Infecciones del torrente sanguíneo
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Para conocer la respuesta inmunitaria sistémica a la infección bacteriana en la sangre, consulte sepsis .
Infecciones del torrente sanguíneo
Otros nombresInfección de la sangre, toxemia, bacteriemia
EspecialidadEnfermedad infecciosa Edita esto en Wikidata

Las infecciones del torrente sanguíneo ( BSI ), que incluyen bacteriemias cuando las infecciones son bacterianas y fungemias cuando las infecciones son fúngicas , son infecciones presentes en la sangre . [1] La sangre es normalmente un ambiente estéril , [2] por lo que la detección de microbios en la sangre (que se logra más comúnmente mediante hemocultivos [3] ) es siempre anormal. Una infección del torrente sanguíneo es diferente de la sepsis , que es la respuesta del huésped a las bacterias. [4]

Las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo como una complicación grave de infecciones (como neumonía o meningitis ), durante la cirugía (especialmente cuando afectan las membranas mucosas como el tracto gastrointestinal ) o debido a catéteres y otros cuerpos extraños que ingresan a las arterias o venas (incluso durante la administración intravenosa). abuso de drogas ). [5] Puede producirse bacteriemia transitoria después de procedimientos dentales o del cepillado de los dientes. [6]

La bacteriemia puede tener varias consecuencias importantes para la salud. La respuesta inmune a la bacteria puede causar sepsis y shock séptico , que tiene una alta tasa de mortalidad . [7] Las bacterias también pueden diseminarse a través de la sangre a otras partes del cuerpo (lo que se denomina diseminación hematógena), causando infecciones fuera del sitio original de la infección, como endocarditis u osteomielitis . [ cita requerida ] El tratamiento para la bacteriemia es con antibióticos , y la prevención con profilaxis antibiótica se puede administrar en situaciones de alto riesgo. [8]

Presentación

La bacteriemia suele ser transitoria y el sistema inmunológico la elimina rápidamente de la sangre . [6]

La bacteriemia con frecuencia provoca una respuesta del sistema inmunológico llamada sepsis , que consiste en síntomas como fiebre , escalofríos e hipotensión . [9] Las respuestas inmunitarias graves a la bacteriemia pueden provocar un shock séptico y un síndrome de disfunción multiorgánica , [9] que son potencialmente mortales.

Causas

Las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo de diferentes maneras. Sin embargo, para cada clasificación principal de bacterias (gramnegativas, grampositivas o anaeróbicas) existen fuentes o rutas de entrada características al torrente sanguíneo que conducen a la bacteriemia. Las causas de la bacteriemia también se pueden dividir en asociadas a la atención médica (adquiridas durante el proceso de recibir atención en un centro de salud) o adquiridas en la comunidad (adquiridas fuera de un centro de salud, a menudo antes de la hospitalización). [ cita requerida ]

Bacteriemia grampositiva

Las bacterias grampositivas son una causa cada vez más importante de bacteriemia. [10] Las especies de estafilococos, estreptococos y enterococos son las especies más importantes y más comunes de bacterias grampositivas que pueden ingresar al torrente sanguíneo. Estas bacterias se encuentran normalmente en la piel o en el tracto gastrointestinal . [ cita requerida ]

Staphylococcus aureus es la causa más común de bacteriemia asociada a la atención médica en América del Norte y del Sur y también es una causa importante de bacteriemia adquirida en la comunidad. [11] Las úlceras o heridas de la piel, las infecciones del tracto respiratorio y el uso de drogas intravenosas son las causas más importantes de bacteriemia por estafilococo adquirido en la comunidad. En los entornos de atención médica, los catéteres intravenosos, los catéteres del tracto urinario y los procedimientos quirúrgicos son las causas más comunes de bacteriemia por estafilococo. [12]

Hay muchos tipos diferentes de especies de estreptococos que pueden causar bacteriemia. El estreptococo del grupo A (GAS) suele causar bacteriemia por infecciones de la piel y los tejidos blandos. [13] El estreptococo del grupo B es una causa importante de bacteriemia en los recién nacidos , a menudo inmediatamente después del nacimiento. [14] Las especies de estreptococos viridans son la flora bacteriana normal de la boca. El estreptococo viridans puede causar bacteriemia temporal después de comer, cepillarse los dientes o usar hilo dental. [14] Puede ocurrir bacteriemia más grave después de procedimientos dentales o en pacientes que reciben quimioterapia. [14] Finalmente, Streptococcus bovises una causa común de bacteriemia en pacientes con cáncer de colon. [15]

Los enterococos son una causa importante de bacteriemia asociada a la atención médica. Estas bacterias viven comúnmente en el tracto gastrointestinal y el tracto genital femenino. Los catéteres intravenosos, las infecciones del tracto urinario y las heridas quirúrgicas son factores de riesgo para desarrollar bacteriemia por especies enterocócicas. [16] Las especies de enterococos resistentes pueden causar bacteriemia en pacientes que han tenido estadías prolongadas en el hospital o que han usado antibióticos con frecuencia en el pasado (ver uso indebido de antibióticos ). [17]

Bacteriemia gramnegativa

Las especies de bacterias gramnegativas son responsables de aproximadamente el 24% de todos los casos de bacteriemia asociada a la atención médica y el 45% de todos los casos de bacteriemia adquirida en la comunidad. [18] [19] En general, las bacterias gramnegativas ingresan al torrente sanguíneo a partir de infecciones en el tracto respiratorio , el tracto genitourinario , el tracto gastrointestinal o el sistema hepatobiliar . La bacteriemia por gramnegativos ocurre con mayor frecuencia en las poblaciones de ancianos (65 años o más) y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad en esta población. [20]

E. coli es la causa más común de bacteriemia adquirida en la comunidad y representa aproximadamente el 75% de los casos. [21] La bacteriemia por E. coli suele ser el resultado de una infección del tracto urinario. Otros organismos que pueden causar bacteriemia adquirida en la comunidad incluyen Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis . La infección por Salmonella , a pesar de que principalmente solo produce gastroenteritis en el mundo desarrollado, es una causa común de bacteriemia en África. [22] Afecta principalmente a niños que carecen de anticuerpos contra Salmonella y pacientes VIH + de todas las edades.

Entre los casos de bacteriemia relacionados con la atención médica, los microorganismos gramnegativos son una causa importante de bacteriemia en la UCI . [23] Los catéteres en las venas, las arterias o el tracto urinario pueden crear una vía para que las bacterias gramnegativas ingresen al torrente sanguíneo. [13] Los procedimientos quirúrgicos del tracto genitourinario, el tracto intestinal o el tracto hepatobiliar también pueden provocar bacteriemia por gramnegativos. [13] Las especies de Pseudomonas y Enterobacter son las causas más importantes de bacteriemia por gramnegativos en la UCI. [23]

Factores de riesgo de bacteriemia

Existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar bacteriemia por cualquier tipo de bacteria. [10] [24] Estos incluyen:

  • Infección por VIH
  • Diabetes mellitus
  • Hemodiálisis crónica
  • Sólido trasplante de órganos
  • Trasplante de células madre
  • Tratamiento con glucocorticoides
  • Insuficiencia hepática
  • Asplenia [25]

Mecanismo

La bacteriemia puede viajar a través del torrente sanguíneo a sitios distantes del cuerpo y causar una infección (diseminación hematógena). La diseminación hematógena de bacterias es parte de la fisiopatología de ciertas infecciones del corazón ( endocarditis ), estructuras alrededor del cerebro ( meningitis ) y tuberculosis de la columna ( enfermedad de Pott ). La diseminación hematógena de bacterias es responsable de muchas infecciones óseas ( osteomielitis ). [26]

Los implantes cardíacos protésicos (por ejemplo, válvulas cardíacas artificiales) son especialmente vulnerables a la infección por bacteriemia. [27]

Antes del uso generalizado de las vacunas, la bacteriemia oculta era una consideración importante en los niños febriles que por lo demás aparecían bien. [28]

Diagnóstico

La bacteriemia se diagnostica con mayor frecuencia mediante hemocultivo , en el que se deja incubar una muestra de sangre extraída de la vena mediante punción con aguja en un medio que promueve el crecimiento bacteriano. [29] Si hay bacterias presentes en el torrente sanguíneo en el momento en que se obtiene la muestra, las bacterias se multiplicarán y, por lo tanto, podrán detectarse.

También se multiplicará cualquier bacteria que accidentalmente encuentre su camino hacia el medio de cultivo. Por ejemplo, si la piel no se limpia adecuadamente antes de la punción con la aguja, se puede producir la contaminación de la muestra de sangre con bacterias normales que viven en la superficie de la piel. [30] Por esta razón, los hemocultivos deben extraerse con gran atención al proceso estéril. La presencia de ciertas bacterias en el hemocultivo, como S. taphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli, casi nunca representan una contaminación de la muestra. Por otro lado, la contaminación puede sospecharse más si organismos como Staphylococcus epidermidis o Cutibacterium acnes crecer en el hemocultivo.

Con frecuencia, dos hemocultivos extraídos de sitios separados del cuerpo son suficientes para diagnosticar la bacteriemia. [30] Dos de dos cultivos que desarrollan el mismo tipo de bacteria generalmente representa una bacteriemia real, particularmente si el organismo que crece no es un contaminante común. [30] Uno de cada dos cultivos positivos generalmente provocará la extracción de un conjunto repetido de hemocultivos para confirmar si hay un contaminante o una bacteriemia real. [30] Por lo general, la piel del paciente se limpia con un producto a base de alcohol antes de extraer sangre para evitar la contaminación. [30] Los hemocultivos pueden repetirse a intervalos para determinar si hay bacteriemia persistente, en lugar de transitoria. [30]

Antes de extraer hemocultivos, se debe realizar un historial completo del paciente con especial atención a la presencia de fiebre y escalofríos, otros signos focales de infección como en la piel o tejidos blandos , un estado de inmunosupresión o cualquier procedimiento invasivo reciente. [29]

Se recomienda la ecografía del corazón en todos aquellos con bacteriemia por Staphylococcus aureus para descartar endocarditis infecciosa . [31]

Definición

La bacteriemia es la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo que están vivas y son capaces de reproducirse. Es un tipo de infección del torrente sanguíneo. [32] La bacteriemia se define como un proceso primario o secundario. En la bacteriemia primaria, las bacterias se han introducido directamente en el torrente sanguíneo. [33] El uso de drogas inyectables puede provocar bacteriemia primaria. En el ámbito hospitalario, el uso de catéteres de vasos sanguíneos contaminados con bacterias también puede provocar bacteriemia primaria. [34] La bacteriemia secundaria ocurre cuando las bacterias han ingresado al cuerpo en otro sitio, como los cortes en la piel o las membranas mucosas de los pulmones ( respiratoriotracto urinario ), boca o intestinos ( tracto gastrointestinal), vejiga (tracto urinario) o genitales. [35] Las bacterias que han infectado el cuerpo en estos sitios pueden luego propagarse al sistema linfático y obtener acceso al torrente sanguíneo, donde puede ocurrir una mayor propagación. [36]

La bacteriemia también puede definirse por el momento de la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo: transitoria, intermitente o persistente. En la bacteriemia transitoria, las bacterias están presentes en el torrente sanguíneo durante minutos a unas pocas horas antes de ser eliminadas del cuerpo, y el resultado suele ser inofensivo en personas sanas. [37] Esto puede ocurrir después de la manipulación de partes del cuerpo normalmente colonizadas por bacterias, como las superficies mucosas de la boca durante el cepillado de los dientes, el uso de hilo dental o procedimientos dentales, [38] o la instrumentación de la vejiga o el colon . [32] La bacteriemia intermitente se caracteriza por la siembra periódica de la misma bacteria en el torrente sanguíneo por una infección existente en otra parte del cuerpo, como unaabsceso , neumonía o infección ósea , seguida de la eliminación de esa bacteria del torrente sanguíneo. Este ciclo a menudo se repetirá hasta que la infección existente se trate con éxito. [32] La bacteriemia persistente se caracteriza por la presencia continua de bacterias en el torrente sanguíneo. [32] Por lo general, es el resultado de una válvula cardíaca infectada , una infección del torrente sanguíneo asociada a una vía central (CLABSI) , un coágulo de sangre infectado (tromboflebitis supurativa) o un injerto de vaso sanguíneo infectado . [32] La bacteriemia persistente también puede ocurrir como parte del proceso de infección de la fiebre tifoidea ,brucelosis y meningitis bacteriana . Si no se tratan, las afecciones que causan bacteriemia persistente pueden ser potencialmente fatales. [14]

La bacteriemia es clínicamente distinta de la sepsis , que es una afección en la que la infección del torrente sanguíneo se asocia con una respuesta inflamatoria del cuerpo, que a menudo causa anomalías en la temperatura corporal , la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y el recuento de glóbulos blancos . [39]

Tratamiento

La presencia de bacterias en la sangre casi siempre requiere tratamiento con antibióticos . Esto se debe a que existen altas tasas de mortalidad desde la progresión a la sepsis si se demoran los antibióticos. [23]

El tratamiento de la bacteriemia debe comenzar con una cobertura antibiótica empírica . Cualquier paciente que presente signos o síntomas de bacteriemia o un hemocultivo positivo debe comenzar con antibióticos intravenosos. [20] La elección del antibiótico está determinada por la fuente más probable de infección y por los organismos característicos que suelen causar esa infección. Otras consideraciones importantes incluyen el historial de uso de antibióticos del paciente, la gravedad de los síntomas de presentación y cualquier alergia a los antibióticos. [40] Los antibióticos empíricos deben reducirse, preferiblemente a un solo antibiótico, una vez que el hemocultivo regresa con una bacteria en particular que se ha aislado. [40]

Bacteriemia grampositiva

La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) recomienda tratar la bacteriemia por estafilococo resistente a la meticilina (MRSA) no complicada con un ciclo de 14 días de vancomicina intravenosa. [41] La bacteriemia no complicada se define como los hemocultivos positivos para MRSA, pero sin evidencia de endocarditis, sin prótesis implantadas , hemocultivos negativos después de 2 a 4 días de tratamiento y signos de mejoría clínica después de 72 h. [41]

El tratamiento antibiótico de elección para las infecciones por estreptococos y enterocosas difiere según la especie. Sin embargo, es importante observar el patrón de resistencia a los antibióticos para cada especie del hemocultivo para tratar mejor las infecciones causadas por organismos resistentes. [10]

Bacteriemia gramnegativa

El tratamiento de la bacteriemia por gramnegativos también depende en gran medida del organismo causante. La terapia con antibióticos empíricos debe guiarse por la fuente más probable de infección y la exposición anterior del paciente a los centros de salud. [42] En particular, un historial reciente de exposición a un entorno de atención médica puede requerir la necesidad de antibióticos con cobertura de pseudomonas aeruginosa o una cobertura más amplia para organismos resistentes. [42] Cefalosporinas de generación extendida como ceftriaxona o antibióticos betalactámicos / inhibidores de beta lactamasa como piperacilina-tazobactamse utilizan con frecuencia para el tratamiento de la bacteriemia gramnegativa. [42]

Infecciones asociadas al catéter

Para la bacteriemia asociada a la atención médica debida a catéteres intravenosos, la IDSA ha publicado pautas para la extracción del catéter. Los catéteres a corto plazo (colocados <14 días) deben retirarse si la bacteriemia es causada por bacterias gramnegativas, estafilococos, enterococos o micobacterias. [43] Los catéteres a largo plazo (> 14 días) deben retirarse si el paciente presenta signos o síntomas de sepsis o endocarditis, o si los hemocultivos permanecen positivos durante más de 72 horas. [43]

Ver también

  • Profilaxis antibiótica
  • Profilaxis antibiótica dental
  • Fungemia
  • Viremia

Referencias

  1. ^ Viscoli, C (2 de abril de 2016). "Infecciones del torrente sanguíneo: el pico del iceberg" . Virulencia . 7 (3): 248–51. doi : 10.1080 / 21505594.2016.1152440 . PMC  4871637 . PMID  26890622 .
  2. ^ Ochei; et al. "Absceso de pus y drenaje de heridas". Ciencia de laboratorio médico: teoría y práctica . Tata McGraw-Hill Education, 2000. pág. 622.
  3. ^ Doern, Gary (13 de septiembre de 2016). "Hemocultivos para la detección de bacteriemia" . uptodate.com . uptodate.com . Consultado el 1 de diciembre de 2016 .
  4. ^ Fan, Shu-Ling; Miller, Nancy S .; Lee, John; Remick, Daniel G. (1 de septiembre de 2016). "Diagnóstico de la sepsis - el papel de la medicina de laboratorio" . Clinica Chimica Acta; Revista Internacional de Química Clínica . 460 : 203–210. doi : 10.1016 / j.cca.2016.07.002 . ISSN 1873-3492 . PMC 4980259 . PMID 27387712 .   
  5. ^ Sligl, Wendy; Taylor, Geoffrey; Brindley, Peter G. (1 de julio de 2006). "Cinco años de bacteriemia gramnegativa nosocomial en una unidad de cuidados intensivos general: epidemiología, patrones de susceptibilidad antimicrobiana y resultados" . Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas . 10 (4): 320–325. doi : 10.1016 / j.ijid.2005.07.003 . ISSN 1201-9712 . PMID 16460982 .  
  6. ^ a b Pérez-Chaparro, PJ; Meuric, V .; De Mello, G .; Bonnaure-Mallet, M. (1 de noviembre de 2011). "[Bacteremia de origen oral]". Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale . 112 (5): 300–303. doi : 10.1016 / j.stomax.2011.08.012 . ISSN 1776-257X . PMID 21940028 .  
  7. ^ Cantante, Mervyn; Deutschman, Clifford S .; Seymour, Christopher Warren; Shankar-Hari, Manu; Annane, Djillali; Bauer, Michael; Bellomo, Rinaldo; Bernard, Gordon R .; Chiche, Jean-Daniel (23 de febrero de 2016). "Las definiciones del tercer consenso internacional para la sepsis y el shock séptico (Sepsis-3)" . JAMA . 315 (8): 801–810. doi : 10.1001 / jama.2016.0287 . ISSN 1538-3598 . PMC 4968574 . PMID 26903338 .   
  8. ^ Yang, Lu; Tang, Zhuang; Gao, Liang; Li, Tao; Chen, Yongji; Liu, Liangren; Han, Ping; Li, Xiang; Dong, Qiang (1 de agosto de 2016). "El antibiótico profiláctico aumentado podría ser más eficaz en pacientes sometidos a biopsia de próstata transrectal: una revisión sistemática y metanálisis". Urología y Nefrología Internacional . 48 (8): 1197–1207. doi : 10.1007 / s11255-016-1299-7 . ISSN 1573-2584 . PMID 27160220 . S2CID 6566177 .   
  9. ↑ a b Scott, Michael C. (1 de febrero de 2017). "Definición y diagnóstico de sepsis". Clínicas de Medicina de Emergencia de Norteamérica . 35 (1): 1–9. doi : 10.1016 / j.emc.2016.08.002 . ISSN 1558-0539 . PMID 27908326 .  
  10. ^ a b c Cervera, Carlos; Almela, Manel; Martínez-Martínez, José A .; Moreno, Asunción; Miró, José M. (1 de enero de 2009). "Factores de riesgo y manejo de la bacteriemia grampositiva". Revista Internacional de Agentes Antimicrobianos . 34 Suppl 4: S26–30. doi : 10.1016 / S0924-8579 (09) 70562-X . ISSN 1872-7913 . PMID 19931813 .  
  11. ^ Biedenbach, Douglas J .; Moet, Gary J .; Jones, Ronald N. (1 de septiembre de 2004). "Comparaciones de patrones de ocurrencia y resistencia a los antimicrobianos entre los aislados de infección del torrente sanguíneo del Programa de Vigilancia Antimicrobiana SENTRY (1997-2002)". Microbiología diagnóstica y enfermedades infecciosas . 50 (1): 59–69. doi : 10.1016 / j.diagmicrobio.2004.05.003 . ISSN 0732-8893 . PMID 15380279 .  
  12. ↑ Lowy, Franklin D. (20 de agosto de 1998). "Infecciones por Staphylococcus aureus". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 339 (8): 520–532. doi : 10.1056 / NEJM199808203390806 . ISSN 0028-4793 . PMID 9709046 .  
  13. ↑ a b c Schwartz, Brian (2016). Diagnóstico y tratamiento médico actual 2017 . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 33. ISBN 978-1-25-958511-1.
  14. ↑ a b c d Cohen-Poradosu, Ronit (2015). Principios de Harrison de Medicina Interna 19ª edición . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 201. ISBN 978-0-07-180215-4.
  15. ^ Mayer, Robert (2015). Principios de Harrison de Medicina Interna 19ª edición . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 110. ISBN 978-0-07-180215-4.
  16. ^ Arias, Cesar (2015). Principios de Harrison de Medicina Interna 19ª edición . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 174. ISBN 978-0-07-180215-4.
  17. ^ Kasper, Dennis (2015). Manual de Medicina de Harrison . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 87. ISBN 978-0-07-182852-9.
  18. ^ Gaynes, Robert; Edwards, Jonathan R .; Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (2005-09-15). "Resumen de las infecciones nosocomiales causadas por bacilos gramnegativos" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 41 (6): 848–854. doi : 10.1086 / 432803 . ISSN 1537-6591 . PMID 16107985 .  
  19. ^ Diekema, DJ; Beekmann, SE; Chapin, KC; Morel, KA; Munson, E .; Doern, GV (1 de agosto de 2003). "Epidemiología y resultado de la infección del torrente sanguíneo nosocomial y de inicio en la comunidad" . Revista de microbiología clínica . 41 (8): 3655–3660. doi : 10.1128 / JCM.41.8.3655-3660.2003 . ISSN 0095-1137 . PMC 179863 . PMID 12904371 .   
  20. ↑ a b High, Kevin (2017). Medicina Geriátrica y Gerontología 7ª Edición . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 125. ISBN 978-0-07-183345-5.
  21. ^ Luzzaro, F .; Viganò, EF; Fossati, D .; Grossi, A .; Sala, A .; Sturla, C .; Saudelli, M .; Toniolo, A .; AMCLI Lombardia Hospital Infectious Study Group (2002-12-01). "Prevalencia y susceptibilidad a los medicamentos de los patógenos que causan infecciones del torrente sanguíneo en el norte de Italia: un estudio de dos años en 16 hospitales". Revista europea de microbiología clínica y enfermedades infecciosas . 21 (12): 849–855. doi : 10.1007 / s10096-002-0837-7 . ISSN 0934-9723 . PMID 12525919 . S2CID 13043807 .   
  22. ^ Deen, Jacqueline; von Seidlein, Lorenz; Andersen, finlandés; Elle, Nelson; White, Nicholas J .; Lubell, Yoel (1 de junio de 2012). "Infecciones del torrente sanguíneo bacterianas adquiridas en la comunidad en países en desarrollo en el sur y sureste de Asia: una revisión sistemática". La lanceta. Enfermedades infecciosas . 12 (6): 480–487. doi : 10.1016 / S1473-3099 (12) 70028-2 . ISSN 1474-4457 . PMID 22632186 .  
  23. ^ a b c Peleg, Anton Y .; Hooper, David C. (13 de mayo de 2010). "Infecciones adquiridas en el hospital debido a bacterias gramnegativas" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 362 (19): 1804–1813. doi : 10.1056 / NEJMra0904124 . ISSN 0028-4793 . PMC 3107499 . PMID 20463340 .   
  24. ^ Graff, Larissa R .; Franklin, Kristal K .; Witt, Lana; Cohen, Neal; Jacobs, Richard A .; Tompkins, Lucy; Guglielmo, B. Joseph (15 de febrero de 2002). "Terapia antimicrobiana de bacteriemia gramnegativa en dos centros médicos afiliados a la universidad". La Revista Estadounidense de Medicina . 112 (3): 204–211. doi : 10.1016 / s0002-9343 (01) 01092-0 . ISSN 0002-9343 . PMID 11893347 .  
  25. ↑ Brigden, ML (1 de febrero de 2001). "Detección, educación y manejo del paciente asplénico o hipoesplénico". Médico de familia estadounidense . 63 (3): 499–506, 508. ISSN 0002-838X . PMID 11272299 .  
  26. ^ Agarwal, Anil; Aggarwal, Aditya N. (1 de agosto de 2016). "Infecciones de huesos y articulaciones en niños: osteomielitis hematógena aguda". Revista India de Pediatría . 83 (8): 817–824. doi : 10.1007 / s12098-015-1806-3 . ISSN 0973-7693 . PMID 26096866 . S2CID 1561868 .   
  27. ↑ Guay, David R. (1 de febrero de 2012). "Profilaxis antimicrobiana en receptores de dispositivos protésicos no cardíacos". Práctica hospitalaria . 40 (1): 44–74. doi : 10.3810 / hp.2012.02.947 . ISSN 2154-8331 . PMID 22406882 . S2CID 10854052 .   
  28. ^ "Fiebre sin origen en niños de 3 a 36 meses de edad" .
  29. ^ a b Coburn, Bryan; Morris, Andrew M .; Tomlinson, George; Detsky, Allan S. (1 de agosto de 2012). "¿Este paciente adulto con sospecha de bacteriemia requiere hemocultivos?". JAMA . 308 (5): 502-11. doi : 10.1001 / jama.2012.8262 . ISSN 0098-7484 . PMID 22851117 .  
  30. ^ a b c d e f Hall, Keri K .; Lyman, Jason A. (16 de diciembre de 2016). "Revisión actualizada de la contaminación de hemocultivos" . Revisiones de microbiología clínica . 19 (4): 788–802. doi : 10.1128 / CMR.00062-05 . ISSN 0893-8512 . PMC 1592696 . PMID 17041144 .   
  31. ^ Holanda, TL; Arnold, C; Fowler VG, Jr (1 de octubre de 2014). "Manejo clínico de la bacteriemia por Staphylococcus aureus: una revisión" . JAMA . 312 (13): 1330–41. doi : 10.1001 / jama.2014.9743 . PMC 4263314 . PMID 25268440 .  
  32. ↑ a b c d e Seifert, Harald (15 de mayo de 2009). "La importancia clínica de los hallazgos microbiológicos en el diagnóstico y manejo de infecciones del torrente sanguíneo" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 48 (Suplemento 4): S238 – S245. doi : 10.1086 / 598188 . ISSN 1058-4838 . PMID 19374579 .  
  33. ^ "Fisiopatología de enfermedades infecciosas IDP200, otoño 2004/2005 - Tufts OpenCourseWare" . ocw.tufts.edu . Consultado el 7 de diciembre de 2016 .
  34. ^ "Fisiopatología de enfermedades infecciosas IDP200, otoño 2004/2005 - Tufts OpenCourseWare" . ocw.tufts.edu . Consultado el 7 de diciembre de 2016 .
  35. ^ Microbiología médica, 27e . Nueva York: McGraw-Hill Education. 2016. págs. Capítulo 9. ISBN 9780-0-71-82498-9- a través de http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1551&Sectionid=94106209 .
  36. ^ Microbiología médica de Sherris, 6e . Nueva York: McGraw-Hill. 2014. pp. Enfermedades Infecciosas: Síndromes y Etiologías. ISBN 9780-0-7-181821-6- a través de http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1020&Sectionid=56968846 .
  37. ^ Cohen-Poradosu, Ronit (2015). Principios de Medicina Interna de Harrison, 19e . Nueva York: McGraw-Hill. pp. Capítulo 201. ISBN 978-0-07-180215-4- a través de http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1130&Sectionid=79736907 .
  38. ^ Forner, solitario; Larsen, Tove; Kilian, Mogens; Holmstrup, Palle (1 de junio de 2006). "Incidencia de bacteriemia después de masticar, cepillar los dientes y descamación en individuos con inflamación periodontal". Revista de Periodoncia Clínica . 33 (6): 401–407. doi : 10.1111 / j.1600-051X.2006.00924.x . ISSN 1600-051X . PMID 16677328 .  
  39. ↑ Kaplan, MD, Lewis (16 de agosto de 2016). "Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: antecedentes, fisiopatología, etiología" . Medscape .
  40. ↑ a b Hooper, David (2016). Principios de Harrison de Medicina Interna 19ª edición . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 170. ISBN 978-0-07-180215-4.
  41. ^ a b Liu, Catherine; Bayer, Arnold; Cosgrove, Sara E .; Daum, Robert S .; Fridkin, Scott K .; Gorwitz, Rachel J .; Kaplan, Sheldon L .; Karchmer, Adolf W .; Levine, Donald P. (1 de febrero de 2011). "Directrices de práctica clínica de la sociedad de enfermedades infecciosas de América para el tratamiento de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en adultos y niños" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 52 (3): e18–55. doi : 10.1093 / cid / ciq146 . ISSN 1537-6591 . PMID 21208910 .  
  42. ↑ a b c Russo, Thomas (2016). Principios de Harrison de Medicina Interna 19ª edición . Nueva York: McGraw Hill. pp. Capítulo 186. ISBN 978-0-07-180215-4.
  43. ^ a b Mermel, Leonard A .; Allon, Michael; Bouza, Emilio; Craven, Donald E .; Flynn, Patricia; O'Grady, Naomi P .; Raad, Issam I .; Rijnders, Bart JA; Sherertz, Robert J. (1 de julio de 2009). "Guías de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares: actualización de 2009 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 49 (1): 1–45. doi : 10.1086 / 599376 . ISSN 1537-6591 . PMC 4039170 . PMID 19489710 .   

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : A49.9 ( NEOM )
  • ICD - 10-CM : R78.81
  • ICD - 9-CM : 790,7
  • DeCS : D016470
  • Bacteremia en Medscape eMedicine
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