Sanidad en Francia
El sistema de salud francés es uno de atención médica universal financiado en gran parte por el seguro de salud nacional del gobierno . En su evaluación de 2000 de los sistemas mundiales de atención médica, la Organización Mundial de la Salud encontró que Francia brindaba la "mejor atención médica general" del mundo. [1] En 2017, Francia gastó el 11,3 % del PIB en atención sanitaria, o 5370 USD per cápita, [2] una cifra superior a la media gastada por los países ricos (la media de la OCDE es del 8,8 %, 2017), aunque similar a Alemania ( 10,6 %) y Canadá (10 %), pero mucho menos que en EE. UU. (17,1 %, 2018). Aproximadamente el 77% de los gastos de salud están cubiertos por agencias financiadas por el gobierno.
La mayoría de los médicos generales ejercen en la práctica privada pero obtienen sus ingresos de los fondos públicos de seguros. Estos fondos, a diferencia de sus contrapartes alemanas, nunca han adquirido responsabilidad de autogestión. En cambio, el gobierno ha asumido la responsabilidad de la gestión financiera y operativa del seguro de salud (fijando niveles de primas relacionados con los ingresos y determinando los precios de los bienes y servicios reembolsados). [1] El gobierno francés generalmente reembolsa a los pacientes el 70% de la mayoría de los costos de atención médica y el 100% en caso de dolencias costosas o prolongadas. La cobertura suplementaria se puede comprar de aseguradoras privadas, la mayoría de ellas aseguradoras mutuas sin fines de lucro.. Hasta el año 2000, la cobertura estaba restringida a quienes aportaban a la seguridad social (generalmente, trabajadores o jubilados), excluyendo a algunos segmentos pobres de la población. El gobierno de Lionel Jospin puso en marcha la cobertura sanitaria universal y amplió la cobertura a todas las personas que residen legalmente en Francia. Solo alrededor del 3,7% de los costos de tratamiento hospitalario son reembolsados a través de seguros privados, pero una proporción mucho mayor del costo de anteojos y prótesis (21,9%), medicamentos (18,6%) y atención dental (35,9%) (cifras del año 2000) . Hay hospitales públicos, hospitales independientes sin fines de lucro (que están vinculados al sistema público), así como hospitales privados con fines de lucro.
La Tercera República francesa siguió muy por detrás de la Alemania bismarckiana, así como de Gran Bretaña, en el desarrollo del estado de bienestar, incluida la salud pública. La tuberculosis era la enfermedad más temida de la época, afectando especialmente a los jóvenes veinteañeros. Alemania estableció vigorosas medidas de higiene pública y sanatorios públicos, pero Francia dejó que los médicos privados manejaran el problema, lo que lo dejó con una tasa de mortalidad mucho más alta. [3] La profesión médica francesa guardaba celosamente sus prerrogativas, y los activistas de salud pública no estaban tan bien organizados ni eran tan influyentes como en Alemania, Gran Bretaña o Estados Unidos. [4] [5] Por ejemplo, hubo una larga batalla por una ley de salud públicaque comenzó en la década de 1880 como una campaña para reorganizar los servicios de salud de la nación, exigir el registro de enfermedades infecciosas, ordenar cuarentenas y mejorar la deficiente legislación de salud y vivienda de 1850. Sin embargo, los reformadores encontraron la oposición de burócratas, políticos y medicos Debido a que era una amenaza para tantos intereses, la propuesta fue debatida y pospuesta durante 20 años antes de convertirse en ley en 1902. El éxito finalmente llegó cuando el gobierno se dio cuenta de que las enfermedades contagiosas tenían un impacto en la seguridad nacional al debilitar a los reclutas militares y mantener el crecimiento de la población. tasa muy por debajo de la de Alemania. [6]
El sistema actual ha sufrido varios cambios desde su fundación en 1945, aunque la base del sistema sigue siendo planificada y operada por el estado. [7]
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