barra de Harrington
La varilla de Harrington (o implante de Harrington ) es un dispositivo quirúrgico de acero inoxidable . [1] Históricamente, esta varilla se implantaba a lo largo de la columna vertebral para tratar, entre otras afecciones, una curvatura de la columna en el plano lateral o coronal, o escoliosis . A un millón de personas se les implantaron barras de Harrington para la escoliosis entre principios de la década de 1960 y finales de la de 1990.
El implante Harrington fue desarrollado en 1953 por Paul Harrington , profesor de cirugía ortopédica en el Baylor College of Medicine en Houston, Texas . [2]
Las barras de Harrington estaban destinadas a proporcionar un medio para reducir la curvatura y brindar más estabilidad a una fusión espinal. Antes de que se inventara la barra de Harrington, a los pacientes con escoliosis se les fusionaba la columna sin ningún tipo de instrumentación para sostenerla; tales fusiones requerían muchos meses en moldes de yeso, y las grandes curvaturas podían progresar a pesar de la fusión.
La instrumentación con barra de Harrington se utilizó para tratar la inestabilidad y la deformidad de la columna vertebral. La inestabilidad ocurre cuando la columna ya no mantiene su forma normal durante el movimiento. Tal inestabilidad da como resultado daño a los nervios, deformidades de la columna y dolor incapacitante. Las deformidades de la columna pueden ser causadas por defectos de nacimiento , fracturas , síndrome de Marfan , neurofibromatosis , enfermedades neuromusculares , lesiones graves y tumores . Con mucho, el uso más común de la barra de Harrington fue en el tratamiento de la escoliosis, para lo cual se inventó.
El dispositivo en sí era una barra de distracción de acero inoxidable equipada con ganchos en ambos extremos y un trinquete y se implantó a través de un extenso abordaje espinal posterior , los ganchos se aseguraron en las láminas vertebrales . Se utilizó al principio sin realizar una fusión espinal , pero los primeros resultados demostraron que la fusión como parte del procedimiento era obligatoria, ya que el movimiento de la columna no fusionada provocaría que el metal se fatigara y finalmente se rompiera. El procedimiento requirió el uso de un yeso postoperatorio o un aparato ortopédico hasta que se produjo la fusión vertebral.
El síndrome de espalda plana es un problema que se desarrolla en algunos pacientes tratados con instrumentación de barra de Harrington, donde la barra se extiende hacia la parte inferior de la columna lumbar. Debido a que el Harrington no puede seguir la lordosis natural de la parte inferior de la espalda (es decir, la curva de la cintura hacia atrás), la columna se endereza en una posición antinatural. Al principio, los segmentos espinales no fusionados compensan los efectos de enderezamiento, pero eventualmente los discos se degeneran y desgastan. Luego, el paciente desarrolla dolor de espalda, tiene dificultad para mantenerse erguido y experimenta limitaciones al caminar. Eventualmente, el problema requiere cirugía para realinear la columna.
