El trastorno límite de la personalidad ( TLP ), también conocido como trastorno de la personalidad emocionalmente inestable ( EUPD ), [11] es un trastorno de la personalidad caracterizado por un patrón a largo plazo de relaciones interpersonales inestables , sentido distorsionado de uno mismo y fuertes reacciones emocionales . [6] [7] [12] Los afectados a menudo se autolesionan y otros comportamientos peligrosos, a menudo debido a su dificultad para devolver su nivel emocional a una línea de base saludable o normal. [13] [14] [15]También pueden luchar con un sentimiento de vacío , miedo al abandono y desapego de la realidad . [6] Los síntomas del TLP pueden desencadenarse por eventos que otros consideran normales. [6] El TLP generalmente comienza en la edad adulta temprana y ocurre en una variedad de situaciones. [7] Los trastornos por uso de sustancias , la depresión y los trastornos alimentarios se asocian comúnmente con el TLP. [6] Aproximadamente el 10% de las personas afectadas por el trastorno mueren por suicidio. [6] [7] El trastorno a menudo se estigmatiza tanto en los medios de comunicación como en el campo psiquiátrico y, como resultado, a menudo se infradiagnostica.[dieciséis]
Las causas del TLP no están claras, pero parecen involucrar factores genéticos, neurológicos, ambientales y sociales. [6] [8] Ocurre cinco veces más a menudo en una persona que tiene un pariente cercano afectado. [6] Los acontecimientos vitales adversos también parecen influir. [9] El mecanismo subyacente parece involucrar la red frontolímbica de neuronas . [9] El TLP es reconocido por el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) como un trastorno de la personalidad , junto con otros nueve trastornos similares. [7] La condición debe diferenciarse de un problema de identidad otrastornos por uso de sustancias , entre otras posibilidades. [7]
El TLP generalmente se trata con psicoterapia , como la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia conductual dialéctica (TDC). [6] DBT puede reducir el riesgo de suicidio en el trastorno. [6] La terapia para el TLP puede realizarse individualmente o en grupo . [6] Si bien los medicamentos no pueden curar el TLP, pueden usarse para ayudar con los síntomas asociados. [6] A pesar de que no hay evidencia de su efectividad, los antidepresivos ISRS y la quetiapina siguen siendo ampliamente recetados para la afección. [17] Los casos graves del trastorno pueden requerir atención hospitalaria. [6]
Aproximadamente el 1,6% de las personas tienen TLP en un año determinado, con algunas estimaciones de hasta el 6%. [6] [7] [18] A las mujeres se les diagnostica aproximadamente tres veces más que a los hombres. [7] El trastorno parece volverse menos común entre las personas mayores. [7] Hasta la mitad de las personas con TLP mejoran en un período de diez años. [7] Los afectados suelen utilizar una gran cantidad de recursos sanitarios. [7] Existe un debate en curso sobre el nombre del trastorno, especialmente la idoneidad de la palabra límite . [6]
El TLP se caracteriza por nueve signos y síntomas. Para ser diagnosticado, una persona debe cumplir al menos cinco de los siguientes: [19]
En general, los síntomas más distintivos del TLP son los patrones generalizados de inestabilidad en las relaciones interpersonales y la autoimagen, que alternan entre extremos de idealización y devaluación de los demás, junto con diferentes estados de ánimo y dificultad para regular fuertes reacciones emocionales. El comportamiento peligroso o impulsivo también se correlaciona con el trastorno.