Intercambiador de calor y humedad después de la laringectomía
Los intercambiadores de calor y humedad (HME) se utilizan después de la laringectomía para ayudar a reducir las restricciones respiratorias y compensar las funciones nasales.
Durante una laringectomía total , se extirpa toda la laringe ( laringe ), lo que provoca una desconexión permanente de las vías respiratorias superior e inferior y un traqueostoma permanente (un orificio para respirar en el cuello). Antes de la operación, la respiración se produce principalmente a través de las vías respiratorias nasales. En las vías respiratorias superiores , el aire inhalado se calienta o se enfría para preparar la temperatura óptima antes de que el aire llegue a los pulmones. Después de una laringectomía total, se desvían las vías respiratorias superiores y se inhala y exhala a través del traqueostoma en el cuello, lo que significa que el aire inhalado fluye directamente hacia los pulmones. Estos cambios anatómicos conducen, entre otros, a cambios en la producción de la voz, la respiración y el olfato .. Se pierden las funciones nasales de regular la temperatura, humidificar y filtrar el aire inhalado. La falta de estas funciones afecta las vías respiratorias inferiores y la actividad de los cilios, lo que conduce a problemas pulmonares como moco traqueobronquial , producción excesiva de esputo , formación de costras, que también pueden causar fatiga y dificultad para respirar. Para reducir, al menos parcialmente, estas restricciones y compensar las funciones nasales, se puede colocar un cassette HME sobre el traqueostoma para proporcionar un medio para acondicionar, humidificar y hasta cierto punto filtrar el aire inhalado.
Con el uso regular de un casete HME durante un par de semanas, las funciones pulmonares pueden mejorar significativamente en la mayoría de los pacientes con respecto a la reducción de la producción de esputo, la reducción de la expectoración forzada para despejar las vías respiratorias y, por lo tanto, la reducción de la limpieza del estoma. [ fuente médica no confiable? ] [1] Esto se debe a la mejora de los valores de ventilación y oxigenación de la sangre, lo que conduce a una mejor actividad ciliar y, por lo tanto, a una tos más eficiente para eliminar la mucosidad de la tráquea. Los estudios muestran que con el uso regular y duradero de un casete HME, las molestias pulmonares disminuyen, independientemente del país y el clima. [ fuente médica no confiable? ] [2] [3]Estas mejoras pueden afectar el tono de voz, el volumen y la inteligibilidad, [ cita requerida ] y los trastornos del sueño y la fatiga, que a menudo se relacionan con problemas pulmonares. [ cita requerida ]
Los dispositivos HME se pueden conectar al traqueostoma de dos maneras diferentes: periestomalmente, mediante el uso de una placa base a la que se puede conectar el HME, e intraluminalmente, colocando el HME en un tubo de laringectomía o un botón de estoma. Las placas base adhesivas vienen en diferentes formas y propiedades para satisfacer las diferencias de los usuarios en cuanto a anatomía y tipos de piel.
Periestomalmente a través de un adhesivo en el cuello que rodea el estoma . Hay una variedad de placas base adhesivas que se pueden usar para unir el HME y los productos que se recomiendan para la correcta aplicación y remoción del adhesivo complementan el portafolio.
Intraluminalmente a través de un dispositivo que se inserta en el traqueostoma Algunos pacientes laringectomizados requieren un tubo de laringectomía para mantener la permeabilidad del estoma, especialmente en los primeros días posquirúrgicos y durante la radioterapia posoperatoria. [4] Un botón de estoma se usa principalmente en estomas que se están encogiendo. [ cita requerida ] Esta es la solución preferida para muchos usuarios, pero tiene que haber un labio apretado que mantenga el botón en su lugar.
