema Motlanthe sucedió a Mbeki como presidente de Sudáfrica. El primer día de su presidencia, destituyó a Tshabalala-Msimang de la oficina del ministro de salud y la reemplazó con Barbara Hogan . Las opiniones de Hogan sobre el sida reflejaron un cambio dramático con respecto a las de su predecesora: en diciembre de 2008, prometió aumentar el suministro de medicamentos ARV disponibles para las mujeres embarazadas en Sudáfrica, así como mejorar los programas de prevención del VIH. [51]
2009
mes de julio
El 19 de julio de 2009, se publicó un artículo en coautoría de Duesberg y varios otros negacionistas, como una publicación electrónica antes de la impresión , en la revista no revisada por pares Medical Hypotheses (aunque originalmente se había enviado a la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Síndromes). El documento, que fue principalmente una respuesta al estudio de Chigwedere de 2008, argumentó que las estadísticas oficiales mostraban que las estimaciones de Chigwedere et al. De muertes debidas al sida en Sudáfrica (alrededor de 330.000 por año) estaban tremendamente sobrestimadas y que había "hasta ahora no hay pruebas de que el VIH cause el SIDA ". [52] Finalmente, la revista recibió numerosas expresiones de preocupación sobre el documento, incluidas acusaciones de difamación y preocupación por su posible impacto adverso en la salud pública, y por lo tanto se retractó en septiembre. [52] Esto llevó a Elsevier , el editor de la revista, a amenazar con despedir a Bruce Charlton , el editor de la revista, si no instituía un proceso de revisión por pares para la revista. Charlton se negó y, por lo tanto, fue despedido en mayo de 2010. [53]
octubre
El 29 de octubre de 2009, el presidente de Sudáfrica, Jacob Zuma , que había sido elegido presidente en mayo anterior, pronunció un discurso que muchos vieron como el fin del negacionismo del sida en Sudáfrica. En el discurso, Zuma reconoció que el VIH / SIDA es uno de los problemas más graves de Sudáfrica y dijo que "... todos los sudafricanos deben conocer su estado serológico y estar informados de las opciones de tratamiento disponibles". [54]
Crítica
Durante la presidencia de Mbeki, muchos investigadores médicos criticaron duramente sus políticas sobre el sida y predijeron que estas políticas provocarían innumerables muertes. [32] Otro crítico de estas políticas fue Robert Rotberg de la Universidad de Harvard , quien, en 2000, dijo sobre las políticas de Mbeki sobre el sida: "Esto es muy tonto y poco característico de él". [55] En 2002, las políticas sobre el sida de Mbeki enfrentaron aún más críticas, esta vez de Nelson Mandela , quien dijo en una entrevista que "esto [el sida] es una guerra. Ha matado a más personas que en todas las guerras anteriores y en todos los desastres naturales anteriores. No debemos seguir debatiendo, discutiendo, cuando la gente está muriendo ". El arzobispo anglicano de Ciudad del Cabo , Njongonkulu Ndungane , también criticó estas políticas, diciendo que el gobierno estaba "pecando" al "ocultar la verdad y mantener el silencio de la negación" sobre el SIDA. [56] Desmond Tutu también se pronunció en contra de las políticas negacionistas del SIDA de Mbeki y las comparó con " tocar el violín mientras Roma arde ". [44] Ndungane, junto con Max Essex , han argumentado que las políticas de Mbeki eran peores que solo un mal juicio; Ndungane incluso describió estas políticas como un crimen contra la humanidad en la misma escala que el apartheid. [57] Después de que se publicara la investigación de Chigwedere et al. Que estimaba que las políticas negacionistas del SIDA en Sudáfrica condujeron a más de 300.000 muertes, [8] el filósofo Peter Singer lo citó en apoyo de su conclusión de que "Mbeki, como Mandela, estaba activo en el lucha contra el apartheid. Sin embargo, el estudio de Harvard muestra que él es responsable de la muerte de 5.000 veces más sudafricanos negros que la policía sudafricana blanca que disparó contra la multitud en Sharpeville ". Singer también escribió que si bien Mbeki no estaba motivado por la malicia al decidir sus políticas sobre el sida, sin embargo era "culpable, no por haber albergado inicialmente un punto de vista sostenido por una pequeña minoría de científicos, sino por haberse aferrado a este punto de vista sin permitírselo. ser probado en un debate justo y abierto entre expertos ". [58] Otros críticos, como Karl Kruszelnicki , han señalado que Sudáfrica, a diferencia de muchos de sus países vecinos del África subsahariana, "... tiene tanto el personal médico como la riqueza para enfrentar el desafío del VIH / SIDA de frente". , por lo que es especialmente lamentable que estos recursos no se hayan utilizado durante tanto tiempo. [59]
Popularidad pública del negacionismo del SIDA en Sudáfrica
En 2006, el 40% de los sudafricanos creía que existía una cura para el SIDA. [60] La investigación presentada por Nicoli Nattrass en un simposio de Harvard el 19 de octubre de 2009 concluyó que "... las creencias negacionistas son sostenidas de manera desproporcionada por hombres africanos negros y es mucho más probable que las sostengan quienes apoyan al ministro de salud de Mbeki [Tshabalala- Msimang] ". [61]
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