La cistitis hemorrágica o cistitis hemorrágica es una inflamación de la vejiga definida por síntomas del tracto urinario inferior que incluyen disuria , hematuria y hemorragia . La enfermedad puede ocurrir como una complicación de la ciclofosfamida , la ifosfamida y la radioterapia. Además de la cistitis hemorrágica, también se puede observar hematuria temporal en la infección de la vejiga o en los niños como resultado de una infección viral.
Cistitis hemorrágica | |
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Especialidad | Urología |
Causas
Las causas de la cistitis hemorrágica incluyen la quimioterapia (por ejemplo, ciclofosfamida , ifosfamida ), radiación, o infección. La ifosfamida es la causa más común de cistitis hemorrágica. La cistitis hemorrágica inducida por radiación se desarrolla en un número de pacientes similar o menor en comparación con los casos inducidos por ciclofosfamida. [1]
El adenovirus (en particular los serotipos 11 y 21 del subgrupo B) es la causa más común de cistitis hemorrágica viral aguda en niños, aunque también puede ser el resultado del virus BK . Se puede desarrollar una cistitis hemorrágica química cuando se colocan inadvertidamente productos vaginales en la uretra. Las duchas vaginales con violeta de genciana para tratar la candidiasis han provocado cistitis hemorrágica cuando el fármaco no se colocaba en la uretra, pero esta cistitis hemorrágica se resolvió espontáneamente con la interrupción del tratamiento. La colocación accidental de supositorios anticonceptivos en la uretra también ha causado cistitis hemorrágica en varios pacientes. Se pensó que la irritación de la vejiga era causada por el detergente espermicida nonoxinol-9 . En situaciones agudas, la vejiga se puede irrigar abundantemente con solución salina normal alcalinizada para minimizar la irritación de la vejiga. [ cita requerida ]
Aunque la cistitis hemorrágica postrasplante / trasplante de médula ósea no es técnicamente infecciosa, una breve discusión [se necesita aclaración ] es para completar. Los pacientes que se someten a terapia para inhibir el sistema inmunológico tienen riesgo de cistitis hemorrágica debido a los efectos directos de la quimioterapia o la activación de virus latentes en el riñón, el uréter o la vejiga. [2]
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante la anamnesis y el examen. [ cita requerida ]
En pacientes inmunodeprimidos , hay pus en la orina, pero a menudo no se puede cultivar ningún organismo. En los niños, la secuenciación de la orina por reacción en cadena de la polimerasa puede detectar fragmentos del agente infeccioso. [ cita requerida ]
El procedimiento difiere algo para mujeres y hombres. Las pruebas de laboratorio de muestras de orina ahora se pueden realizar con tiras reactivas que indican las respuestas del sistema inmunológico a la infección, así como con análisis microscópicos de muestras. La presencia de hematuria o sangre en la orina puede indicar infecciones urinarias agudas, enfermedad renal, cálculos renales, inflamación de la próstata (en hombres), endometriosis (en mujeres) o cáncer del tracto urinario. En algunos casos, la sangre en la orina es el resultado del entrenamiento atlético, especialmente en los corredores.
Tratamiento
Desafortunadamente, la mesna es ineficaz como tratamiento una vez que se ha desarrollado la cistitis hemorrágica. Aunque es poco común, una vez que se diagnostica un caso de cistitis hemorrágica inducida por radiación, no existen tratamientos probados empíricamente para curar este tipo de afección, que puede degradar gravemente la calidad de vida de un paciente y posiblemente conducir a insuficiencia renal con riesgo de muerte.
La cistitis hemorrágica viral en niños generalmente se resuelve espontáneamente en unos pocos días.
El primer paso en el tratamiento de la HC debe estar dirigido a la evacuación de coágulos. La obstrucción de la salida de la vejiga por coágulos puede provocar urosepsis, ruptura de la vejiga e insuficiencia renal. La evacuación de coágulos se puede realizar colocando un catéter vesical de luz ancha al lado de la cama. La vejiga se puede irrigar con agua o una solución de cloruro de sodio. Es preferible el uso de agua porque el agua puede ayudar con la lisis de los coágulos. Se debe tener cuidado de no distorsionar demasiado la vejiga y causar una perforación. [3] Se ha demostrado que la terapia con oxígeno hiperbárico (HBO2) es eficaz para tratar la cistitis hemorrágica inducida por radiación. [4]
Referencias
- ^ Marcos Pérez-Brayfield. "Cistitis hemorrágica: eMedicine" .
- ^ Joseph Basler. "Cistitis hemorrágica: no infecciosa" . Archivado desde el original el 22 de febrero de 2014 . Consultado el 24 de noviembre de 2008 .
- ^ Marcos Pérez-Brayfield. "Cistitis hemorrágica" . Consultado el 24 de noviembre de 2008 .
- ^ Kian Tai Chong, Neil B. Hampson y John M. Corman, "La terapia con oxígeno hiperbárico temprano mejora el resultado de la cistitis hemorrágica inducida por radiación". Urología de adultos, 2005