De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Enfermedad hipertensiva del embarazo
Otros nombresTrastorno de hipertensión materna
Frecuencia20,7 millones (2015) [1]
Fallecidos46 900 (2015) [2]

La enfermedad hipertensiva del embarazo , también conocida como trastorno hipertensivo materno , es un grupo de trastornos de presión arterial alta que incluyen preeclampsia , preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica , hipertensión gestacional e hipertensión crónica . [3]

Los trastornos de hipertensión materna ocurrieron en aproximadamente 20,7 millones de mujeres en 2013. [1] Aproximadamente el 10% de los embarazos en todo el mundo se complican por enfermedades hipertensivas. [4] En los Estados Unidos, la enfermedad hipertensiva del embarazo afecta aproximadamente del 8% al 13% de los embarazos. [3] Las tasas han aumentado en el mundo en desarrollo . [3] Resultaron en 29,000 muertes en 2013, frente a 37,000 muertes en 1990. [5] Son una de las tres principales causas de muerte en el embarazo (16%) junto con el sangrado posparto (13%) y las infecciones puerperales (2 %). [6]

Signos y síntomas [ editar ]

Aunque muchas mujeres embarazadas con presión arterial alta tienen bebés sanos sin problemas graves, la presión arterial alta puede ser peligrosa tanto para la madre como para el bebé. Las mujeres con presión arterial alta preexistente o crónica tienen más probabilidades de tener ciertas complicaciones durante el embarazo que aquellas con presión arterial normal. Sin embargo, algunas mujeres desarrollan presión arterial alta durante el embarazo (a menudo llamada hipertensión gestacional). [7]

La hipertensión arterial crónica mal controlada antes y durante el embarazo pone a la mujer embarazada y a su bebé en riesgo de tener problemas. Se asocia con un mayor riesgo de complicaciones maternas como preeclampsia, desprendimiento de placenta (cuando la placenta se separa de la pared del útero) y diabetes gestacional. Estas mujeres también enfrentan un mayor riesgo de resultados deficientes en el parto, como parto prematuro, tener un bebé pequeño para su edad gestacional y muerte infantil. [8]

Riesgos [ editar ]

Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión durante el embarazo. Estos son:

  • Mujeres con hipertensión crónica (presión arterial alta antes de quedar embarazada).
  • Mujeres que desarrollaron presión arterial alta o preeclampsia durante un embarazo anterior, especialmente si estas afecciones ocurrieron al principio del embarazo.
  • Mujeres obesas antes del embarazo.
  • Mujeres embarazadas menores de 20 años o mayores de 40 años.
  • Mujeres embarazadas de más de un bebé.
  • Mujeres con diabetes, enfermedad renal, artritis reumatoide, lupus o esclerodermia. [7]

Diagnóstico [ editar ]

No existe una prueba única para predecir o diagnosticar la preeclampsia. Los signos clave son aumento de la presión arterial y proteínas en la orina (proteinuria). Otros síntomas que parecen ocurrir con la preeclampsia incluyen dolores de cabeza persistentes, visión borrosa o sensibilidad a la luz y dolor abdominal. [7]

Todas estas sensaciones pueden deberse a otros trastornos; también pueden ocurrir en embarazos saludables. Se programan visitas regulares para controlar la presión arterial y el nivel de proteína en la orina, para ordenar y analizar análisis de sangre que detectan signos de preeclampsia y para monitorear más de cerca el desarrollo fetal. [7]

Clasificación [ editar ]

Una clasificación de los trastornos hipertensivos del embarazo utiliza 4 categorías según lo recomendado por el Grupo de Trabajo del Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta de EE. UU. Sobre la Presión Arterial Alta en el Embarazo: [9]

  1. Hipertensión crónica;
  2. Preeclampsia -eclampsia;
  3. Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica;
  4. Hipertensión gestacional ( hipertensión transitoria del embarazo o hipertensión crónica identificada en la segunda mitad del embarazo).

Se prefiere esta terminología sobre el término más antiguo pero ampliamente utilizado de hipertensión inducida por el embarazo (PIH) porque es más precisa. [9] La terminología más nueva refleja simplemente la relación del embarazo con el inicio o la primera detección de hipertensión y que la cuestión de la causalidad, aunque patogenéticamente interesante, no es el punto importante para la mayoría de los propósitos de atención médica. Esta clasificación trata el síndrome HELLP como un tipo de preeclampsia en lugar de una entidad paralela. [9]

Preeclampsia [ editar ]

La preeclampsia es una afección que generalmente comienza después de la semana 20 de embarazo y está relacionada con un aumento de la presión arterial y proteínas en la orina de la madre (como resultado de problemas renales). La preeclampsia afecta la placenta y puede afectar el riñón, el hígado y el cerebro de la madre. Cuando la preeclampsia causa convulsiones, la afección se conoce como eclampsia, la segunda causa principal de muerte materna en los EE. UU. La preeclampsia también es una de las principales causas de complicaciones fetales, que incluyen bajo peso al nacer, parto prematuro y muerte fetal. [7]

No existe una forma comprobada de prevenir la preeclampsia. La mayoría de las mujeres que desarrollan signos de preeclampsia, sin embargo, son monitoreadas de cerca para disminuir o evitar problemas relacionados. La única forma de "curar" la preeclampsia es dar a luz o abortar al bebé. [7]

Prevención [ editar ]

El control de la presión arterial se puede lograr antes del embarazo. Los medicamentos pueden controlar la presión arterial. Ciertos medicamentos pueden no ser ideales para el control de la presión arterial durante el embarazo, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los antagonistas del receptor de angiotensina II (AII). [7] Controlar el aumento de peso durante el embarazo puede ayudar a reducir el riesgo de hipertensión durante el embarazo. [10]

Hay pruebas limitadas que sugieren que la suplementación con calcio puede reducir el riesgo de preeclampsia o muerte fetal, pero no está claro si tiene otros beneficios. [11]

Pronóstico [ editar ]

Los efectos de la presión arterial alta durante el embarazo varían según el trastorno y otros factores. En general, la preeclampsia no aumenta el riesgo de que una mujer desarrolle hipertensión crónica u otros problemas relacionados con el corazón. Las mujeres con presión arterial normal que desarrollan preeclampsia después de la semana 20 de su primer embarazo, las complicaciones a corto plazo, incluido el aumento de la presión arterial, generalmente desaparecen en unas seis semanas después del parto. [7]

Sin embargo, algunas mujeres pueden tener más probabilidades de desarrollar presión arterial alta u otra enfermedad cardíaca más adelante en la vida. Se necesita más investigación para determinar los efectos sobre la salud a largo plazo de los trastornos hipertensivos durante el embarazo y para desarrollar mejores métodos para identificar, diagnosticar y tratar a las mujeres en riesgo de padecer estas afecciones. [ cita requerida ]

Aunque la presión arterial alta y los trastornos relacionados durante el embarazo pueden ser graves, la mayoría de las mujeres con presión arterial alta y aquellas que desarrollan preeclampsia tienen embarazos exitosos. Obtener atención prenatal temprana y regular para las mujeres embarazadas es importante para identificar y tratar los trastornos de la presión arterial. [7]

Epidemiología [ editar ]

Los problemas de presión arterial alta ocurren en el seis por ciento al ocho por ciento de todos los embarazos en los EE. UU., Alrededor del 70 por ciento de los cuales son embarazos por primera vez. En 1998, se diagnosticaron más de 146,320 casos de preeclampsia sola. [7]

Aunque la proporción de embarazos con hipertensión gestacional y eclampsia se ha mantenido prácticamente igual en los EE. UU. Durante la última década, la tasa de preeclampsia ha aumentado en casi un tercio. Este aumento se debe en parte a un aumento en el número de madres mayores y de partos múltiples, donde la preeclampsia ocurre con mayor frecuencia. Por ejemplo, en 1998, las tasas de natalidad entre mujeres de 30 a 44 años y el número de nacimientos de mujeres de 45 años o más estaban en los niveles más altos en tres décadas, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Además, entre 1980 y 1998, las tasas de nacimientos de gemelos aumentaron alrededor de un 50 por ciento en general y un 1.000 por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años; las tasas de trillizos y otros nacimientos múltiples de orden superior aumentaron más del 400 por ciento en general, y del 1,000 por ciento entre las mujeres de 40 años. [7]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b GBD 2015 Incidencia y prevalencia de lesiones y enfermedades, colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ GBD 2015 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  3. ^ a b c Lo, JO; Misión, JF; Caughey, AB (abril de 2013). "Enfermedad hipertensiva del embarazo y mortalidad materna". Opinión Actual en Obstetricia y Ginecología . 25 (2): 124–32. doi : 10.1097 / gco.0b013e32835e0ef5 . PMID 23403779 . 
  4. ^ Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia (PDF) . 2011. ISBN  978-92-4-154833-5.
  5. ^ GBD 2013 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2013" . Lancet . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  6. ^ "40". Obstetricia de Williams (24ª ed.). Profesional de McGraw-Hill. 2014. ISBN 9780071798938.
  7. ^ a b c d e f g h i j k "Presión arterial alta en el embarazo - NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Archivado desde el original el 10 de julio de 2017 . Consultado el 8 de noviembre de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  8. ^ "Complicaciones del embarazo | Embarazo | Salud materna e infantil | CDC" . www.cdc.gov . Consultado el 9 de noviembre de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  9. ^ a b c Mammaro, A; et al. (2009), "Trastornos hipertensivos del embarazo", J Prenat Med , 3 (1): 1–5, PMC 3279097 , PMID 22439030 .  
  10. ^ "Nutrición adecuada durante el embarazo" . Ministerio de Salud del Estado de Israel . Consultado el 8 de noviembre de 2017 .
  11. ^ Hofmeyr, GJ; Manyame, S; Medley, N; Williams, MJ (16 de septiembre de 2019). "Suplementación de calcio que comienza antes o al principio del embarazo, para prevenir los trastornos hipertensivos del embarazo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD011192. doi : 10.1002 / 14651858.CD011192.pub3 . PMC 6745517 . PMID 31523806 .