La clasificación de Hinchey se utiliza para describir las perforaciones del colon debidas a diverticulitis . La clasificación fue desarrollada por el Dr. E John Hinchey (1934-presente), cirujano general en el Hospital General de Montreal y profesor de cirugía en la Universidad McGill .
La diverticulosis (la presencia de divertículos intestinales) es un fenómeno esencialmente ubicuo. Con la edad, todas las personas desarrollan bolsas de la pared intestinal a medida que la presión desde el interior del intestino empuja la mucosa.hacia fuera. Las bolsas (divertículos) ocurren donde hay un espacio o debilidad dentro de las fibras musculares de la pared intestinal, clásicamente en los sitios de protrusión del vaso hacia la pared. Aunque la mayoría de los divertículos son asintomáticos, el síntoma más común de divertículos son las heces con sangre. Cuando los divertículos (singular: divertículo) se convierten en sitios de inflamación, la afección se denomina "diverticulitis" y ocurre cuando la diverícula se infecta. Esto suele causar dolor abdominal bajo, cambios en los hábitos intestinales (diarrea o estreñimiento) y signos de inflamación (fiebre / escalofríos, náuseas / vómitos). A diferencia de la diverticulosis (la condición de tener bolsas salientes), la diverticulitis no se asocia típicamente con sangrado activo.
Hay varias complicaciones que pueden surgir de la diverticulitis, y una de las complicaciones más graves de esto es la perforación del intestino. "Perforación" en este sentido se refiere a la ruptura del divertículo, lo que resulta en una fuga de aire hacia la cavidad abdominal. Si la perforación es muy pequeña, puede estar contenida (lo que los cirujanos a menudo denominan perforación localizada). Sin embargo, si no está contenido, conduce a una contaminación fecal de la cavidad peritoneal ( peritonitis fecal ) que a menudo es fatal.
La clasificación de Hinchey, propuesta por Hinchey et al . en 1978 [1] clasifica una perforación colónica por enfermedad diverticular. La clasificación es I-IV:
- Hinchey I - absceso localizado (paracolónico)
- Hinchey II - absceso pélvico
- Hinchey III: peritonitis purulenta (presencia de pus en la cavidad abdominal)
- Hinchey IV - peritonitis feculenta. (Perforación intestinal que permite la entrada de heces en la cavidad abdominal). [2]
La clasificación de Hinchey es útil ya que guía a los cirujanos sobre qué tan conservadores pueden ser en una cirugía de emergencia. Estudios recientes han demostrado que con cualquier cosa hasta Hinchey III, un lavado laparoscópico es un procedimiento seguro, [3] evitando la necesidad de una laparotomía y la formación de un estoma .
Referencias
- ^ Hinchey, EJ, Schaal, PG y Richard, GK Tratamiento de la enfermedad diverticular perforada del colon. Avances en cirugía 12: 85-109, 1978
- ^ Hinchey, EJ, Schaal, PG y Richard, GK Tratamiento de la enfermedad diverticular perforada del colon. Avances en cirugía 12: 85-109, 1978
- ^ Toorenvliet, BR, Swank, H., Schoones, JW, Hamming, JF y Bemelman, WA Lavado peritoneal laparoscópico para diverticulitis colónica perforada: una revisión sistemática. Enfermedad colorrectal 12 (9): 862–7, septiembre de 2010