La hidromorfona , también conocida como dihidromorfinona , y vendida bajo la marca Dilaudid entre otros, es un opioide que se usa para tratar el dolor moderado a intenso . [4] Por lo general, el uso a largo plazo solo se recomienda para el dolor causado por el cáncer . [6] Puede usarse por vía oral o por inyección en una vena , músculo o debajo de la piel . [4] Los efectos generalmente comienzan en media hora y duran hasta cinco horas. [4]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Dilaudid, Hydromorph Contin, Palladone, otros |
Otros nombres | Dihidromorfinona |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a682013 |
Datos de licencia |
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Categoría de embarazo |
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Responsabilidad por dependencia | Alto [2] |
Vías de administración | Por vía oral, intramuscular, intravenosa, subcutánea |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal |
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Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | Por vía oral: 30 a 35%, intranasal: 52 a 58%, [3] IV / IM: 100% |
Enlace proteico | 20% |
Metabolismo | Hígado |
Inicio de acción | 15 a 30 min [4] |
Vida media de eliminación | 2-3 horas [5] |
Duración de la acción | 4 a 5 horas [4] |
Excreción | Riñón |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEBI | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.006.713 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 17 H 19 N O 3 |
Masa molar | 285,343 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
solubilidad en agua | Sal de HCl : 333 mg / mL (20 ° C) |
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(verificar) |
Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, somnolencia, náuseas, picazón y estreñimiento. [4] Los efectos secundarios graves pueden incluir abuso , presión arterial baja , convulsiones , depresión respiratoria y síndrome serotoninérgico . [4] La disminución rápida de la dosis puede provocar la abstinencia de opioides . [4] Generalmente, no se recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia . [7] Se cree que la hidromorfona actúa activando los receptores opioides , principalmente en el cerebro y la médula espinal. [4] Hidromorfona 2 mg IV es equivalente a aproximadamente 10 mg de morfina por vía oral. [6]
La hidromorfona fue patentada en 1923. [8] Está disponible como medicamento genérico . [4] En 2017, fue el medicamento 205º más recetado en los Estados Unidos, con más de dos millones de recetas. [9] [10] La hidromorfona está hecha de morfina. [11]
Uso medico
La hidromorfona se usa para tratar el dolor de moderado a intenso . [4] Se puede usar por vía oral o por inyección en una vena , músculo o debajo de la piel . [4] Los efectos generalmente comienzan en media hora y duran hasta cinco horas. [4] Por lo general, el uso a largo plazo solo se recomienda para el dolor causado por el cáncer . [6] Una revisión Cochrane de 2016 encontró poca diferencia en el beneficio entre la hidromorfona y otros opioides para el dolor por cáncer. [12]
Efectos secundarios
Los efectos adversos de la hidromorfona son similares a los de otros analgésicos opioides potentes, como la morfina y la heroína . Los principales peligros de la hidromorfona incluyen depresión respiratoria relacionada con la dosis , retención urinaria, broncoespasmo y, a veces, depresión circulatoria. [13] Los efectos secundarios más comunes incluyen aturdimiento , mareos , sedación , picazón , estreñimiento , náuseas , vómitos , dolor de cabeza , transpiración y alucinaciones . [13] Estos síntomas son comunes en pacientes ambulatorios y en aquellos que no experimentan dolor intenso.
El uso simultáneo de hidromorfona con otros opioides, relajantes musculares, tranquilizantes, sedantes y anestésicos generales puede causar un aumento significativo de la depresión respiratoria, progresando al coma o la muerte. Tomar benzodiazepinas (como diazepam ) junto con hidromorfona puede aumentar los efectos secundarios como mareos y dificultad para concentrarse. [14] Si se requiere el uso simultáneo de estos medicamentos, se puede hacer un ajuste de dosis. [15]
Un problema particular que puede ocurrir con la hidromorfona es la administración accidental en lugar de morfina debido a una confusión entre nombres similares, ya sea en el momento en que se redacta la receta o cuando se dispensa el medicamento. Esto ha provocado varias muertes y exige que la hidromorfona se distribuya en envases claramente diferentes a los de la morfina para evitar confusiones. [16] [17]
Rara vez se observan sobredosis masivas en individuos tolerantes a los opioides, pero cuando ocurren, pueden conducir al colapso del sistema circulatorio. Los síntomas de una sobredosis incluyen depresión respiratoria, somnolencia que conduce al coma y, a veces, a la muerte, caída de los músculos esqueléticos, frecuencia cardíaca baja y disminución de la presión arterial. En el hospital, las personas con sobredosis de hidromorfona reciben atención de apoyo, como ventilación asistida para proporcionar oxígeno y descontaminación intestinal con carbón activado a través de una sonda nasogástrica. Los antagonistas de opioides, como la naloxona, también pueden administrarse al mismo tiempo que la suplementación con oxígeno. La naloxona actúa revertiendo los efectos de la hidromorfona y solo se administra en presencia de depresión respiratoria y circulatoria significativas. [15]
Los antojos de azúcar asociados con el uso de hidromorfona son el resultado de una caída de la glucosa después de una hiperglucemia transitoria después de la inyección, o una disminución menos profunda del azúcar en la sangre durante un período de horas, al igual que la morfina, la heroína, la codeína y otros opiáceos.
Desequilibrio hormonal
Al igual que con otros opioides, la hidromorfona (particularmente durante el uso crónico intenso) a menudo causa hipogonadismo temporal o desequilibrio hormonal . [18]
Neurotoxicidad
En el contexto de un uso prolongado, dosis altas y / o disfunción renal, la hidromorfona se ha asociado con síntomas neuroexcitadores como temblores , mioclonías , agitación y disfunción cognitiva . [19] [20] [21] Esta toxicidad es menor que la asociada con otras clases de opioides, como la clase de petidina de sintéticos en particular.
Retiro
Los usuarios de hidromorfona pueden experimentar síntomas dolorosos si se suspende el fármaco. [22] Algunas personas no pueden tolerar los síntomas, lo que resulta en un consumo continuo de drogas. [22] Los síntomas de la abstinencia de opioides no son fáciles de descifrar, ya que existen diferencias entre los comportamientos de búsqueda de drogas y los verdaderos efectos de la abstinencia. [23] Los síntomas asociados con la abstinencia de hidromorfona incluyen: [22] [23] [24]
- Dolor abdominal
- Ataques de ansiedad o pánico
- Depresión
- Piel de gallina
- Incapacidad para disfrutar de las actividades diarias.
- Dolor muscular y articular.
- Náusea
- Secreción nasal y secreción excesiva de lágrimas.
- Transpiración
- Vómitos
En el contexto clínico, la secreción excesiva de lágrimas, los bostezos y la dilatación de las pupilas son presentaciones útiles para diagnosticar la abstinencia de opioides. [25] La hidromorfona es un analgésico de acción rápida; sin embargo, algunas formulaciones pueden durar hasta varias horas. Los pacientes que dejan de tomar este fármaco abruptamente pueden experimentar síntomas de abstinencia, [24] [26] que pueden comenzar a las pocas horas de tomar la última dosis de hidromorfona y durar hasta varias semanas. [22] Los síntomas de abstinencia en las personas que dejaron de tomar el opioide se pueden controlar mediante el uso de opioides o complementos no opioides. [27] La metadona es un opioide que se usa comúnmente para este tipo de terapia. Sin embargo, la selección de la terapia debe adaptarse a cada persona específica. [28] La metadona también se usa para la desintoxicación en personas que tienen adicción a los opioides, como la heroína o drogas similares a la morfina. [28] Puede administrarse por vía oral o intramuscular. Existe controversia con respecto al uso de opioides para personas que experimentan síntomas de abstinencia, ya que estos agentes también pueden causar recaídas en los pacientes cuando suspenden la terapia. [22] La clonidina es un complemento no opioide, que puede usarse en situaciones en las que no se desea el uso de opioides, como en pacientes con presión arterial alta. [29]
Interacciones
Los depresores del SNC pueden potenciar los efectos depresores de la hidromorfona, como otros opioides, anestésicos , sedantes , hipnóticos , barbitúricos , benzodiazepinas , fenotiazinas , hidrato de cloral , dimenhidrinato y glutetimida . El efecto depresor de la hidromorfona también puede potenciarse con inhibidores de la monoaminooxidasa ( inhibidores de la MAO), antihistamínicos de primera generación ( bromfeniramina , prometazina , difenhidramina , clorfenamina ), betabloqueantes y alcohol . Cuando se contempla la terapia combinada, debe reducirse la dosis de uno o ambos agentes. [19]
Farmacología
Afinidades ( K i ) | Proporción | ||
---|---|---|---|
MOR | INSECTO | KOR | MOR: DOR: KOR |
0,47 nM | 18,5 nM | 24,9 nM | 1:39:53 |
Compuesto | Ruta | Dosis |
---|---|---|
Codeína | correos | 200 magnesio |
Hidrocodona | correos | 20-30 mg |
Hidromorfona | correos | 7.5 magnesio |
Hidromorfona | IV | 1,5 mg |
Morfina | correos | 30 mg |
Morfina | IV | 10 mg |
Oxicodona | correos | 20 magnesio |
Oxicodona | IV | 10 mg |
Oximorfona | correos | 10 mg |
Oximorfona | IV | 1 mg |
La hidromorfona es un agonista opioide μ semisintético . Como cetona de morfina hidrogenada, comparte las propiedades farmacológicas típicas de los analgésicos opioides . La hidromorfona y los opioides relacionados producen sus principales efectos sobre el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal . Estos incluyen analgesia , somnolencia, confusión mental, cambios de humor, euforia o disforia , depresión respiratoria, supresión de la tos, disminución de la motilidad gastrointestinal, náuseas, vómitos, aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, aumento de la presión biliar y aumento de la constricción puntual de las pupilas. [26]
Formulaciones
La hidromorfona está disponible en formulaciones parenteral, rectal, subcutánea y oral, y también se puede administrar mediante inyección epidural o intratecal . [34] La hidromorfona también se ha administrado mediante nebulización para tratar la dificultad para respirar , pero no se utiliza como vía para el control del dolor debido a su baja biodisponibilidad . [35] También se están considerando sistemas de administración transdérmica para inducir analgesia cutánea local. [36]
Las soluciones acuosas concentradas de hidrocloruro de hidromorfona tienen un índice de refracción visiblemente diferente al del agua pura, solución salina isotónica al 9 ‰ (0,9%) y similares, especialmente cuando se almacenan en ampollas transparentes y los viales pueden adquirir una ligera decoloración ámbar clara al exponerse a la luz. ; Según se informa, esto no tiene ningún efecto sobre la potencia de la solución, pero las 14-dihidromorfinonas como la hidromorfona, la oximorfona y sus parientes vienen con instrucciones para protegerse de la luz. [37] Las ampollas de solución que hayan desarrollado un precipitado deben desecharse. [37]
Para el dolor crónico se implantan sistemas de administración de fármacos intratecales alimentados por baterías cuando se descartan otras opciones, como la cirugía y la farmacoterapia tradicional, siempre que se considere que el paciente es apto en términos de cualquier contraindicación, tanto fisiológica como psicológica. [38]
Una versión de liberación prolongada (una vez al día) de hidromorfona está disponible en los Estados Unidos. [39] Anteriormente, una versión de liberación prolongada de hidromorfona, Palladone, estaba disponible antes de ser retirada voluntariamente del mercado después de que un aviso de la FDA de julio de 2005 advirtiera sobre un alto potencial de sobredosis cuando se tomaba con alcohol. En marzo de 2010, todavía está disponible en el Reino Unido con la marca Palladone SR, en Nepal con la marca Opidol y en la mayoría de los demás países europeos. [40]
Farmacocinética
La modificación química de la molécula de morfina a hidromorfona da como resultado una mayor solubilidad en lípidos y una mayor capacidad para cruzar la barrera hematoencefálica para producir una penetración más rápida y completa en el sistema nervioso central. Por miligramo, se considera que la hidromorfona es cinco veces más potente que la morfina; aunque la tasa de conversión puede variar de 4 a 8 veces, cinco veces es el uso clínico típico. [41] [42] El desarrollo de tolerancia también puede variar entre individuos.
Los pacientes con anomalías renales deben tener precaución al administrar la hidromorfona. En aquellos con insuficiencia renal, la vida media de la hidromorfona puede aumentar hasta 40 horas. La vida media típica de la hidromorfona intravenosa es de 2,3 horas. [43] Los niveles plasmáticos máximos generalmente ocurren entre 30 y 60 minutos después de la administración oral. [44]
El inicio de acción de la hidromorfona administrada por vía intravenosa es menos de 5 minutos y dentro de los 30 minutos de la administración oral (liberación inmediata). [35]
Metabolismo
Mientras que otros opioides de su clase, como la codeína u oxicodona, se metabolizan a través de las enzimas CYP450, la hidromorfona no. [45] La hidromorfona se metaboliza ampliamente en el hígado a hidromorfona-3-glucorónido, que no tiene efectos analgésicos. Como se observa de manera similar con el metabolito de la morfina, morfina-3-glucorónido, una acumulación en los niveles de hidromorfona-3-glucorónido puede producir efectos neurotóxicos excitadores como inquietud, mioclonías e hiperalgesia. Los pacientes con función renal comprometida y los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de acumulación de metabolitos. [46] [47]
Química
Con una fórmula de C 17 H 19 NO 3 y un peso molecular de 285,343, ambos idénticos a la morfina, la hidromorfona puede considerarse un isómero estructural de la morfina y es una cetona hidrogenada de la misma. [48]
La hidromorfona se elabora a partir de morfina por reordenación directa (hecha por calentamiento a reflujo de una solución acuosa ácida o alcohólica de morfina en presencia de catalizador de platino o paladio) o por reducción a dihidromorfina (generalmente mediante hidrogenación catalítica ), seguida de oxidación con benzofenona en presencia de terc-butóxido de potasio o terc-butóxido de aluminio ( oxidación de Oppenauer ). El grupo 6 cetona se puede reemplazar con un grupo metileno mediante la reacción de Wittig para producir 6-metilendihidrodesoximorfina , que es 80 veces más fuerte que la morfina. [49]
El cambio de morfina en hidromorfona aumenta su actividad y, por lo tanto, hace que la hidromorfona sea aproximadamente ocho veces más fuerte que la morfina en función del peso, en igualdad de condiciones. [ cita requerida ] También se modificó la solubilidad en lípidos, lo que contribuye a que la hidromorfona tenga un inicio de acción más rápido y altere el perfil general de absorción, distribución, metabolismo y eliminación, así como el perfil de efectos secundarios (en general, menos náuseas y picazón) versus la de la morfina. Los opiáceos semisintéticos, de los cuales la hidromorfona y su análogo de codeína, hidrocodona, se encuentran entre los más conocidos y antiguos, incluyen una gran cantidad de fármacos de diferentes concentraciones y con diferencias entre ellos tanto sutiles como marcadas, lo que permite muchas opciones de tratamiento diferentes.
La hidromorfona es más soluble en agua que la morfina; por lo tanto, se pueden producir soluciones de hidromorfona para administrar el fármaco en un volumen menor de agua. La sal de clorhidrato es soluble en tres partes de agua, mientras que un gramo de clorhidrato de morfina se disuelve en 16 ml de agua; para todos los propósitos habituales, el polvo puro para uso hospitalario se puede utilizar para producir soluciones de concentración prácticamente arbitraria. Cuando apareció el polvo en la calle, este volumen muy pequeño de polvo necesario para una dosis significa que es probable que quienes lo confundan con heroína u otros narcóticos en polvo, especialmente aquellos que se hayan diluido antes del consumo, tengan sobredosis . [50]
Producción endógena
La hidromorfona se fabrica a partir de morfina mediante hidrogenación catalítica y también se produce en cantidades mínimas por el metabolismo de la morfina en humanos y otros mamíferos. Ocasionalmente aparece en ensayos de látex de opio en cantidades muy pequeñas, aparentemente formándose en la planta en un porcentaje desconocido de casos en condiciones poco conocidas. [ cita requerida ]
Bacterias
Se ha demostrado que algunas bacterias pueden convertir la morfina en fármacos estrechamente relacionados, como la hidromorfona y la dihidromorfina, entre otros. La bacteria Pseudomonas putida serotipo M10 produce una morfinona reductasa dependiente de NADH de origen natural que puede trabajar en enlaces insaturados 7,8, con el resultado de que, cuando estas bacterias viven en una solución acuosa que contiene morfina, se forman cantidades significativas de hidromorfona, ya que es un metabolito intermediario en este proceso; lo mismo ocurre con la codeína que se convierte en hidrocodona. [51]
El proceso dio lugar a diversas concentraciones de hidromorfona, dihidromorfina, hidromorfinol y oximorfona durante los experimentos. Se encontraron tres caminos: de morfina a hidromorfona con dihidromorfina como penúltimo paso, de morfina a hidromorfona con morfinona como penúltimo paso, y de morfina a hidromorfinol a hidromorfona.
Historia
La hidromorfona fue patentada en 1923. [8] Se introdujo en el mercado masivo en 1926 bajo la marca Dilaudid , [52] indicando su derivación y grado de similitud con la morfina (a través del láudano ).
sociedad y Cultura
Nombres
La hidromorfona es conocida en varios países del mundo por las marcas Hydal, Dimorphone, Exalgo, Sophidone LP, Dilaudid, Hydrostat, Hydromorfan, Hydromorphan, Hymorphan, Laudicon, Opidol, Palladone, Hydromorph Contin y otras. Una versión de liberación prolongada de hidromorfona, llamada Palladone, estuvo disponible por un corto tiempo en los Estados Unidos antes de ser retirada voluntariamente del mercado después de que un aviso de la FDA de julio de 2005 advirtiera sobre un alto potencial de sobredosis cuando se toma con alcohol. [53] En marzo de 2010, todavía está disponible en Nepal con la marca Opidol, en el Reino Unido con la marca Palladone SR y en la mayoría de los demás países europeos.
También ha habido una versión de liberación prolongada de hidromorfona una vez al día disponible en Australia bajo la marca Jurnista en mayo de 2009. [54]
Estatus legal
En los Estados Unidos, la principal agencia de control de drogas, la Drug Enforcement Administration, informa un aumento en las cuotas anuales de producción agregada de hidromorfona de 766 kilogramos (1.689 libras) en 1998 a 3.300 kilogramos (7.300 libras) en 2006, y un aumento en las recetas. en este tiempo del 289%, de aproximadamente 470.000 a 1.830.000. La cuota de producción de 2013 fue de 5.968 kilogramos (13.157 libras). [55]
Como todos los opioides utilizados para la analgesia, la hidromorfona es potencialmente adictiva y está incluida en el Anexo II de la Ley de Sustancias Controladas de los Estados Unidos de 1970 , así como en niveles similares bajo las leyes de drogas de prácticamente todos los demás países y está incluida en el Single Convención sobre Estupefacientes. El DEA ACSCN para hidromorfona es 9150.
La hidromorfona figura en el Betäubungsmittelgesetz alemán como Betäubungsmittel en el programa más restringido de medicamentos; se controla de manera similar en Austria (Suchtgift) bajo el SMG y el Swiss BetmG. La Ley de Uso Indebido de Drogas de 1971 (Reino Unido) y leyes similares francesas, canadienses, australianas, italianas, checas, croatas, eslovenas, suecas, polacas, españolas, griegas, rusas y otras, lo controlan de manera similar, al igual que las regulaciones en prácticamente todas las demás. países.
Uso en ejecuciones
En 2009, Ohio aprobó el uso de una inyección intramuscular de 500 mg de hidromorfona y una dosis supraterapéutica de midazolam como medio de respaldo para realizar ejecuciones cuando no se puede encontrar una vena adecuada para la inyección intravenosa. [56]
Se inyectaron hidromorfona y midazolam por vía intravenosa para ejecutar al doble asesino Joseph Wood en Arizona el 24 de julio de 2014. Wood fue sedado fuertemente ( anestesia quirúrgica ) dentro de los cuatro minutos desde el inicio, pero tardó casi dos horas en pasar a la etapa 4 (cese de la respiración) y muerte. [57]
Referencias
- ^ a b "Uso de hidromorfona durante el embarazo" . Drugs.com . 19 de noviembre de 2019 . Consultado el 16 de mayo de 2020 .
- ^ Bonewit-West, Kathy; Hunt, Sue A .; Applegate, Edith (2012). Auxiliar médico actual: Procedimientos clínicos y administrativos . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 571. ISBN 9781455701506.
- ^ Coda BA, Rudy AC, Archer SM, Wermeling DP (julio de 2003). "Farmacocinética y biodisponibilidad del clorhidrato de hidromorfona intranasal de dosis única en voluntarios sanos". Anesth. Analg . 97 (1): 117–23, índice. CiteSeerX 10.1.1.551.6509 . doi : 10.1213 / 01.ANE.0000066311.40978.4F . PMID 12818953 . S2CID 22694749 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l m "Monografía de clorhidrato de hidromorfona para profesionales" . Drugs.com . Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud . Consultado el 15 de abril de 2019 .
- ^ Vallner JJ, Stewart JT, Kotzan JA, Kirsten EB, Honigberg IL (abril de 1981). "Farmacocinética y biodisponibilidad de hidromorfona tras la administración intravenosa y oral a sujetos humanos". J Clin Pharmacol . 21 (4): 152–6. doi : 10.1002 / j.1552-4604.1981.tb05693.x . PMID 6165742 . S2CID 29864565 .
- ^ a b c Formulario nacional británico: BNF 76 (76 ed.). Prensa farmacéutica. 2018. págs. 24, 456. ISBN 9780857113382.
- ^ "Uso de hidromorfona durante el embarazo" . Drugs.com . Consultado el 15 de abril de 2019 .
- ^ a b Fischer, Jnos; Ganellin, C. Robin (2006). Descubrimiento de fármacos de base análoga . John Wiley e hijos. pag. 526. ISBN 9783527607495.
- ^ "El Top 300 de 2020" . ClinCalc . Consultado el 11 de abril de 2020 .
- ^ "Clorhidrato de hidromorfona - estadísticas de uso de fármacos" . ClinCalc . Consultado el 11 de abril de 2020 .
- ^ Vardanyan, Ruben; Hruby, Victor (2006). Síntesis de medicamentos esenciales . Elsevier. pag. 25. ISBN 9780080462127.
- ^ Bao, Yan J .; Hou, Wei; Kong, Xiang Y .; Yang, Liping; Xia, Jun; Hua, Bao J .; Knaggs, Roger (11 de octubre de 2016). "Hidromorfona para el dolor por cáncer" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD011108. doi : 10.1002 / 14651858.CD011108.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6457981 . PMID 27727452 .
- ^ a b Monografía de hidromorfona Archivado el 13 de febrero de 2008 en Wayback Machine (Efectos secundarios e interacciones farmacológicas)
- ^ "Interacciones farmacológicas entre Dilaudid y Valium" . Consultado el 19 de noviembre de 2014 .
- ^ a b "Dilaudid (hidrocloruro de hidromorfona) Oral LiquidDilaudid (hidrocloruro de hidromorfona) Tabletas" . app.purduepharma.com . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ Cohen, MR (junio de 1992). "El doctor estaba pensando en el medicamento equivocado". Enfermería . 22 (6): 25. doi : 10.1097 / 00152193-199206000-00009 . PMID 1377371 .
- ^ Tuohy, N; Paparella, S (diciembre de 2005). "Drogas parecidas y parecidas: errores esperando suceder". J Emerg Nurs . 31 (6): 569–71. doi : 10.1016 / j.jen.2005.07.012 . PMID 16308048 .
- ^ Brennan, MJ (2013). "El efecto de la terapia con opioides sobre la función endocrina". La Revista Estadounidense de Medicina . 126 (3 Suppl 1): S12–8. doi : 10.1016 / j.amjmed.2012.12.001 . PMID 23414717 .
- ^ a b Thwaites, D; McCann, S; Broderick, P (agosto de 2004). "Neuroexcitación de hidromorfona". Revista de Medicina Paliativa . 7 (4): 545–50. doi : 10.1089 / 1096621041838362 . PMID 15353098 .
- ^ Gagnon, DJ; Jwo, K (2013). "Temblores y agitación tras la administración de hidromorfona intravenosa a dosis bajas en un paciente con disfunción renal". Anales de farmacoterapia . 47 (7-8): e34. doi : 10.1345 / aph.1R784 . PMID 23715067 . S2CID 21782204 .
- ^ Rapp, SE; Egan, KJ; Ross, BK; et al. (Mayo de 1996). "Una comparación multidimensional de analgesia controlada por el paciente de morfina e hidromorfona". Anesth. Analg . 82 (5): 1043–8. doi : 10.1213 / 00000539-199605000-00029 . PMID 8610865 .
- ^ a b c d e "Hidromorfona / Dilaudid Detox" . Desintoxicación rápida de drogas . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ a b "Abuso de Dilaudid y abstinencia de adicciones, signos, síntomas y efectos - Acadiana Addiction Center" . www.acadianaaddiction.com . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ a b "Información sobre medicamentos de hidromorfona" . Narconon International . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ "Síndromes de abstinencia: fundamentos de la práctica, antecedentes, fisiopatología" . El 5 de febrero de 2019. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b "Prospecto de DILAUDID® ORAL LIQUID y DILAUDID® TABLETS" (PDF) . FDA . 2007 . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ "Protocolo de abstinencia de opioides" (PDF) . www.saskatoonhealthregion.ca . Archivado desde el original (PDF) el 25 de noviembre de 2015 . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ a b Tratamiento, Centro de Abuso de Sustancias (1 de enero de 2004). "4 Protocolos de tratamiento" . Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (EE. UU.). Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Bell CC (1983). "Tratamiento simultáneo de la hipertensión y la abstinencia de opiáceos mediante un agonista adrenérgico alfa 2" . J Natl Med Assoc . 75 (1): 89–93. PMC 2561435 . PMID 6131140 .
- ^ Filizola M, Villar HO, Loew GH (enero de 2001). "Determinantes moleculares del reconocimiento no específico de los receptores opioides delta, mu y kappa". Bioorg. Medicina. Chem . 9 (1): 69–76. doi : 10.1016 / S0968-0896 (00) 00223-6 . PMID 11197347 .
- ^ King (25 de octubre de 2010). Farmacología para la salud de la mujer . Editores Jones & Bartlett. págs. 332–. ISBN 978-1-4496-1073-9.
- ^ David H. Chestnut; Cynthia A Wong; Lawrence C Tsen; Warwick D Ngan Kee, Yaakov Beilin, Jill Mhyre (28 de febrero de 2014). Anestesia obstétrica de Chestnut: libro electrónico de principios y práctica . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 611–. ISBN 978-0-323-11374-8.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Adriana P. Tiziani (1 de junio de 2013). Guía de enfermería de drogas de Havard . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 933–. ISBN 978-0-7295-8162-2.
- ^ Nersesyan, Hrachya; Slavin, Konstantin V (1 de junio de 2007). "Enfoque actual [ sic ] para el manejo del dolor por cáncer: disponibilidad e implicaciones de diferentes opciones de tratamiento" . Terapéutica y Gestión de Riesgos Clínicos . 3 (3): 381–400. ISSN 1176-6336 . PMC 2386360 . PMID 18488078 .
- ^ a b Sarhill, Nabeel; Walsh, Declan; Nelson, Kristine A. (9 de febrero de 2014). "Hidromorfona: farmacología y aplicaciones clínicas en pacientes con cáncer". Atención de apoyo en cáncer . 9 (2): 84–96. doi : 10.1007 / s005200000183 . ISSN 0941-4355 . PMID 11305075 . S2CID 22849970 .
- ^ Smith, A .; Gomez-Panzani, E .; Mills, S .; Rainey, G .; Tolia, G .; Tagliaferri, F .; Spratlin, V. (2006). "(807) Entrega transdérmica de hidrocloruro de hidromorfona durante 24 horas". The Journal of Pain (resumen de ensayo clínico). 7 (4): S52. doi : 10.1016 / j.jpain.2006.01.209 . ISSN 1526-5900 .
- ^ a b prospecto de Dilaudid HP noviembre de 2004
- ^ Knight, Karen H. (febrero de 2007). "Bombas intratecales implantables para el dolor crónico: aspectos destacados y actualizaciones" . Revista médica croata . 48 (1): 22–34. PMC 2080496 . PMID 17309136 .
- ^ "EXALGO (hidrocloruro de hidromorfona), tabletas de liberación prolongada, prospecto" (PDF) . FDA . 2010 . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ "zalicus.com" . www.zalicus.com . Consultado el 2 de septiembre de 2017 .
- ^ "Directrices de conversión de opioides" (PDF) . alfredhealth.org.au . Archivado desde el original (PDF) el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 2 de septiembre de 2017 .
- ^ "Cambio de opioides" (PDF) . mcmaster.ca . Consultado el 2 de septiembre de 2017 .
- ^ "Hidromorfona" . ¡Eso es Poppycock! . 19 de febrero de 2009.
- ^ "Farmacología Clínica Dilaudid" . rxlist.com . Archivado desde el original el 12 de junio de 2008 . Consultado el 2 de septiembre de 2017 .
- ^ Gregory, Thomas B. (2013). "Hidromorfona: evolucionando para afrontar los desafíos del entorno sanitario actual". Terapéutica clínica . 35 (12): 2007-2027. doi : 10.1016 / j.clinthera.2013.09.027 . PMID 24290733 .
- ^ http://www.painweek.org/../292-50.pdf [ enlace muerto permanente ]
- ^ Buck, Marcia (julio de 2008). "Uso de hidromorfona en niños y adolescentes" (PDF) . Hospital de Niños de la Universidad de Virginia . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ Merck Index 2003, "Morfina" e "Hidromorfona"
- ^ PHA 4220 - Farmacoterapia de neurología Archivado el 16 de julio de 2007 en la Wayback Machine.
- ^ Clorhidrato de hidromorfona ; MSDS No. 71681; Purdue Pharma LP: Stamford, CT, 13 de octubre de 2009. http://www.purduepharma.com/msdss/Dilaudid_2_4_8mgTablets_OralLiquid_MSDS.pdf (consultado el 5 de noviembre de 2015) Archivado el 17 de enero de 2015 en Wayback Machine.
- ^ Long, MT; Hailes, AM; Kirby, GW; Bruce, Carolina del Norte (octubre de 1995). "Transformaciones de alcaloides de morfina por Pseudomonas putida M10" . Apl. Reinar. Microbiol . 61 (10): 3645–9. doi : 10.1128 / AEM.61.10.3645-3649.1995 . PMC 167664 . PMID 7487001 .
- ^ Felden, L; Walter, C; Más duro, S; et al. (22 de septiembre de 2011). "Efectos clínicos comparativos de la hidromorfona y la morfina" . Revista británica de anestesia . 107 (3): 319–328. doi : 10.1093 / bja / aer232 . PMID 21841049 . Consultado el 20 de septiembre de 2019 .
- ^ "Información para profesionales de la salud: cápsulas de liberación prolongada de clorhidrato de hidromorfona (comercializado como Palladone)" . Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos. 15 de julio de 2005 . Consultado el 16 de agosto de 2016 .
- ^ "Tabletas de liberación prolongada de hidromorfona (Jurnista) para el dolor incapacitante crónico severo" . www.nps.org.au . Consultado el 7 de diciembre de 2020 .
- ^ "Ajustes propuestos a las cuotas de producción agregadas de sustancias controladas de las listas I y II y evaluación de las necesidades anuales de efedrina, pseudoefedrina y fenilpropanolamina de las sustancias químicas de la lista I para 2013" . Administración de Control de Drogas (DEA), Departamento de Justicia. 20 de junio de 2014 . Consultado el 26 de julio de 2014 .
- ^ "Director de prisiones de Ohio anuncia cambios en el proceso de ejecución de Ohio" . Departamento de Rehabilitación y Corrección de Ohio . 13 de noviembre de 2009. Archivado desde el original el 15 de enero de 2013 . Consultado el 17 de enero de 2014 .
- ^ "La ejecución en Arizona lleva dos horas" . BBC News . 24 de julio de 2014 . Consultado el 24 de julio de 2014 .
enlaces externos
- "Hidromorfona" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- Artículo sobre la retirada de la hidromorfona de liberación prolongada del mercado estadounidense
- Dihidromorfinonas de morfina y análogos
- La perspectiva de la DEA de los Estados Unidos, incluidas las estadísticas sobre los niveles de fabricación y prescripción de 1998 a 2006
- "¿Cuándo es un médico del dolor un traficante de drogas?" , The New York Times , 17 de junio de 2007