El linfoma de células del manto ( LCM ) es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH), que comprende aproximadamente el 6% de los casos de LNH. [1] [2] Actualmente solo hay unos 15.000 pacientes [ ¿cuándo? ] en los Estados Unidos con linfoma de células del manto. Recibe su nombre de la zona del manto de los ganglios linfáticos.
Linfoma de células del manto | |
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Micrografía que muestra linfoma de células del manto (parte inferior de la imagen) en una biopsia del íleon terminal . Mancha H&E . | |
Especialidad | Hematología y oncología |
El MCL es un subtipo de linfoma de células B , debido a células B del centro pregerminal sin antígeno CD5 positivo en la zona del manto que rodea los folículos normales del centro germinal . Las células MCL generalmente sobreexpresan ciclina D1 debido a una translocación cromosómica t (11:14) [3] en el ADN . Específicamente, la translocación está en t (11; 14) (q13; q32). [4] [5]
Signos y síntomas
En el momento del diagnóstico, los pacientes suelen tener 60 años y consultar a su médico con una enfermedad avanzada. Aproximadamente la mitad tiene síntomas B como fiebre , sudores nocturnos o pérdida de peso inexplicable (más del 10% del peso corporal). Los ganglios linfáticos agrandados (por ejemplo, un "bulto" en el cuello, las axilas o la ingle) o agrandamiento del bazo suelen estar presentes. La afectación de la médula ósea, el hígado y el tracto gastrointestinal ocurre relativamente temprano en el curso de la enfermedad. [6] Se ha informado en casos raros que el linfoma de células del manto está asociado con reacciones alérgicas graves a las picaduras de mosquitos . Estas reacciones implican reacciones alérgicas extensas a las picaduras de mosquitos que van desde sitios de picaduras muy agrandados que pueden ser dolorosos e implican necrosis hasta síntomas sistémicos (p. Ej., Fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor abdominal y diarrea) o, en casos extremadamente raros, hasta la vida -Anafilaxia amenazadora. En varios de estos casos, la reacción de alergia a la picadura de mosquito (MBA) ocurrió antes del diagnóstico de MCL, lo que sugiere que MBA puede ser una manifestación de desarrollo temprano y, por lo tanto, un presagio de linfoma de células del manto. [7] [8]
Patogénesis
El MCL, como la mayoría de los cánceres , es el resultado de la adquisición de una combinación de mutaciones genéticas (no heredadas) en las células somáticas . Esto conduce a una expansión clonal de linfocitos B malignos. Los factores que inician las alteraciones genéticas generalmente no son identificables y generalmente ocurren en personas sin factores de riesgo particulares para el desarrollo de linfomas. Debido a que es un trastorno genético adquirido, el MCL no es transmisible ni hereditario.
Una característica definitoria del MCL es la mutación y la sobreexpresión de ciclina D1, un gen del ciclo celular , que contribuye a la proliferación anormal de las células malignas. Las células del MCL también pueden ser resistentes a la apoptosis inducida por fármacos , lo que las hace más difíciles de curar con quimioterapia o radiación. Las células afectadas por MCL proliferan en un patrón nodular o difuso con dos variantes citológicas principales, típica o blástica . Los casos típicos son células de tamaño pequeño a intermedio con núcleos irregulares . Las variantes blásticas (también conocidas como blastoides ) tienen células de tamaño intermedio a grande con cromatina finamente dispersa y son de naturaleza más agresiva. [9] Las células tumorales se acumulan en el sistema linfoide, incluidos los ganglios linfáticos y el bazo, y las células no útiles eventualmente hacen que el sistema sea disfuncional. El MCL también puede reemplazar las células normales de la médula ósea, lo que altera la producción normal de células sanguíneas.
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente requiere láminas teñidas de una parte de un ganglio linfático extirpada quirúrgicamente. También se utilizan comúnmente otros métodos, incluida la citogenética y la hibridación in situ por fluorescencia (FISH). La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y los cebadores clonotípicos CER3 son métodos adicionales, pero se utilizan con menos frecuencia. [ cita médica necesaria ]
El perfil de inmunofenotipo consta de CD5 + (en aproximadamente 80%), [10] CD10 - / +, y generalmente es CD5 + y CD10 -. [11] CD20 +, CD23 - / + (aunque más en casos raros). Generalmente, la ciclina D1 se expresa pero puede que no sea necesaria. El linfoma de células del manto negativo para ciclina D1 se puede diagnosticar detectando el marcador SOX11. La evaluación del linfoma de células del manto es similar a la evaluación de muchos linfomas indolentes y ciertos linfomas agresivos.
El linfoma de células del manto es una enfermedad sistémica con afectación frecuente de la médula ósea y el tracto gastrointestinal (generalmente muestra poliposis en el revestimiento). También hay una fase leucémica no infrecuente, marcada por la presencia en la sangre. Por esta razón, tanto la sangre periférica como la médula ósea se evalúan para detectar la presencia de células malignas. Las tomografías computarizadas de tórax, abdomen y pelvis se realizan de forma rutinaria. [ cita médica necesaria ]
Dado que el linfoma de células del manto puede presentar una poliposis coli linfomatosa y la afectación del colon es común, la colonoscopia es ahora [ ¿cuándo? ] considerado una parte rutinaria de la evaluación. La endoscopia superior y la tomografía computarizada del cuello pueden ser útiles en casos seleccionados. En algunos pacientes con la variante blástica, se realiza una punción lumbar para evaluar la afectación del líquido cefalorraquídeo. [ cita médica necesaria ]
Tomografía computarizada : la tomografía computarizada produce imágenes de parte o de todo el cuerpo. Da una gran cantidad de cortes en la imagen de rayos X. [ cita médica necesaria ]
Tomografía por emisión de positrones : generalmente de todo el cuerpo, muestra una imagen tridimensional de dónde se metaboliza rápidamente la glucosa radiactiva inyectada previamente. Un metabolismo más rápido que el promedio indica que es probable que haya cáncer. El metabolismo de la glucosa radiactiva puede dar un falso positivo, especialmente si el paciente se ha ejercitado antes de la prueba. [ cita médica necesaria ]
Las tomografías por emisión de positrones son mucho más efectivas cuando la información de ellas se integra con la de una tomografía computarizada para mostrar con mayor precisión dónde se encuentra la actividad del cáncer y medir con mayor precisión el tamaño de los tumores. [ cita médica necesaria ]
Tratos
No existen estándares probados de tratamiento para el MCL y no hay consenso entre los especialistas sobre cómo tratarlo de manera óptima. [12] Hay muchos regímenes disponibles y, a menudo, obtienen buenas tasas de respuesta, pero los pacientes casi siempre presentan una progresión de la enfermedad después de la quimioterapia. Cada recaída suele ser más difícil de tratar y, por lo general, la recaída es más rápida. Hay regímenes disponibles que tratan las recaídas y se están probando nuevos enfoques. Debido a los factores antes mencionados, muchos pacientes con MCL se inscriben en ensayos clínicos para recibir los últimos tratamientos. [ cita médica necesaria ]
Hay cuatro clases de tratamientos actualmente [ ¿cuándo? ] en uso general: quimioterapia, terapia de base inmunitaria, radioinmunoterapia y nuevos agentes biológicos. Las fases del tratamiento son generalmente: primera línea, después del diagnóstico, consolidación, después de la respuesta de primera línea (para prolongar las remisiones) y recaída. La recaída generalmente se experimenta varias veces. [ cita médica necesaria ]
El 15 de octubre de 2020, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptó un dictamen positivo, recomendando la concesión de una autorización de comercialización condicional para el medicamento Tecartus, destinado al tratamiento de las recaídas o linfoma refractario de células del manto (LCM). [13] El solicitante de este medicamento es Kite Pharma EU BV [13] Tecartus es una inmunoterapia autóloga de células T que estará disponible como dispersión para perfusión (0,4–2,0 x 108 células). [13] El principio activo de Tecartus son células CD3 + transducidas anti-CD19 autólogas modificadas genéticamente. [13] Al unirse a las células cancerosas que expresan CD19 y las células B normales, el medicamento inicia la activación de las células T y la secreción de citocinas y quimiocinas inflamatorias. [13] Esta secuencia de eventos conduce a la muerte de las células que expresan CD19. [13] El beneficio de Tecartus es la reducción del tumor (respuesta) del linfoma de células del manto que había recaído o era refractario a otro tratamiento. [13]
Quimioterapia
La quimioterapia se usa ampliamente como tratamiento de primera línea y, a menudo, no se repite en caso de recaída debido a los efectos secundarios. A veces se usa quimioterapia alternativa en la primera recaída. Para el tratamiento de primera línea, CHOP con rituximab es la quimioterapia más común y, a menudo, se administra de forma ambulatoria por vía intravenosa. Una quimioterapia más fuerte con mayores efectos secundarios (principalmente hematológicos) es HyperCVAD , que a menudo se administra en el entorno hospitalario, con rituximab y generalmente para pacientes en mejor forma (algunos de los cuales tienen más de 65 años). HyperCVAD se está volviendo popular y está mostrando resultados prometedores, especialmente con rituximab. Se puede usar en algunos pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), pero parece beneficioso solo cuando el análisis de sangre de Beta-2-MG inicial fue normal. Está mostrando mejores remisiones completas (RC) y supervivencia libre de progresión (PFS) que los regímenes CHOP. Una opción menos intensiva es la bendamustina con rituximab. [14]
El tratamiento de segunda línea puede incluir fludarabina , combinada con ciclofosfamida y / o mitoxantrona , generalmente con rituximab. La cladribina y la clofarabina son otros dos medicamentos que se están investigando en MCL. Un régimen relativamente nuevo que utiliza medicamentos antiguos es la PEP-C, que incluye dosis diarias relativamente pequeñas de prednisona , etopósido , procarbazina y ciclofosfamida, administradas por vía oral, y ha demostrado ser eficaz para los pacientes con recaída. Según John Leonard, la PEP-C puede tener propiedades anti-angiogenéticas, [15] [16] algo que él y sus colegas están probando a través de un ensayo farmacológico en curso. [17]
Otro enfoque implica el uso de dosis muy altas de quimioterapia, a veces combinadas con irradiación corporal total (TBI), en un intento de destruir toda evidencia de la enfermedad. La desventaja de esto es la destrucción de todo el sistema inmunológico del paciente, lo que requiere el rescate mediante el trasplante de un nuevo sistema inmunológico ( trasplante de células madre hematopoyéticas ), utilizando un autotrasplante de células madre o los de un donante compatible (una célula madre alogénica). trasplante ). Una presentación en la conferencia de la American Society of Hematology (ASH) de diciembre de 2007 por Christian Geisler, presidente del Nordic Lymphoma Group [18] afirmó que, según los resultados del ensayo, el linfoma de células del manto es potencialmente curable con quimioinmunoterapia muy intensiva seguida de una trasplante de células, cuando se trata tras la primera presentación de la enfermedad. [19] [20]
Estos resultados parecen estar confirmados por un gran ensayo de la Red Europea de Linfomas de Células del Manto que indica que los regímenes de inducción que contienen anticuerpos monoclonales y altas dosis de ARA-C (citarabina) seguidos de ASCT deberían convertirse en el nuevo estándar de atención de los pacientes con MCL hasta aproximadamente 65 años. años. [21] [22]
Un estudio publicado en abril de 2013 mostró que los pacientes con linfoma indolente no tratado previamente, bendamustina más rituximab pueden considerarse como un enfoque de tratamiento de primera línea preferido para R-CHOP debido a una mayor supervivencia libre de progresión y menos efectos tóxicos. [23]
Inmunoterapia
La terapia de base inmunitaria está dominada por el uso del anticuerpo monoclonal rituximab , vendido bajo el nombre comercial Rituxan (o como Mabthera en Europa y Australia). El rituximab puede tener una buena actividad contra el MCL como agente único, pero generalmente se administra en combinación con quimioterapias, lo que prolonga la duración de la respuesta. Hay más nuevos [ ¿cuándo? ] variaciones de anticuerpos monoclonales combinados con moléculas radiactivas conocidas como radioinmunoterapia (RIT). Estos incluyen Zevalin y Bexxar . El rituximab también se ha utilizado en un pequeño número de pacientes en combinación con talidomida con algún efecto. [24] En contraste con estas inmunoterapias "pasivas" basadas en anticuerpos, el campo de la inmunoterapia "activa" intenta activar el sistema inmunológico del paciente para eliminar específicamente sus propias células tumorales. Los ejemplos de inmunoterapia activa incluyen vacunas contra el cáncer , transferencia de células adoptivas e inmunotrasplante , que combina la vacunación y el autotrasplante de células madre . Aunque actualmente no hay inmunoterapias activas [ ¿cuándo? ] un estándar de atención, se están realizando numerosos ensayos clínicos . [25] [26] [27]
Terapia dirigida
Dos inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton (BTKi), uno En noviembre de 2013, ibrutinib (nombre comercial Imbruvica , Pharmacyclics LLC) y en octubre de 2017, acalabrutinib (nombre comercial Calquence, AstraZeneca Pharmaceuticals LP) fueron aprobados en los Estados Unidos para el tratamiento de MCL. [28] Otros agentes dirigidos incluyen el inhibidor del proteasoma bortezomib , inhibidores de mTOR como temsirolimus y el inhibidor de P110δ GS-1101. [ cita requerida ]
En noviembre de 2019, zanubrutinib (Brukinsa) fue aprobado en los Estados Unidos con una indicación para el tratamiento de adultos con linfoma de células del manto que han recibido al menos una terapia previa. [29]
Terapia de genes
Brexucabtagene autoleucel (Tecartus) fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en julio de 2020, con una indicación para el tratamiento de adultos con linfoma de células del manto en recaída o refractario. [30] [31] [32]
Cada dosis de brexucabtagene autoleucel es un tratamiento personalizado creado utilizando el propio sistema inmunológico del receptor para ayudar a combatir el linfoma. [30] Las células T del receptor , un tipo de glóbulo blanco, se recolectan y modifican genéticamente para incluir un nuevo gen que facilita la selección y destrucción de las células del linfoma. [30] Estas células T modificadas se vuelven a infundir al receptor. [30]
Pronóstico
Reciente [ ¿cuándo? ] los avances clínicos en el linfoma de células del manto (LCM) han transformado los algoritmos de tratamiento estándar. Terapia de combinación de primera línea con rituximab, inducción basada en citarabina en dosis altas en pacientes más jóvenes y, más recientemente, [ ¿cuándo? ] Los inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton (BTK) en el contexto de una recaída han demostrado una ventaja de supervivencia en los ensayos clínicos (Wang et al, 2013; Eskelund et al, 2016; Rule et al, 2016). Durante el último [ ¿cuándo? ] 15 años, estas prácticas se han ido integrando gradualmente en la práctica clínica y los datos del mundo real han observado las correspondientes mejoras en la supervivencia del paciente (Abrahamsson et al, 2014; Leux et al, 2014). [33]
La tasa de supervivencia general a 5 años para el MCL es generalmente del 50% [34] (MCL en estadio avanzado) al 70% [35] (para el MCL en estadio limitado).
El pronóstico para las personas con MCL es problemático y los índices no funcionan tan bien debido a que los pacientes presentan una enfermedad en estadio avanzado. Se usa la estadificación, pero no es muy informativa, ya que las células B malignas pueden viajar libremente a través del sistema linfático y, por lo tanto, la mayoría de los pacientes se encuentran en la etapa III o IV en el momento del diagnóstico. El pronóstico no se ve muy afectado por la estadificación en MCL y el concepto de metástasis no se aplica realmente. [ cita médica necesaria ]
El Índice de pronóstico internacional del linfoma de células del manto (MIPI) se derivó de un conjunto de datos de 455 pacientes con LCM en estadio avanzado tratados en una serie de ensayos clínicos en Alemania / Europa. De la población evaluable, aproximadamente el 18% fue tratado con terapia de dosis alta y trasplante de células madre en la primera remisión. El MIPI puede clasificar a los pacientes en tres grupos de riesgo: riesgo bajo (mediana de supervivencia no alcanzada después de una mediana de 32 meses de seguimiento y una tasa de SG a 5 años del 60%), riesgo intermedio (mediana de supervivencia de 51 meses) y alto riesgo (mediana de supervivencia 29 meses). Además de los 4 factores de pronóstico independientes incluidos en el modelo, también se demostró que el índice de proliferación celular (Ki-67) tiene una relevancia pronóstica adicional. Cuando el Ki67 está disponible, se puede calcular un MIPI biológico. [36]
El MCL es uno de los pocos LNH que puede cruzar el límite hacia el cerebro, pero puede tratarse en ese caso. [ cita médica necesaria ]
Hay varios indicadores de pronóstico que se han estudiado. No existe un acuerdo universal sobre su importancia o utilidad en el pronóstico. [ cita médica necesaria ]
Ki-67 es un indicador de la rapidez con la que maduran las células y se expresa en un rango de aproximadamente el 10% al 90%. Cuanto menor es el porcentaje, menor es la velocidad de madurez y más indolente es la enfermedad. Katzenberger y col. Blood 2006; 107: 3407 grafica la supervivencia frente al tiempo para subconjuntos de pacientes con índices Ki-67 variables. Muestra tiempos de supervivencia promedio de aproximadamente un año para el índice Ki-67 del 61-90% y casi 4 años para el índice Ki-67 del 5-20%.
Los tipos de células MCL pueden ayudar en el pronóstico de una manera subjetiva. Blastic es un tipo de célula más grande. Difuso se propaga a través del nodo. Los nodulares son pequeños grupos de células recolectadas diseminadas a través del ganglio. Difuso y nodular son similares en comportamiento. Blastic crece más rápido y es más difícil obtener remisiones prolongadas. Algunos piensan que, dado un tiempo prolongado, algunos MCL no blásticos se transforman en blásticos. Aunque la supervivencia de la mayoría de los pacientes blásticos es más corta, algunos datos muestran que el 25% de los pacientes con MCL blástico sobreviven hasta los 5 años. Eso es más largo que el tipo difuso y casi tan largo como nodular (casi 7 años). [ cita médica necesaria ]
La microglobulina beta-2 es otro factor de riesgo en el LCM que se usa principalmente para pacientes trasplantados. Los valores inferiores a tres han producido una supervivencia general del 95% a seis años para el auto SCT, mientras que más de tres arroja una mediana de 44 la mayoría de la supervivencia general para el auto SCT (Khouri 03). Esto todavía no es [ ¿cuándo? ] totalmente validado. [ cita médica necesaria ]
La prueba de niveles altos de lactato deshidrogenasa (LDH) en pacientes con LNH es útil porque la LDH se libera cuando los tejidos corporales se descomponen por cualquier motivo. Si bien no se puede utilizar como único medio para diagnosticar el LNH, es un sustituto del seguimiento de la carga tumoral en los diagnosticados por otros medios. El rango normal es aproximadamente 100-190. [ cita médica necesaria ]
Epidemiología
El 6% de los casos de linfoma no Hodgkin son linfomas de células del manto. [2] A partir de 2015[actualizar], la proporción de hombres a mujeres afectados es de aproximadamente 4: 1. [2]
Ver también
- Linfoma de células del manto in situ
- Lista de condiciones hematológicas
Referencias
- ^ "Hechos del linfoma de células del manto" (PDF) . lls.org . Consultado el 10 de abril de 2018 .
- ^ a b c Skarbnik AP, Goy AH (enero de 2015). "Linfoma de células del manto: estado del arte". Clin Adv Hematol Oncol . 13 (1): 44–55. PMID 25679973 .
- ^ "t (11; 14) (q13; q32) IGH / CCND1" . atlasgeneticsoncology.org . Consultado el 10 de abril de 2018 .
- ^ Li JY, Gaillard F, Moreau A y col. (Mayo de 1999). "Detección de la translocación t (11; 14) (q13; q32) en linfoma de células del manto por hibridación fluorescente in situ" . Soy. J. Pathol . 154 (5): 1449–52. doi : 10.1016 / S0002-9440 (10) 65399-0 . PMC 1866594 . PMID 10329598 .
- ^ Barouk-Simonet E, Andrieux J, Copin MC, et al. (2002). "Cultivo de estimulación de TPA para una mejor detección de t (11; 14) (q13; q32) en linfoma de células del manto". Ana. Genet . 45 (3): 165–8. doi : 10.1016 / S0003-3995 (02) 01122-X . PMID 12381451 .
- ^ Sociedad de Leucemia y Linfoma (2014). "Hechos del linfoma de células del manto" (PDF) . www.LLS.org .
- ^ Tatsuno K, Fujiyama T, Matsuoka H, Shimauchi T, Ito T, Tokura Y (junio de 2016). "Categorías clínicas de reacciones cutáneas exageradas a las picaduras de mosquitos y su fisiopatología". Revista de Ciencias Dermatológicas . 82 (3): 145–52. doi : 10.1016 / j.jdermsci.2016.04.010 . PMID 27177994 .
- ^ Kyriakidis I, Vasileiou E, Karastrati S, Tragiannidis A, Gompakis N, Hatzistilianou M (diciembre de 2016). "Infección primaria por EBV e hipersensibilidad a las picaduras de mosquitos: reporte de un caso" . Virologica Sinica . 31 (6): 517–520. doi : 10.1007 / s12250-016-3868-4 . PMC 8193400 . PMID 27900557 . S2CID 7996104 .
- ^ Goy, Andre. "Linfoma de células del manto: una actualización para los médicos" . Medscape . Consultado el 18 de octubre de 2007 .
- ^ Escuela de Medicina de Stanford: "Linfoma de células del manto, diagnóstico diferencial" [1]
- ^ Barekman CL, Aguilera NS, Abbondanzo SL (julio de 2001). "Linfoma de células B de bajo grado con coexpresión de CD5 y CD10. Un informe de 3 casos". Arco. Pathol. Laboratorio. Med . 125 (7): 951–3. doi : 10.5858 / 2001-125-0951-LGBCLW . PMID 11419985 .
- ^ Rajabi B, Sweetenham JW (2015). "Linfoma de células del manto: observación al trasplante" . Ther Adv Hematol . 6 (1): 37–48. doi : 10.1177/2040620714561579 . PMC 4298490 . PMID 25642314 .
- ^ a b c d e f g "Tecartus: pendiente de decisión de la CE" . Agencia Europea de Medicamentos (EMA) . 16 de octubre de 2020 . Consultado el 16 de octubre de 2020 .El texto se copió de esta fuente que es © Agencia Europea de Medicamentos. Se autoriza la reproducción siempre que se cite la fuente.
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 23 de junio de 2017 . Consultado el 18 de marzo de 2015 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ http://www.asco.org/ASCO/Abstracts+&+Virtual+Meeting/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=23&abstractID=104642 [ se necesita una cita completa ]
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 17 de abril de 2008 . Consultado el 24 de febrero de 2008 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )[ se necesita cita completa ]
- ^ http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00151281?cond=%22Lymphoma%2C+Mantle-Cell%22&rank=55 [ se necesita una cita completa ]
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 16 de abril de 2008 . Consultado el 15 de febrero de 2008 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "El linfoma de células del manto se cura con inmunoquimioterapia intensiva" . DocGuide .
- ^ http://www.abstracts2view.com/hem07/view.php?nu=HEM07L1_6026&terms= [ enlace muerto permanente ] [ se necesita una cita completa ]
- ^ Ye H, Desai A, Huang S, et al. (Julio de 2018). "Terapia primordial para pacientes jóvenes y en forma con linfoma de células del manto: estrategias para la terapia de primera línea" . J. Exp. Clin. Cancer Res . 37 (1): 150. doi : 10.1186 / s13046-018-0800-9 . PMC 6044039 . PMID 30005678 .
- ^ Ye H, Desai A, Zeng D y col. (Noviembre de 2018). "Tratamiento de primera línea para pacientes mayores con linfoma de células del manto" . Oncólogo . 23 (11): 1337-1348. doi : 10.1634 / theoncologist.2017-0470 . PMC 6291324 . PMID 29895632 .
- ^ Rummel MJ, Niederle N, Maschmeyer G y col. (Abril 2013). "Bendamustina más rituximab versus CHOP más rituximab como tratamiento de primera línea para pacientes con linfomas indolentes y de células del manto: un ensayo de no inferioridad de fase 3, abierto, multicéntrico, aleatorizado". Lancet . 381 (9873): 1203–10. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61763-2 . PMID 23433739 . S2CID 27886488 .
- ^ Kaufmann H, Raderer M, Wöhrer S, et al. (Octubre de 2004). "Actividad antitumoral de rituximab más talidomida en pacientes con linfoma de células del manto en recaída / refractario". Sangre . 104 (8): 2269–71. doi : 10.1182 / blood-2004-03-1091 . PMID 15166030 .
- ^ "Quimioterapia más vacunación para tratar el linfoma de células del manto - NCT00101101" . ClinicalTrials.gov . Consultado el 28 de febrero de 2016 .
- ^ "Quimioterapia más vacunación para tratar el linfoma de células del manto - NCT00005780" . ClinicalTrials.gov . Consultado el 28 de febrero de 2016 .
- ^ "Quimioterapia más vacunación para tratar el linfoma de células del manto - NCT00490529" . ClinicalTrials.gov . Consultado el 28 de febrero de 2016 .
- ^ "La FDA aprueba Imbruvica para cánceres de sangre raros". EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) (Nota de prensa). 13 de noviembre de 2013."La FDA aprueba Calquence, el 31 de octubre de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos otorgó la aprobación acelerada al acalabrutinib, (AstraZeneca Pharmaceuticals Inc. bajo licencia de Acerta Pharma BV) con una indicación para el tratamiento de adultos con linfoma de células del manto (MCL) que haber recibido al menos una ronda de terapia previa " (Comunicado de prensa). Archivado desde el original el 16 de febrero de 2017 . Consultado el 15 de noviembre de 2019 .
- ^ "La FDA aprueba la terapia para tratar a los pacientes con linfoma de células del manto en recaída y refractario respaldado por los resultados de ensayos clínicos que muestran una alta tasa de respuesta de reducción del tumor" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) (Nota de prensa). 14 de noviembre de 2019 . Consultado el 15 de noviembre de 2019 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ a b c d "La FDA aprueba la primera terapia genética basada en células para pacientes adultos con MCL en recaída o refractario" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 24 de julio de 2020 . Consultado el 24 de julio de 2020 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ "Tecartus" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 24 de julio de 2020. STN: BL 125703 . Consultado el 24 de julio de 2020 .
- ^ "La FDA de EE. UU. Aprueba Kite's Tecartus, el primer y único tratamiento CAR T para el linfoma de células del manto refractario o recidivante" (Comunicado de prensa). Kite Pharma. 24 de julio de 2020 . Consultado el 24 de julio de 2020 , a través de Business Wire.
- ^ British Journal of Hematology 20 de noviembre de 2018
- ^ Valores más recientes en: Herrmann A, Hoster E, Zwingers T y col. (Febrero de 2009). "Mejora de la supervivencia global en el linfoma de células del manto en estadio avanzado". J. Clin. Oncol . 27 (4): 511–8. doi : 10.1200 / JCO.2008.16.8435 . PMID 19075279 .
- ^ Leitch HA, Gascoyne RD, Chhanabhai M, Voss NJ, Klasa R, Connors JM (octubre de 2003). "Linfoma de células del manto en estadio limitado" . Ana. Oncol . 14 (10): 1555–61. doi : 10.1093 / annonc / mdg414 . PMID 14504058 .
- ^ Hoster E, Dreyling M, Klapper W, et al. (Enero de 2008). "Un nuevo índice de pronóstico (MIPI) para pacientes con linfoma de células del manto en estadio avanzado". Sangre . 111 (2): 558–65. doi : 10.1182 / sangre-2007-06-095331 . PMID 17962512 .
Otras lecturas
- Cohen JB, Zain JM, Kahl BS (2017). "Enfoques actuales del linfoma de células del manto: diagnóstico, pronóstico y terapias". Am Soc Clin Oncol Educ Libro . 37 (37): 512–25. doi : 10.1200 / EDBK_175448 . PMID 28561694 .
- Dreyling M, Ferrero S, Hermine O (noviembre de 2014). "Cómo manejar el linfoma de células del manto". Leucemia . 28 (11): 2117–30. doi : 10.1038 / leu.2014.171 . PMID 24854989 . S2CID 22105743 .
- Schieber M, Gordon LI, Karmali R (2018). "Resumen actual y tratamiento del linfoma de células del manto" . F1000Res . 7 : 1136. doi : 10.12688 / f1000research.14122.1 . PMC 6069726 . PMID 30109020 .
enlaces externos
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