La alfabetización en salud es la capacidad de obtener, leer, comprender y utilizar información médica para tomar decisiones de salud adecuadas y seguir las instrucciones de tratamiento. [1] Existen múltiples definiciones de alfabetización en salud, [2] en parte, porque la alfabetización en salud involucra tanto el contexto (o entorno) en el que se realizan las demandas de alfabetización en salud (p. Ej., Atención médica, medios de comunicación, Internet o instalaciones de acondicionamiento físico) y habilidades que la gente aporta a esa situación. [3]
Dado que la alfabetización en salud es un factor principal que contribuye a las disparidades en salud , es una preocupación constante y creciente para los profesionales de la salud. [4] La Evaluación Nacional de Alfabetización de Adultos (NAAL) de 2003 realizada por el Departamento de Educación de EE. UU. Encontró que el 36% de los participantes calificaron como "básico" o "por debajo del básico" en términos de conocimientos de salud y concluyó que aproximadamente 80 millones de estadounidenses tienen conocimientos de salud limitados. [5] Estas personas tienen dificultades con las tareas de salud comunes, incluida la lectura de la etiqueta de un medicamento recetado. [6]Varios factores pueden influir en la alfabetización sanitaria. Sin embargo, se ha demostrado que los siguientes factores aumentan considerablemente este riesgo: edad (especialmente pacientes de 65 años o más), dominio limitado del idioma inglés o inglés como segundo idioma, menor nivel educativo y nivel socioeconómico más bajo. Los pacientes con poca alfabetización en salud comprenden menos sobre sus afecciones y tratamientos médicos y, en general, informan un peor estado de salud. [7]
Varias intervenciones, como simplificar la información y las ilustraciones, evitar la jerga , utilizar métodos de " enseñanza " y fomentar las preguntas de los pacientes, han mejorado los comportamientos de salud en las personas con bajos conocimientos sobre salud. [8] La proporción de adultos de 18 años o más en los EE. UU., En el año 2010, que informaron que sus proveedores de atención médica siempre les explicaban las cosas para que pudieran entenderlas fue de aproximadamente el 60,6%. [9] Este número aumentó un 1% de 2007 a 2010. [9] La iniciativa Healthy People 2020 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) ha incluido la alfabetización en salud como un tema nuevo y urgente, con objetivos para mejorarlo en la próxima década. [10]
Al planificar para Healthy People 2030 (la quinta edición de Healthy People), el HHS [11] emitió una "Solicitud de comentarios por escrito sobre una definición actualizada de alfabetización en salud para personas saludables". Varias propuestas abordan el hecho de que "la alfabetización en salud es multidimensional", [12] siendo el resultado de un esfuerzo concertado que involucra al individuo que busca atención o información, proveedores y cuidadores, la complejidad y demandas del sistema, y el uso de un lenguaje sencillo para comunicarse.
Caracteristicas
Lenguaje simple
El lenguaje sencillo se refiere al uso de estrategias de escritura que ayudan a los lectores a encontrar, comprender y aplicar información para satisfacer sus necesidades. [13] Tiene un papel vital que desempeñar en la mejora de la alfabetización en salud. Junto con la educación de los lectores, la capacitación cultural de los proveedores y el diseño del sistema, el lenguaje sencillo ayuda a las personas a tomar decisiones de salud más informadas.
Sin embargo, el lenguaje sencillo no es un enfoque único para todos. Algunas estrategias se pueden utilizar para mejorar la comunicación entre los profesionales médicos, mientras que otras mejorarán la comunicación con los pacientes y los cuidadores. Es en esta área de la comunicación entre el proveedor y el paciente donde los esfuerzos de alfabetización en salud han sido más sólidos. Los pacientes y los consumidores en general necesitan comprender conceptos a los que los profesionales a menudo se refieren en términos técnicos. Los profesionales de la salud deben conocer a su audiencia para poder servir mejor a sus pacientes y lectores o oyentes en general.
La Federación Internacional de Lenguaje Sencillo define el lenguaje sencillo como una escritura cuya "redacción, estructura y diseño son tan claros que los lectores previstos pueden encontrar fácilmente lo que necesitan, comprender lo que encuentran y utilizar esa información". [14]
Algunos elementos clave del lenguaje sencillo incluyen: [15]
- Organizar la información para que los puntos más importantes sean lo primero
- Dividir información compleja en fragmentos comprensibles
- Usar un lenguaje sencillo o un lenguaje familiar para el lector.
- Definición de términos técnicos y siglas
- Usar voz activa en oraciones sujeto-verbo-objeto (SVO) cuando el sujeto / agente / tema coinciden
- Variar la longitud y la estructura de las oraciones para evitar la monotonía.
- Usar listas y tablas para facilitar la comprensión del material complejo
El Instituto Nacional de Salud (NIH) recomienda que los materiales educativos para pacientes se escriban en un nivel de lectura de 6º a 7º grado; Las recomendaciones adicionales proporcionadas por la Oficina de Comunicaciones y Enlace Público de los NIH se publican en su Iniciativa "Comunicación clara". [dieciséis]
Factores que contribuyen a la alfabetización en salud
Muchos factores determinan el nivel de alfabetización sanitaria de los materiales o intervenciones de educación sanitaria : la legibilidad del texto, el estado de salud actual del paciente, las barreras lingüísticas del paciente, la idoneidad cultural de los materiales, el formato y el estilo, la estructura de las frases, el uso de ilustraciones y numerosos otros factores. [17] [18]
Un estudio de 2.600 pacientes realizado en 1995 por dos hospitales de EE. UU. Encontró que entre el 26% y el 60% de los pacientes no podían entender las instrucciones de los medicamentos, un formulario de consentimiento informado estándar o los materiales sobre la programación de una cita. [19] La Evaluación Nacional de Alfabetización de Adultos (NAAL) de 2003 realizada por el Departamento de Educación de EE. UU. Encontró que el 36% de los participantes calificaron como "básico" o "por debajo del básico" en términos de conocimientos de salud y concluyó que aproximadamente 80 millones de estadounidenses tienen conocimientos de salud limitados. [5]
Las medidas estandarizadas de alfabetización en salud son el Newest Vital Sign (NVS), que pregunta a las personas sobre una etiqueta nutricional, [20] y la Prueba de alfabetización funcional en salud (TOFHLA), que pide a los examinados que completen 36 espacios en blanco en las instrucciones para el paciente para Radiografías y una solicitud de Medicaid, de múltiples opciones, y 4 números en formas de dosificación de medicamentos. [21] [22] [23]
Historia
El campo joven y multidisciplinario de la alfabetización en salud surgió de dos grupos de expertos: médicos, proveedores de salud como enfermeras [24] y educadores en salud; y profesionales de Educación Básica para Adultos (ABE) e Inglés como Segunda Lengua (ESL) en el campo de la educación. Los médicos y enfermeras son una fuente de estudios de comprensión y cumplimiento del paciente. Los especialistas en educación básica para adultos / inglés para hablantes de idiomas distintos del inglés (ABE / ESOL) estudian y diseñan intervenciones para ayudar a las personas a desarrollar habilidades de lectura, escritura y conversación e infundir cada vez más información sobre la salud en los planes de estudio para promover una mejor alfabetización en salud. Una variedad de enfoques para la educación de adultos brinda habilidades de alfabetización en salud a las personas en entornos de aula tradicionales, así como en el lugar donde trabajan y viven.
Enfoque biomédico
El enfoque biomédico de la alfabetización en salud que se volvió dominante (en los EE. UU.) Durante las décadas de 1980 y 1990 a menudo describía a las personas como carentes de conocimientos sobre salud o que "padecían" una baja alfabetización en salud. Este enfoque asumió que los destinatarios son pasivos en su posesión y recepción de conocimientos sobre salud y cree que los modelos de alfabetización y conocimientos sobre salud son políticamente neutrales y de aplicación universal. Este enfoque se considera deficiente cuando se coloca en el contexto de enfoques ecológicos, críticos y culturales más amplios de la salud. Este enfoque ha producido y sigue reproduciendo numerosos estudios correlacionales. [25]
El nivel de alfabetización en salud se considera adecuado cuando la población tiene suficientes conocimientos, habilidades y confianza para guiar su propia salud, y las personas pueden mantenerse saludables, recuperarse de una enfermedad y / o vivir con una discapacidad o enfermedad. [26]
McMurray afirma que la alfabetización en salud es importante en una comunidad porque aborda las inequidades en salud. No es una coincidencia que las personas con niveles más bajos de alfabetización en salud vivan, de manera desproporcionada, en comunidades con una posición socioeconómica más baja. Una barrera para lograr una alfabetización sanitaria adecuada para estas personas es la falta de conocimiento o comprensión de la información y los recursos relevantes para mejorar su salud. Esta brecha de conocimiento surge tanto de que los pacientes no pueden comprender la información que se les presenta como de los esfuerzos y materiales inadecuados de los hospitales para abordar estas brechas de alfabetización.
Una visión más sólida de la alfabetización en salud incluye la capacidad de comprender los conceptos científicos , el contenido y la investigación en salud; habilidades en comunicación oral, escrita y en línea; interpretación crítica de los mensajes de los medios de comunicación; navegar por sistemas complejos de atención de la salud y gobernanza; conocimiento y uso del capital y los recursos comunitarios; y el uso de conocimientos culturales e indígenas en la toma de decisiones sobre salud. [27] [28] [29] Esta visión integradora ve la alfabetización en salud como un determinante social de la salud que ofrece una poderosa oportunidad para reducir las inequidades en salud.
Esta perspectiva define la alfabetización en salud como la amplia gama de habilidades y competencias que las personas desarrollan a lo largo de su vida para buscar, comprender, evaluar y usar información y conceptos de salud para tomar decisiones informadas, reducir los riesgos para la salud y aumentar la calidad de vida. [30] Si bien varias definiciones varían en términos de redacción, todas caen dentro de este marco conceptual.
Definir la alfabetización en salud de esa manera sienta las bases para un modelo multidimensional de alfabetización en salud construido alrededor de cuatro dominios centrales: [30]
- alfabetización fundamental,
- alfabetización científica,
- alfabetización cívica, y
- alfabetización cultural.
El citado artículo de Zarcadoolas et al. se centró en "el discurso público sobre terrorismo y bioterrorismo que dominó los medios de comunicación durante la amenaza del ántrax en los Estados Unidos durante 2001".
Hay varias pruebas que han verificado la confiabilidad en la literatura académica que se pueden administrar para evaluar la alfabetización en salud. Algunas de estas pruebas incluyen la Prueba de reconocimiento de términos médicos (METER), que se desarrolló en los Estados Unidos (tiempo de administración de 2 minutos) para el entorno clínico. [31] El MEDIDOR incluye muchas palabras de la prueba de Estimación Rápida de Alfabetización de Adultos en Medicina (REALM). [31] La Evaluación corta de conocimientos sobre salud en las poblaciones española e inglesa (SAHL-S & E) utiliza el reconocimiento de palabras y preguntas de opción múltiple para evaluar la comprensión de una persona. [31] La prueba CHC mide las competencias críticas para la salud y consta de 72 elementos diseñados para evaluar la comprensión de una persona de los conceptos médicos, la búsqueda de literatura, las estadísticas básicas y el diseño de experimentos y muestras. [31]
Seguridad del paciente y resultados
Según un informe del Instituto de Medicina (2004), el bajo nivel de conocimientos sobre salud afecta negativamente el resultado del tratamiento y la seguridad de la prestación de atención. [32] La falta de conocimientos sobre salud afecta a todos los segmentos de la población. Sin embargo, es desproporcionada en ciertos grupos demográficos, tales como los ancianos , minorías étnicas , recientes inmigrantes , los individuos frente a la falta de vivienda , [33] y las personas con baja general de alfabetización . [34] Estas poblaciones tienen un mayor riesgo de hospitalización, estadías hospitalarias más prolongadas, es menos probable que cumplan con el tratamiento, es más probable que cometan errores con la medicación, [35] y están más enfermas cuando inicialmente buscan atención médica. [36] [37]
La falta de correspondencia entre la comunicación del contenido de un médico y la capacidad del paciente para comprender que el contenido puede provocar errores de medicación y resultados médicos adversos. Las habilidades de alfabetización en salud no son solo un problema en la población en general. Los profesionales de la salud (médicos, enfermeras, trabajadores de la salud pública) también pueden tener habilidades de alfabetización en salud deficientes, como una capacidad reducida para explicar claramente los problemas de salud a los pacientes y al público. [38] [39] Además de adaptar el contenido de lo que los profesionales de la salud comunican a sus pacientes, un diseño bien organizado, ilustraciones pertinentes y un formato intuitivo de los materiales escritos pueden mejorar la usabilidad de la literatura sobre el cuidado de la salud. Esto, a su vez, puede ayudar a una comunicación eficaz entre los proveedores de atención médica y sus pacientes. [40]
Los resultados de los bajos niveles de alfabetización en salud también incluyen gastos relativos en servicios de salud. Debido a que las personas con un bajo nivel de conocimientos sobre salud tienen más probabilidades de tener estados de salud adversos, también aumenta el uso de los servicios de salud. [41] Esta tendencia se ve agravada por otros factores de riesgo de baja alfabetización en salud, incluida la pobreza. [42] La falta de vivienda y la inseguridad en la vivienda pueden obstaculizar la buena salud y la recuperación en un intento por mejorar las condiciones de salud, lo que agrava las malas condiciones de salud. [43] En estos casos, una variedad de servicios de salud se pueden utilizar repetidamente a medida que los problemas de salud se prolongan. [44] Por lo tanto, el gasto general en servicios de salud es mayor entre las poblaciones con bajos conocimientos de salud y mala salud. [45] Estos costos pueden dejarse a los individuos y las familias para que paguen, lo que puede sobrecargar aún más las condiciones de salud, o los costos pueden dejarse a una variedad de instituciones, lo que a su vez tiene implicaciones más amplias para la financiación del gobierno y los sistemas de atención médica.
Una revisión de estudios que se enfocaron en la alfabetización en salud y sus costos asociados concluyó que los bajos niveles de alfabetización en salud son responsables del 3-5% del costo de la atención médica, aproximadamente de $ 143 a 7,798 por individuo dentro del sistema de salud. [46] Por ejemplo, los estudios han demostrado que el aumento de la prevalencia de problemas de salud y la escasa alfabetización sanitaria ha dado lugar a un mayor uso de los servicios de emergencia por parte de las personas sin hogar. [45] Un estudio realizado en San Francisco mostró que "el 72% del costo total de los servicios de emergencia puede atribuirse al 13% superior de los usuarios sin hogar". [47] De esta manera, una baja alfabetización en salud produce tanto resultados financieros como de salud.
Identificación de riesgo
Identificar que un paciente tiene un bajo nivel de conocimientos de salud es esencial para que un profesional de la salud adapte su intervención de salud de una manera que el paciente pueda comprender. Cuando los pacientes con bajos conocimientos sobre salud reciben atención adaptada a su base de conocimientos médicos más limitada, los resultados han demostrado que los comportamientos relacionados con la salud mejoran drásticamente. Esto se ha visto con: el uso y la dosificación correctos de los medicamentos, la utilización de exámenes de salud, así como un mayor ejercicio y dejar de fumar. Se ha demostrado que las ayudas visuales eficaces ayudan a complementar la información comunicada por el médico en el consultorio. En particular, los folletos y videos de fácil lectura han demostrado ser muy efectivos. [48] Los profesionales de la salud pueden utilizar muchos métodos para adquirir conocimientos sobre la salud de los pacientes. Una multitud de pruebas utilizadas durante los estudios de investigación y evaluaciones de tres minutos que se utilizan comúnmente en los consultorios médicos son ejemplos de la variedad de pruebas que los profesionales de la salud pueden usar para comprender mejor la educación sanitaria de sus pacientes. [37] [49] [50]
La Asociación Médica Estadounidense demostró que hacer preguntas simples de un solo elemento, como "¿Qué confianza tiene al completar formularios médicos usted mismo?", Es una forma muy efectiva y directa de comprender, desde el punto de vista del paciente, cómo se siente al interactuar con su proveedor de atención médica y comprender su estado de salud. [51]
Desamparo
Las personas que se enfrentan a la falta de vivienda constituyen una población que tiene identidades interseccionales, es muy móvil y, a menudo, está fuera de la vista del público. [52] Por lo tanto, la dificultad de realizar investigaciones sobre este grupo ha dado lugar a poca información sobre la falta de vivienda como una condición que ha aumentado el riesgo de bajos niveles de alfabetización en salud entre las personas. [43] No obstante, los estudios que existen indican que las personas sin hogar experimentan una mayor prevalencia de baja alfabetización en salud y mala salud, tanto física como mental, debido a las vulnerabilidades provocadas por la inseguridad de las necesidades básicas entre las personas sin hogar. [53] [43] Se ha descubierto que la combinación de mala salud y falta de vivienda aumenta el riesgo de un mayor deterioro del estado de salud y una mayor inseguridad en la vivienda, todo lo cual se ve muy afectado, y en muchos casos perpetuado, por los bajos niveles de alfabetización en salud . [44]
Intervención
Para ser comprendido por pacientes con conocimientos insuficientes en salud, los profesionales de la salud deben intervenir para brindar información clara y concisa que se pueda entender más fácilmente. Evitar la jerga médica, las ilustraciones de conceptos importantes y la confirmación de la información mediante un método de "enseñanza" han demostrado ser herramientas eficaces para comunicar temas de salud esenciales con pacientes analfabetos de salud. [49] Un programa llamado "Pregúntame 3" [50] está diseñado para llamar la atención del público y de los médicos sobre este problema, al hacerles saber a los pacientes que deben hacer tres preguntas cada vez que hablan con un médico, enfermero o farmacéutico:
- Cual es mi principal problema?
- ¿Que necesito hacer?
- ¿Por qué es importante para mí hacer esto?
También se han realizado esfuerzos a gran escala para mejorar la alfabetización sanitaria. Por ejemplo, un programa de información pública del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Alienta a los pacientes a mejorar la calidad de la atención médica y evitar errores al hacer preguntas sobre las condiciones de salud y el tratamiento. [51] Además, el proyecto IROHLA (Intervención de investigación sobre alfabetización sanitaria de la población anciana), financiado por la Unión Europea (UE), busca desarrollar directrices basadas en evidencias para políticas y prácticas destinadas a mejorar la alfabetización sanitaria de la población que envejece en la UE. Estados miembros. [54] El proyecto ha desarrollado un marco e intervenciones identificadas y validadas que, en conjunto, constituyen un enfoque integral para abordar las necesidades de alfabetización sanitaria de las personas mayores.
La diabetes es un problema de salud de rápido crecimiento entre los inmigrantes, que afecta aproximadamente al 10 por ciento de los estadounidenses de origen asiático. Es la quinta causa principal de muerte entre los estadounidenses de origen asiático entre las edades de 45 y 64 años. Además, la diabetes tipo 2 es la forma más común de la enfermedad. Aquellos a quienes se les diagnostica diabetes tipo 2 tienen niveles altos de glucosa en sangre porque el cuerpo no responde eficazmente a la insulina. Es una enfermedad de por vida sin cura conocida. La diabetes es una carga social crónica, debilitante y costosa, que cuesta a los sistemas de salud alrededor de $ 100 mil millones al año. [55]
La diabetes afecta de manera desproporcionada a las poblaciones desatendidas y étnicamente diversas, como las comunidades vietnamita-estadounidenses. La relación entre la enfermedad y el nivel de alfabetización en salud se debe en parte a la capacidad de una persona para leer en inglés, evaluar los niveles de glucosa en sangre y comunicarse con los profesionales médicos. Otros estudios también sugieren falta de conocimiento de los síntomas y complicaciones de la diabetes. [56] Según un estudio observacional transversal realizado, muchos pacientes diabéticos vietnamitas-estadounidenses muestran signos de control deficiente de la glucosa en sangre y adherencia debido a conocimientos y experiencia inadecuados de autocuidado. [57] Es necesario realizar investigaciones sobre la alfabetización sanitaria en diabetes para comprender plenamente la carga de la enfermedad crónica en las comunidades vietnamita-estadounidenses, con respecto al idioma y la cultura, la alfabetización sanitaria y la condición de inmigrante. Los grupos étnicos minoritarios y las comunidades de inmigrantes tienen menos conocimiento de los comportamientos que promueven la salud, enfrentan obstáculos considerables para los servicios de salud y experimentan una mala comunicación con los profesionales médicos. [58] Según una revisión reciente, los estudios han apoyado una relación independiente entre la alfabetización y el conocimiento del manejo de la diabetes y el control de la glucosa, pero su impacto en los pacientes no se ha descrito suficientemente. [59] [60] Con la demanda de autocontrol de enfermedades crónicas (p. Ej., Dieta para diabéticos, control de glucosa, etc.), se necesita un llamado a la educación del paciente con una cultura específica para lograr el control de la diabetes y sus resultados de salud adversos en comunidades de inmigrantes vietnamitas-estadounidenses de ingresos bajos a medios.
Alfabetización en salud bucal en maestros de escuelas de Mangalore, India
El problema de la baja alfabetización en salud bucal (OHL) a menudo se descuida, lo que puede conducir a malos resultados en la salud bucal y a una infrautilización de los servicios de cuidado bucal. Se llevó a cabo una encuesta transversal de maestros de escuela que trabajan en escuelas de Mangalore, India. Los detalles con respecto a la demografía, la historia médica y dental, las prácticas y hábitos de higiene bucal, el historial de la dieta y el deterioro que promueve el potencial de los maestros de escuela se obtuvieron mediante el método de entrevista cara a cara. Se utilizó la Estimación Rápida de Alfabetización de Adultos en Odontología-99 (REALD-99) para evaluar su OHL. El OHL fue alto en los profesores de la escuela con las puntuaciones REALD-99 que van de 45 a 95 con una puntuación media de 75,83 ± 9,94. Este estudio encontró que había una diferencia estadísticamente significativa entre el OHL y la educación, la frecuencia de cepillado y los dientes obturados. Aunque este estudio indicó niveles altos de OHL entre los maestros de escuela en Mangalore, India, la magnitud de la caries dental en esta población también fue relativamente alta y muy pocos tenían un periodonto sano. [61]
Alfabetización en eSalud
La alfabetización en eSalud describe la capacidad de un individuo para buscar, acceder, comprender y evaluar la información de salud deseada de fuentes electrónicas y luego usar dicha información para tratar de abordar un problema de salud en particular. [62] Se ha convertido en un tema importante de investigación debido al creciente uso de Internet para la búsqueda y distribución de información sanitaria. [63] Stellefson (2011) afirma, "8 de cada 10 usuarios de Internet informan que al menos una vez han buscado información de salud en línea, lo que la convierte en la tercera actividad web más popular después de consultar el correo electrónico y usar motores de búsqueda en términos de actividades que casi todo el mundo lo ha hecho ". [64] Aunque en los últimos años, las personas pueden haber obtenido acceso a una multitud de información de salud a través de Internet, el acceso por sí solo no garantiza que se utilicen las habilidades y técnicas de búsqueda adecuadas para encontrar los recursos electrónicos y en línea más relevantes. Como la línea divisoria entre una fuente médica acreditada y una opinión de aficionados a menudo puede ser borrosa, la capacidad de diferenciar entre los dos es importante.
La alfabetización sanitaria requiere una combinación de varias habilidades de alfabetización diferentes para facilitar la promoción y la atención de la eSalud. Seis habilidades básicas están delineadas por un modelo de alfabetización en eSalud denominado modelo Lily. Las seis alfabetizaciones del modelo Lily están organizadas en dos tipos centrales: analíticas y específicas del contexto. Las alfabetizaciones de tipo analítico son aquellas habilidades que se pueden aplicar a una amplia gama de fuentes, independientemente del tema o contenido (es decir, habilidades que también se pueden aplicar a la compra o la investigación de un trabajo final además de la salud), mientras que las habilidades específicas del contexto son aquellas que se contextualizan dentro de un dominio de problema específico (solo se pueden aplicar a la salud). Las seis alfabetizaciones se enumeran a continuación, las tres primeras del tipo analítico y las tres últimas del tipo específico del contexto:
- Alfabetización tradicional
- La alfabetización mediática
- Alfabetización en información
- Alfabetización informática
- Alfabetización científica
- Literatura saludable
Según Norman (2006), las habilidades de alfabetización tanto analíticas como específicas del contexto son "necesarias para comprometerse plenamente con los recursos electrónicos de salud". A medida que la World Wide Web y las innovaciones tecnológicas se están convirtiendo cada vez más en parte del entorno de la atención médica, es importante que la tecnología de la información se utilice correctamente para promover la salud y brindar atención médica de manera efectiva. Además, Hayat Brainin & Neter (2017) argumentó que los medios digitales fomentan la creación de vínculos interpersonales que pueden complementar la alfabetización en eSalud. Según Hayat Brainin & Neter (2017), las personas con un bajo nivel de alfabetización en eSalud que pudieron reclutar ayuda al realizar actividades en línea demostraron mejores resultados de salud en comparación con personas similares que no encontraron ayuda. También se relaciona con la proliferación de los medios digitales el hecho de que muchas personas ahora pueden crear su propio "contenido multimedia" ( contenido generado por el usuario ). Esto significa que el límite entre el contenido de "información" y "medios", como lo propuso Norman en 2006, ahora es cada vez más difuso, creando desafíos adicionales para los profesionales de la salud (Holmberg, 2016). [sesenta y cinco]
También se ha sugerido que el paso hacia la atención centrada en el paciente y el mayor uso de la tecnología para el autocuidado y la autogestión requiere una mayor alfabetización sanitaria por parte del paciente. [66] Esto se ha observado en varios estudios de investigación, por ejemplo, entre pacientes adolescentes con obesidad. [67]
Mejora
Incorporar información a través del nivel universitario
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos creó un Plan de Acción Nacional para Mejorar la Alfabetización en Salud. [68] Uno de los objetivos del Plan de Acción Nacional es incorporar información sobre salud y ciencia en el cuidado y la educación de los niños a través del nivel universitario. El objetivo es educar a las personas en una etapa temprana; de esa manera, las personas se educan con conocimientos de salud y tendrán una mejor calidad de vida. Cuanto antes se exponga un individuo a las habilidades de alfabetización en salud, mejor para la persona y la comunidad.
Programas como Head Start [69] y Women, Infants, and Children (WIC) [70] han impactado a nuestra sociedad, especialmente a la población de bajos ingresos. Head Start ofrece a los niños de bajos ingresos y sus familias educación, nutrición y exámenes de salud en la primera infancia. La alfabetización en salud está integrada en el programa tanto para los niños como para los padres a través de la educación que se brinda a las personas. WIC atiende a mujeres embarazadas y madres primerizas de bajos ingresos proporcionándoles alimentos, referencias de atención médica y educación nutricional. Programas como estos ayudan a mejorar la alfabetización en salud tanto de los padres como del niño, creando una comunidad más informada con educación para la salud.
Aunque programas como Head Start y WIC han estado trabajando con la alfabetización en salud de una población específica, se puede hacer mucho más con la educación de niños y adultos jóvenes. Ahora, cada vez más adolescentes se involucran con su atención médica. Es fundamental educar a estas personas para que tomen decisiones informadas.
Muchas escuelas del país incorporan una clase de salud en su plan de estudios. Estas clases brindaron una excelente oportunidad para facilitar y desarrollar la alfabetización en salud en los niños y adolescentes de hoy. Las habilidades para leer las etiquetas de los alimentos, el significado de los términos médicos comunes, la estructura del cuerpo humano y la educación sobre las enfermedades más prevalentes en los Estados Unidos deben enseñarse en las escuelas públicas y privadas. De esta manera, las nuevas generaciones crecerán con conocimientos de salud y, con suerte, tomarán decisiones de salud informadas.
Marco y puntos de intervención potenciales
La Biblioteca Nacional de Medicina define la alfabetización sanitaria como: [71]
"El grado en que las personas tienen la capacidad de obtener, procesar y comprender la información y los servicios básicos de alfabetización en salud necesarios para tomar decisiones de salud adecuadas".
Con base en esta definición clínica, la alfabetización en salud brinda a las personas las habilidades que necesitan para comprender y comunicar de manera efectiva la información y las inquietudes. Cerrando esa brecha entre las habilidades de alfabetización y la capacidad del individuo en contextos de salud, el Marco de alfabetización en salud destaca los resultados de salud y los costos asociados con los contextos de salud, incluidas las habilidades cognitivas, las habilidades sociales, el estado emocional y las condiciones físicas, como las contribuciones visuales y auditivas.
Los posibles puntos de intervención se ilustran como reflejo del marco de alfabetización sanitaria. Si bien estos puntos de intervención potenciales incluyen interacciones como las de los individuos y los sistemas educativos con los que están involucrados, sus sistemas de salud y los factores sociales relacionados con la alfabetización en salud, estos puntos no son componentes de un modelo causal. Los tres posibles puntos de intervención son la cultura y la sociedad, el sistema de salud y el sistema educativo. Los resultados y costos de salud son el producto de la alfabetización en salud desarrollada durante la diversidad de exposición a estos tres puntos de intervención potenciales.
Al referirse a ideas, significados y valores compartidos que influyen en las creencias y actitudes de un individuo, las influencias culturales y sociales son un punto de intervención importante para el desarrollo de la alfabetización en salud. Dado que las interacciones con los sistemas de salud a menudo ocurren primero a nivel familiar, creencias y valores profundamente arraigados pueden moldear la importancia de la experiencia. Los componentes incluidos que reflejan el desarrollo de la alfabetización en salud tanto cultural como socialmente son el idioma nativo, el nivel socioeconómico, el género, la raza y la etnia, así como la exposición a los medios de comunicación. Estos son caminos para comprender la vida estadounidense en paralelo con las conquistas para un Estados Unidos alfabetizado en salud.
El sistema de salud es un punto de intervención en el Marco de Alfabetización en Salud . Para los propósitos de este marco, la alfabetización en salud se refiere a la interacción de un individuo con personas que realizan actividades relacionadas con la salud en entornos como hospitales, clínicas, consultorios médicos, atención médica domiciliaria, agencias de salud pública y aseguradoras.
En los Estados Unidos, el sistema educativo consta de planes de estudio K-12 . Además de este entorno educativo estándar, los programas de educación para adultos también son entornos en los que las personas pueden desarrollar habilidades tradicionales de alfabetización basadas en la comprensión y la aplicación del conocimiento en el mundo real a través de la lectura y la escritura. Las herramientas para el desarrollo educativo proporcionadas por estos sistemas impactan la capacidad de un individuo para obtener conocimientos específicos sobre la salud. Como reflejo de componentes de la alfabetización tradicional como el conocimiento cultural y conceptual, la alfabetización oral (escuchar y hablar) la alfabetización impresa (lectura y escritura) y la aritmética, los sistemas educativos también son puntos de intervención potenciales para el desarrollo de la alfabetización en salud.
Desarrollo de un programa de alfabetización en salud
Un programa exitoso de alfabetización en salud tendrá muchas metas que trabajarán juntas para mejorar la alfabetización en salud. Muchas personas asumen que estos objetivos deben comunicar información de salud al público en general, sin embargo, para tener éxito, los objetivos no solo deben comunicarse con las personas, sino también tener en cuenta los factores sociales y ambientales que influyen en las elecciones de estilo de vida. [72] Un buen ejemplo de esto es el movimiento para dejar de fumar. Cuando se pone en marcha un programa de alfabetización sanitaria en el que solo se le informa al público en general de los efectos secundarios negativos del tabaquismo, está condenado al fracaso. Sin embargo, cuando se implemente un programa más amplio, uno que incluya estrategias que describan cómo dejar de fumar, aumente los precios del tabaco, reduzca el acceso al tabaco de los menores y refleje la inaceptabilidad social del tabaquismo, será mucho más eficaz. [72]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Sugiere un Plan de Acción Nacional para implementar un Programa de Alfabetización en Salud integral. Incluyen 7 objetivos: [73]
- Desarrollar y difundir información sobre salud y seguridad que sea precisa, accesible y procesable.
- Promover cambios en el sistema de atención médica que mejoren la información de salud, la comunicación, la toma de decisiones informada y el acceso a los servicios de salud.
- Incorporar información y currículos de salud y ciencia precisos, basados en estándares y apropiados para el desarrollo en el cuidado y la educación infantil hasta el nivel universitario.
- Apoyar y expandir los esfuerzos locales para brindar educación para adultos, instrucción en inglés y servicios de información de salud cultural y lingüísticamente apropiados en la comunidad.
- Construir alianzas, desarrollar orientación y cambiar políticas
- Incrementar la investigación básica y el desarrollo, implementación y evaluación de prácticas e intervenciones para mejorar la alfabetización en salud.
- Aumentar la difusión y el uso de prácticas e intervenciones de alfabetización en salud basadas en evidencias.
Estos objetivos deben tenerse en cuenta al implementar un programa de alfabetización en salud.
También hay metas para los resultados de un programa de alfabetización en salud.
Objetivos relacionados con la salud [71]
- Promover y proteger la salud y prevenir enfermedades.
- Comprender, interpretar y analizar la información médica.
- Aplicar la información de salud a una variedad de situaciones y eventos de la vida.
- Navegar por el sistema sanitario
- Participar activamente en encuentros con profesionales y trabajadores sanitarios.
- Comprender y dar su consentimiento
- Comprender y defender los derechos.
En la creación de un programa destinado a mejorar la alfabetización en salud, también es importante asegurarse de que todas las partes involucradas en contextos de salud estén en sintonía. Para hacer esto, los programas pueden optar por incluir la capacitación de administradores de casos, defensores de la salud e incluso médicos y enfermeras. [74] [75] [76] Debido a las sobreestimaciones comunes de los niveles de alfabetización en salud de los pacientes, la educación en temas de alfabetización en salud y la capacitación en la identificación de la baja alfabetización en salud en los pacientes puede generar un cambio positivo significativo en la comprensión de mensajes de salud. [77] El modelo de creencias sobre la salud se ha utilizado en la formación de profesionales de la salud con el fin de compartir información sobre el conocimiento de que probablemente cambia las percepciones y comportamientos de salud de sus pacientes. [74] El uso del modelo de creencias sobre la salud puede proporcionar una base sobre la cual puede crecer la alfabetización sanitaria del paciente. La formación de los trabajadores sanitarios puede verse como una “intervención alternativa”, pero sigue siendo una opción viable y una oportunidad para mediar en los resultados negativos de la baja alfabetización sanitaria. [75] Los programas eficaces de alfabetización en salud se crean con competencia cultural, y las personas que trabajan dentro de las instituciones de salud pueden apoyar a las personas con bajos conocimientos en salud siendo ellos mismos culturalmente competentes. [78]
Al trabajar para mejorar la educación sanitaria de las personas, se pueden adoptar una multitud de enfoques. Las revisiones sistemáticas de las intervenciones estudiadas revelan que uno que trabaja para mejorar la alfabetización en salud en un paciente puede no funcionar para otro paciente. [79] De hecho, se encontró que algunas intervenciones empeoran la alfabetización sanitaria en los individuos. [79] No obstante, los estudios han arrojado luz sobre enfoques generales que ayudan a las personas a comprender los mensajes de salud. Una revisión de 26 estudios concluyó que las “intervenciones intensivas de estrategias mixtas centradas en la autogestión” y la “base teórica, pruebas piloto, énfasis en el desarrollo de habilidades y ejecución por un profesional de la salud” ayudan a aumentar los niveles de alfabetización en salud entre los pacientes. [79] Otro estudio reveló que los programas dirigidos a enfocarse en más de un comportamiento a través de una mayor alfabetización en salud no son menos exitosos que los programas con un solo enfoque. [80] Se enfatiza la importancia de la dignidad y el respeto cuando se crean programas para aumentar la alfabetización en salud de las personas vulnerables. [79] En los programas de intervención creados específicamente para personas sin hogar, se ha encontrado que "los programas de intervención exitosos utilizan un alcance agresivo para llevar servicios sociales y de salud integrales a los sitios donde las personas sin hogar se congregan y permiten que los clientes establezcan los límites y el ritmo de participación" . [81] Se recomienda un modelo de justicia social para las personas sin hogar que se basa en el apoyo compartido de la comunidad y sus necesidades de alfabetización en salud por parte de quienes brindan servicios a este grupo desatendidos, así como de los profesionales que crean e implementan intervenciones de alfabetización en salud. [43]
Papel de las bibliotecas en la alfabetización sanitaria
Las bibliotecas han reconocido cada vez más que pueden desempeñar un papel en la alfabetización en salud desde la década de 2000, influenciadas por la Asociación de Bibliotecas Médicas . Las iniciativas de la biblioteca han incluido la ejecución de programas educativos, el fomento de asociaciones con organizaciones de salud y el uso de esfuerzos de divulgación. [82] La organización Panamericana de la salud contribuyó enormemente a través de su red de bibliotecas. [83] Varias asociaciones de bibliotecas médicas se han esforzado en introducir el programa literario de salud en sus bibliotecas al intentar definir el concepto para incluir el rol de los bibliotecarios como un conjunto de habilidades necesarias para reconocer una necesidad de información de salud, identificar las fuentes de información probables y usarlas para recuperar informacion relevante; evaluar la calidad de la información y su aplicabilidad a una situación de salud específica. [84]
Enfoques alternativos excelentes
Un estudio publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology en 2018 sugirió una forma alternativa de abordar el tema de la alfabetización en salud. Este método alternativo es el uso de música / canto "culturalmente relacionado / aceptado" entre las poblaciones con bajo nivel de alfabetización. En el ejemplo de este estudio, se demostró que la música aumenta la alfabetización en salud con respecto a la salud materna, y más específicamente, la atención prenatal. [85]
Ver también
- Educación de adultos
- Aritmética § Inumeración y percepción del riesgo en la toma de decisiones de salud (Aritmética sanitaria)
- Promoción de la salud
- Alfabetizaciones en información
- Alfabetización en salud mental
- mHealth
- Nutrición § Alfabetización nutricional
- Seguridad del paciente
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enlaces externos
- Enseñar a los pacientes con pocas habilidades de alfabetización por Doak, Doak y Root descarga gratuita de todo el libro
- Curso y materiales de alfabetización en salud con base en la Universidad de Harvard dirigido por Rima Rudd
- Lista de discusión sobre alfabetización en salud
- Colección especial de salud y alfabetización
- "Una selección de artículos e investigaciones sobre alfabetización en salud" publicado por Partnership for Clear Health Communication
- Consultoría de Alfabetización en Salud. Incluye el texto completo de muchos artículos de alfabetización en salud, así como enlaces a numerosos recursos.
- Uso de las redes sociales para mejorar la alfabetización en salud. En: LOS HECHOS SÓLIDOS - Alfabetización en salud: Habilitar decisiones más saludables en el siglo XXI. Copenhague, Dinamarca: Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud para Europa, prevista para octubre de 2012 (en prensa)