La neoplasia linfoide in situ ( ISLN , también denominadalinfoma in situ ) es una afección precancerosa recientemente clasificada por la Organización Mundial de la Salud en 2016. La Organización reconoció dos subtipos de ISLN: neoplasia folicular in situ (ISFN) y neoplasia de células del manto in situ (ISMCL). ). [1] ISFN e ISMCL son acumulaciones patológicas de linfocitos en los centros germinales y las zonas del manto , respectivamente, de los folículos que pueblan órganos linfoides como los ganglios linfáticos.. Estos linfocitos son células B monoclonales (es decir, descendientes de una sola célula ancestral) que pueden convertirse en linfomas foliculares (FL) y de células del manto (MCL), respectivamente. [2]
Cuando se utiliza para caracterizar una neoplasia , in situ se ha referido a una acumulación localizada y no destructiva en un tejido de células que se asemejan a las células malignas de uno de los cánceres que pueden desarrollarse en este tejido. Las acumulaciones in situ pueden progresar hasta convertirse en la malignidad a la que se asemejan sus células. El término, aunque se aplica fácilmente a acumulaciones de células anormales en tejidos sólidos como los del cuello uterino , ha sido difícil de aplicar al tejido linfático porque muchas de estas células de tejido normalmente se mueven a través de la sangre y el tejido linfático.vasos para ocupar otros tejidos. Recientemente, sin embargo, se ha descubierto que las células B monoclonales con algunas características clave de las células B malignas en FL o MCL se acumulan en uno o más tejidos linfoides. Estas acumulaciones son localizadas, no destructivas (es decir, no borran la arquitectura normal de un tejido), premalignas y, por lo tanto, ahora se consideran trastornos in situ similares a los de los tejidos sólidos. [3]
ISFN [4] e ISMCL [5] suelen ser trastornos indolentes y asintomáticos que rara vez progresan a malignidad. Por lo general, se diagnostican en función de los hallazgos en los tejidos linfoides examinados por otras razones. El ISLN tiene similitudes con la linfocitosis monoclonal de células B (MBL). MLB consta de cuatro subtipos: leucemia linfocítica crónica / MBL de linfocitos pequeños (es decir, CLL / SLL-MBL), CLL atípica / SLL-MBL, no CLL / SLL-MBL, [3] y linfocitosis monoclonal de células B de la zona marginal (CBL-MZ). [6]Estos subtipos de MBL son trastornos indolentes, asintomáticos, de células B monoclonales que se diagnostican, generalmente de manera incidental, al encontrar la circulación de cantidades relativamente grandes de células B monoclonales que corresponden en tipo a las neoplasias a las que pueden progresar. El ISLN se diferencia del MCL en que sus células B se encuentran principalmente en el tejido linfoide, involucra diferentes tipos de células B monoclonales y, por lo general, progresa a un conjunto de diferentes tipos de neoplasias linfoides. [2] [6] [7] Sin embargo, 1) los trastornos de MBL pueden progresar a FL o MCL, 2) pequeñas cantidades de células B involucradas en ISFN pueden circular en individuos que tienen o desarrollarán ISFN, [1] y 3 )las células B en MBL pueden acumularse en tejidos linfoides. [7]
ISFL e ISMCL son generalmente trastornos asintomáticos descubiertos en tejidos linfoides que fueron examinados por otras razones. Por lo general, los folículos de los ganglios linfáticos superficiales son el sitio de estos trastornos. Sin embargo, los folículos en los ganglios linfáticos profundos del abdomen o de las amígdalas, intestinos, bazo, glándula parótida o tiroides pueden albergar el trastorno en ISFL, mientras que un folículo (s) en el intestino delgado, apéndice, anexos oculares , nasofaringe , orofaringe, o el bazo puede albergar el trastorno en ISMCL. Se informa que la prevalencia de estos trastornos en muestras de ganglios linfáticos no seleccionados es de ~ 2.8% y 0.35%, respectivamente. En algunos casos, pueden estar involucrados múltiples tejidos. Ambos trastornos ocurren predominantemente en personas de mediana edad y mayores, siendo ISFL dos veces más común en hombres que en mujeres. [1]