La inmunización durante el embarazo , es decir, la administración de una vacuna a una mujer embarazada, no es un evento de rutina, ya que generalmente se prefiere administrar las vacunas antes de la concepción o en el período posparto . Cuando se utiliza la vacunación generalizada, el riesgo de que una paciente embarazada no vacunada se exponga a una infección relacionada es bajo, lo que permite posponer, en general, las vacunaciones de rutina hasta el período posparto. No obstante, la inmunización durante el embarazo puede ocurrir inadvertidamente o estar indicada en una situación especial, cuando parece prudente reducir el riesgo de una enfermedad específica para una mujer embarazada o su feto potencialmente expuesto .
Como regla general, la vacunación con virus vivos o bacterias está contraindicada durante el embarazo.
Vacuna bacteriana viva atenuada
La vacuna BCG se usa contra la tuberculosis y está contraindicada durante el embarazo.
Vacuna bacteriana inactivada
La vacuna bacteriana inactivada se usa durante el embarazo para mujeres que tienen un riesgo específico de exposición y enfermedad. La vacunación contra las infecciones por neumococo o meningococo , o la fiebre tifoidea no muestra efectos secundarios confirmados con respecto al feto, sin embargo, los datos son limitados. Los niños menores de 2 años o aquellos que pasan tiempo en grupos de niños (por ejemplo, en una guardería o una guardería) pueden tener un mayor riesgo de contraer la enfermedad neumocócica. [1] La enfermedad neumocócica puede causar enfermedades graves como neumonía y meningitis. [1] Una revisión que analizó la vacuna antineumocócica durante el embarazo encontró que no había suficiente investigación para decir que esta vacuna redujo la cantidad de bebés que desarrollaron la enfermedad neumocócica. [2]
Las mujeres embarazadas, los bebés y los bebés corren el riesgo de tener problemas graves a causa del virus de la influenza (gripe). [3] Una revisión sobre la influenza haemophilus tipo B (Hib) y la influenza viral encontró una buena pieza de investigación que mostró que la vacuna contra la influenza redujo el número de mujeres y bebés que contrajeron la influenza. [3] Hib puede causar meningitis bacteriana y neumonía. [4] No se encontró suficiente investigación en la revisión para mostrar si la administración de la vacuna Hib redujo el número de madres y bebés con Hib. [3] Se necesita más investigación. [3]
La hepatitis B (Hep B) es una infección del hígado que puede transmitirse de madre a bebé al nacer y, a menudo, puede transmitirse a niños menores de 5 años de otros niños infectados. [5] Los adultos sanos que contraen hepatitis B a menudo se recuperan, pero los bebés y los niños tienen muchas más probabilidades de desarrollar hepatitis B crónica (de por vida). [5] La hepatitis B crónica puede provocar cáncer de hígado. [5] Es mucho más común en países de bajos ingresos. [5] Se ha sugerido que vacunar a las madres contra la hepatitis B durante el embarazo puede reducir el riesgo de que el bebé se infecte. Por el momento, no hay suficientes investigaciones que demuestren que la vacuna contra la hepatitis B sea segura durante el embarazo. [6] Se necesita más investigación. [6]
Los datos sobre la vacunación contra el ántrax durante el embarazo son muy limitados pero no muestran ningún efecto confirmado en el feto.
Toxoides
Los toxoides tetánicos parecen seguros durante el embarazo y se administran en muchos países del mundo para prevenir el tétanos neonatal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que más de 180.000 recién nacidos mueren y más de 30.000 mujeres mueren cada año a causa del tétanos. El tétanos neonatal generalmente se transmite al bebé a través de instrumentos no esterilizados que se utilizan para cortar el cordón umbilical [7] u otras prácticas sucias en el momento del parto. [8] La vacuna contra el tétanos (toxoide tetánico) ha demostrado ser eficaz para prevenir que los bebés desarrollen tétanos y las muertes por tétanos. [7] El Congreso Estadounidense de Obstetricia y Ginecólogos (ACOG) recomienda el siguiente calendario para que las mujeres embarazadas reciban la vacuna:
- Programe si nunca ha sido vacunado: tres dosis en 0, 4 y 6 a 12 meses
- Programe si se desconoce la inmunización: al menos dos dosis ** al final del segundo o tercer trimestre. El National Business Group on Health (NBGH) afirma que un análisis de mujeres embarazadas que recibieron al menos dos dosis tuvo una efectividad del 98% de la vacuna contra el tétanos (NBGH, 2011).
- No administrado durante el embarazo: una dosis en el período posparto.
- Una de las dosis durante el embarazo debe ser la Tdap ** (ACOG, 2012).
Referencias: Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), Opinión del Comité (2012). Actualización sobre inmunización y embarazo: vacunación contra el tétanos, la difteria y la tos ferina. 521 (119), 690-1. Obtenido de http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_ [ enlace muerto permanente ] Obstetric_Practice / Update_on_Immunization_and_Pregnancy_Tetanus_Diphtheria_and_ Pertussis_Vaccination
Grupo Empresarial Nacional de Salud. (2011). Tétanos (vacunación) para mujeres embarazadas. Obtenido de http://www.businessgrouphealth.org/preventive/topics/tetanus.cfm#9
Departamento para lograr un embarazo más seguro, Organización Mundial de la Salud. (2007), Estándares de atención materna y neonatal. Obtenido de http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/a91272.pdf
Inmunoglobulinas
Las inmunoglobulinas se utilizan para la profilaxis posterior a la exposición y no se asocian con informes de daños al feto. Dichos agentes se consideran en mujeres embarazadas expuestas a hepatitis B , rabia, tétanos, varicela y hepatitis A.
Puede obtener información actualizada sobre la vacunación y el embarazo en los CDC . [1]
Referencias
- ^ a b "Factores de riesgo y transmisión" . Consultado el 25 de abril de 2016 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
- ^ Chaithongwongwatthana, S; Yamasmit, W; Limpongsanurak, S; Lumbiganon, P; Tolosa, JE (23 de enero de 2015). "Vacunación neumocócica durante el embarazo para prevenir la infección infantil". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD004903. doi : 10.1002 / 14651858.CD004903.pub4 . PMID 25613573 .
- ^ a b c d Salam, RA; Das, JK; Dojo Soeandy, C; Lassi, ZS; Bhutta, ZA (9 de junio de 2015). "Impacto de las vacunas contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib) y la influenza viral en el embarazo para mejorar los resultados de salud materna, neonatal e infantil". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 6 (6): CD009982. doi : 10.1002 / 14651858.CD009982.pub2 . PMID 26059051 .
- ^ "Declaración de información sobre la vacuna - Haemophilus Influenzae tipo b" . Consultado el 25 de abril de 2016 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
- ^ a b c d "Hepatitis B - Hoja de datos" . Consultado el 25 de abril de 2016 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
- ^ a b Sangkomkamhang, Estados Unidos; Lumbiganon, P; Laopaiboon, M (11 de noviembre de 2014). "Vacunación contra la hepatitis B durante el embarazo para prevenir la infección infantil" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD007879. doi : 10.1002 / 14651858.CD007879.pub3 . PMC 7185858 . PMID 25385500 .
- ^ a b Demicheli, V; Barale, A; Rivetti, A (6 de julio de 2015). "Vacunas para mujeres para prevenir el tétanos neonatal" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 (7): CD002959. doi : 10.1002 / 14651858.CD002959.pub4 . PMC 7138051 . PMID 26144877 .
- ^ "Eliminación del tétanos materno y neonatal" . Consultado el 25 de abril de 2016 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
- Opinión del Comité ACOG , número 282, enero de 2003 (Obstet Gynecol 2003; 101: 207-12)
- Información de los CDC