La fungemia es la presencia de hongos o levaduras en la sangre . El tipo más común, también conocido como candidemia , candedemia o candidiasis sistémica , es causado por especies de Candida ; La candidemia también se encuentra entre las infecciones del torrente sanguíneo más comunes de cualquier tipo. [1] Las infecciones por otros hongos, incluidos Saccharomyces , Aspergillus y Cryptococcus , también se denominan fungemia. Se observa con mayor frecuencia en inmunosuprimidos o inmunodeficientes pacientescon neutropenia grave , pacientes con cáncer o en pacientes con catéteres intravenosos . Se ha sugerido que los pacientes inmunocompetentes que toman infliximab pueden tener un mayor riesgo de fungemia.
Fungemia | |
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Otros nombres | Fungaemia |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
El diagnóstico es difícil, ya que los hemocultivos de rutina tienen poca sensibilidad. [2]
Signos y síntomas
Los síntomas pueden variar de leves a extremos, a menudo descritos como síntomas extremos similares a los de la gripe . Muchos síntomas pueden estar asociados con la fungemia, como dolor, confusión aguda , fatiga crónica e infecciones . Las infecciones de la piel pueden incluir heridas y lesiones persistentes o que no cicatrizan, sudoración, picazón y secreciones o supuración inusuales. [ cita requerida ]
Factores de riesgo
- Uso de antibióticos de amplio espectro.
- Infección activa por hongos (ver, por ejemplo, candidiasis )
Otros factores de riesgo son:
- Diálisis
- Diabetes
- Flora intestinal reducida
- Sistema inmunológico suprimido
- Uso de probióticos de levadura [3]
- Catéter venoso central
- Alta gravedad de la enfermedad.
- Cirugías abdominales múltiples
- Uso de esteroides
- quemaduras
Patógenos
El patógeno más comúnmente conocido es Candida albicans , que causa aproximadamente el 70% de las fungemias, seguido de Candida glabrata con un 10%, Aspergillus con un 1% y Saccharomyces como el cuarto más común. [ cita requerida ] Sin embargo, la frecuencia de infección por C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candida tropicalis , C. krusei y C. parapsilosis está aumentando, quizás porque el uso significativo de fluconazol es común o debido al aumento en el uso de antibióticos. [ cita requerida ]
Candida auris es una levadura emergente multirresistente (MDR) que puede causar infecciones invasivas y está asociada con una alta mortalidad. Se describió por primera vez en 2009 después de ser aislado de la secreción del oído externo de un paciente en Japón. Desde el informe de 2009, se han informado infecciones por C. auris, específicamente fungemia, en Corea del Sur, India, Sudáfrica y Kuwait. Aunque no se dispone de informes publicados, también se ha identificado C. auris en Colombia, Venezuela, Pakistán y el Reino Unido. [4]
En un solo caso informado, se informó que Psilocybe cubensis se cultivó a partir de un caso de fungemia en el que un individuo se autoinyectó una decocción subprocesada de materia fúngica. [5] El paciente, que había estado sufriendo de depresión leve, intentó automedicarse con los hongos, pero se sintió frustrado por el lapso de tiempo entre comer los hongos y experimentar los efectos psicodélicos. En un intento de evitar esto, el paciente hirvió y filtró los hongos en un 'té de hongos' que luego se administró por inyección. El paciente sufrió insuficiencia multiorgánica, pero esta se revirtió con éxito y la infección se trató con fármacos antimicóticos . [6] Se han descrito en la literatura médica otros dos ejemplos de fungemia como resultado de la inyección de materia fúngica de esta manera, ambos datan de 1985. [7]
Tratamiento
La candidemia neutropénica frente a la no neutropénica se trata de manera diferente. [8]
Se recomienda una equinocandina intravenosa como anidulafungina , caspofungina o micafungina como terapia de primera línea para la fungemia, específicamente la candidemia. [8] El fluconazol oral o intravenoso es una alternativa aceptable. [8] La formulación de lípidos anfotericina B es una alternativa razonable si hay disponibilidad limitada de antimicóticos , resistencia a los antifúngicos o intolerancia a los antifúngicos. [8]
Ver también
- Bacteriemia
- Candidiasis
- Fungicida
- Micosis
Referencias
- ^ "Estadísticas" . Candidiasis invasiva . Estados Unidos: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 13 de noviembre de 2019 . Consultado el 24 de diciembre de 2019 .
- ^ Clancy, Cornelius J .; Nguyen, M. Hong (1 de mayo de 2013). "Encontrar el" 50% perdido "de la candidiasis invasiva: cómo los diagnósticos no culturales mejorarán la comprensión del espectro de la enfermedad y transformarán la atención al paciente" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 56 (9): 1284-1292. doi : 10.1093 / cid / cit006 . PMID 23315320 .
- ^ Herbrecht R, Nivoix Y (2005). "Fungemia de Saccharomyces cerevisiae: un efecto adverso de la administración de probióticos de Saccharomyces boulardii" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 40 (11): 1635–7. doi : 10.1086 / 429926 . JSTOR 4484255 . PMID 15889361 .
- ^ "Alerta clínica a las instalaciones sanitarias de EE. UU. - junio de 2016 | Candida auris | Enfermedades fúngicas | CDC" . 2019-01-24.
- ^ Giancola, Nicholas B .; Korson, Clayton J .; Caplan, Jason P .; McKnight, Curtis A. (11 de enero de 2021). "Un 'viaje' a la UCI: inyección intravenosa de psilocibina". Revista de la Academia de Psiquiatría de Consulta y Enlace . doi : 10.1016 / j.jaclp.2020.12.012 . PII S266729602030015X.[ fuente no confiable? ]
- ^ "Los hongos psicodélicos crecieron en las venas de un hombre después de que los inyectó" . Gizmodo . Consultado el 26 de enero de 2021 .
- ^ "El hombre inyecta hongos de psilocibina y crecen en sus venas | Universo misterioso" . Mysteryuniverse.org . Consultado el 26 de enero de 2021 .
- ^ a b c d Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Schuster MG, Vazquez JA, Walsh TJ, Zaoutis TE, Sobel JD (2016). "Resumen ejecutivo: guía de práctica clínica para el tratamiento de la candidiasis: actualización de 2016 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 62 (4): 409-17. doi : 10.1093 / cid / civ1194 . PMID 26810419 .
enlaces externos
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