La agnosia integrativa es una subenfermedad de la agnosia , es decir, la falta de integración de totalidades perceptuales dentro del conocimiento. La agnosia integrativa se puede evaluar mediante varias pruebas experimentales, como la prueba de forma de Efron, que determina la especificidad de la enfermedad como integradora. Esta enfermedad suele ser causada por un traumatismo cerebral, que produce lesiones ventrales mediales en la corteza extraestriada . [1] Afectar esta región del cerebro produce deficiencias en el aprendizaje: la incapacidad para integrar partes como distancias espaciales o producir imágenes visuales a partir de la memoria a corto o largo plazo. [2]
Agnosia integrativa | |
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La región resaltada del cerebro indica la corteza extraestriada que, cuando está dañada, puede conducir a una agnosia integrativa. |
Síntomas
Los síntomas generalmente incluyen problemas de memoria o aprendizaje, con la incapacidad de integrar partes de manera coherente. Existe un amplio rango de gravedad de esta enfermedad y, a menudo, los síntomas que se muestran en cada paciente también varían. Por ambiguos que puedan ser los síntomas generales, los pacientes a menudo son tratados por sus respectivos síntomas a medida que aparecen y cuán críticas son las condiciones. [2]
Causas
Algunas de las causas de la agnosia integrativa incluyen accidente cerebrovascular , lesión cerebral traumática, enfermedad de Alzheimer , un episodio anóxico después de un infarto de miocardio y leucoencefalopatía multifocal progresiva . [1]
Diagnóstico
Los casos con agnosia integrativa parecen tener lesiones ventrales mediales en la corteza extraestriada . Aquellos que tienen agnosia integrativa son más capaces de identificar elementos inanimados que animados, lo que indica que los procesos que conducen a una organización perceptiva precisa de la información visual pueden verse afectados. Esto se atribuye a la importancia de la actualización perceptual del conocimiento visual almacenado, que es particularmente importante para las clases de estímulos que tienen muchos vecinos perceptivos y / o estímulos para los cuales las características perceptivas son fundamentales para sus representaciones almacenadas. Los pacientes también muestran una tendencia a procesar los estímulos visuales inicialmente a nivel global en lugar de local. [1] Aunque la agrupación de elementos locales en conjuntos perceptuales puede verse afectada, los pacientes pueden permanecer sensibles a las representaciones visuales holísticas. [2]
Al determinar si un paciente tiene agnosia de forma o agnosia integrativa, se puede realizar una prueba de forma de Efron. Una puntuación baja en la prueba de forma de Efron indicará agnosia de forma, en oposición a agnosia integrativa. Una buena puntuación en la prueba de forma de Efron, pero una mala puntuación en una prueba de segmentación figura-terreno y una prueba de figuras superpuestas indicarán agnosia integradora. Un paciente con agnosia integrativa tendrá dificultades para agrupar y segmentar formas, especialmente si hay elementos animados superpuestos o si pueden segmentar objetos con alto detalle interno. Sin embargo, el paciente debe tener y comprender la codificación básica de la forma. [1]
Tratamiento
Un tratamiento que se cree que es eficaz es la exposición repetida a una cara u objeto en particular, donde la percepción alterada puede reorganizarse en la memoria, lo que lleva a una mejora en las pruebas de imágenes en relación con las pruebas de percepción. El factor clave para que este tipo de tratamiento tenga éxito es una exposición regular y constante, que conducirá a mejoras a largo plazo. Es posible que los resultados no se vean de inmediato, pero eventualmente son posibles. [2]
Investigar
Estudio de caso 1
M. Jane Riddoch y Glyn W Humphreys discuten y analizan un estudio de caso sobre un paciente llamado HJA. Debido a que este estudio de caso se realiza específicamente sobre los síntomas de una persona diagnosticada con agnosia integrativa, no se pueden hacer generalizaciones directamente a partir de los resultados y conclusiones sobre la enfermedad en su conjunto sobre quienes también son diagnosticados con esta enfermedad. [3]
Como muchas personas a las que se les diagnostica agnosia integrativa, HJA fue diagnosticada con esta enfermedad después de sufrir un derrame cerebral durante un procedimiento quirúrgico en un quirófano. El paciente se sometió a varios experimentos para verificar el tipo específico de agnosia. HJA mostró déficits visuales en la mitad superior de todo el campo visual en los ojos derecho e izquierdo. Los campos visuales inferiores mostraron patrones normales al estímulo. [3]
A través del primer experimento, el paciente mostró que la presentación táctil de un objeto ayudó significativamente a HJA a identificar un objeto. Cuando el objeto se presentó solo visualmente, el paciente luchó y mostró dificultad. Los objetos utilizados eran objetos cotidianos comunes. El paciente siempre utilizó terminología descriptiva para identificar un objeto en lugar de una sola palabra o término. Sin embargo, HJA mostró la capacidad de copiar objetos y unir dos objetos, tanto imágenes como objetos físicos. [3]
El segundo experimento mostró que HJA pudo identificar mejor las figuras cuando se le presentó la silueta. Otros pacientes con agnosia integrativa también tienden a mostrar este síntoma. El paciente carece de información local de las figuras para sustentar la información global, lo que explica la falta de confianza en la denominación del objeto. HJA también muestra problemas para discriminar figuras que son significativas y otras que son estímulos sin sentido. Esto, a su vez, puede explicar por qué el paciente no puede distinguir figuras superpuestas. [3]
El tercer experimento mostró que el paciente era capaz de dar información importante sobre un objeto, aunque antes no podía identificar el objeto visualmente. La memoria del paciente está intacta a pesar de los déficits visuales. En la cuarta y última sección de experimentos, el paciente muestra una falta de conocimiento visual del color, pero las estructuras de un objeto específico dado no se ven afectadas, ya que HJA utiliza la técnica de dibujar a partir de recuerdos. Esto muestra que las percepciones visuales y los recuerdos del paciente que contienen conocimientos previos no se ven alterados por la agnosia integrativa que sigue al accidente cerebrovascular. [3]
Estudio de caso 2
En un segundo estudio de caso también realizado por M. Jane Riddoch y Glyn W. Humphreys, HJA fue el tema de este estudio de caso para determinar los efectos que la agnosia integrativa tiene sobre la memoria visual y espacial a corto plazo .
En el primer grupo de experimentos, Riddoch y Humphreys probaron las capacidades visuales, espaciales y perceptivas del paciente. Primero le pidieron que dibujara su dormitorio usando sus capacidades visuales, comparándolo con su dibujo de memoria, en lugar de visual, en una fecha específica. Repitieron esta prueba nuevamente un año después. Sus resultados mostraron que los pacientes con agnosia integrativa tienen problemas para recordar con precisión la información espacial de la memoria a largo plazo . Además, se le pidió a HJA que evaluara las ubicaciones espaciales de las ciudades con las que estaba familiarizado antes de su accidente cerebrovascular. La evidencia de su incapacidad para evaluar las distancias espaciales apoyó el diagnóstico correcto de agnosia integrativa. [2]
Cuando se le pidió a HJA que comparara imágenes de rostros humanos, pudo señalar rasgos faciales específicos. Sin embargo, cuando se le pidió que hiciera comparaciones lado a lado de los rostros de varias celebridades, no pudo hacer las mismas comparaciones que una persona sin Agnosia Integrativa puede hacer al integrar características en una representación perceptiva. Por otro lado, al paciente le fue bien cuando se le pidió que determinara los grados de ángulo de las manecillas de un reloj. Pero debido a que el paciente simplemente tenía que hacer un juicio global basado en las manecillas del reloj, no hubo ningún juicio basado en la percepción de partes locales, como la comparación de características de una cara, por ejemplo. [2]
En el segundo grupo de experimentos, se evaluó al paciente, HJA, en su capacidad para manipular imágenes, evaluar información utilizando su memoria espacial y completar tareas de patrones.
El paciente realizó una serie de tareas como la tarea de manipulación de letras Moscovitch , la tarea de la matriz de Brooks y la tarea de direcciones de la brújula. El paciente demostró ser capaz de recibir bien el material espacial con memoria a corto plazo al manipular materiales sin un marco de referencia. El paciente aún era capaz de realizar procesos globales, identificar formas, líneas simples y letras, pero carecía de la capacidad de procesar configuraciones en representaciones perceptivas, en las respectivas tareas. Al sostener visualmente una imagen durante 10 segundos, el paciente pudo procesar un patrón espacial y transferir esa imagen al papel con precisión. Las tareas que se le asignaron a HJA mostraron dónde las partes no lograron integrarse específicamente: la percepción de la patente sobre los elementos espaciales sin un punto de referencia. Con un punto de referencia, HJA puede integrar las partes. [2]
En el último conjunto de experimentos, HJA está siendo probado en su capacidad para reproducir un estímulo visual y reproducir figuras posibles e imposibles. La evidencia sugirió que el paciente tenía la capacidad de mantener nuevamente la información global para dibujar elementos, y reiteró su dificultad para mantener elementos locales y relaciones espaciales. El último experimento (Experimento 11) fue el más difícil visualmente para HJA. Tenía una dificultad significativa para dibujar las figuras imposibles proporcionadas y dedicó una cantidad significativa de tiempo más que el control, la población anciana, utilizada en este experimento, procesando la información para poder transformarlas en papel. El paciente demostró una falta de representación de todas las partes locales al reproducir la imagen. [2]
Se concluyó que las tareas realizadas bien por HJA incluían las tareas que implican rangos de tareas basadas en imágenes, emitir juicios precisos sobre representaciones globales como los ángulos de un reloj, mantener patrones visuales en intervalos entre estímulos, letras que rotan mentalmente , manipulando dos elementos de una imagen. Por el contrario, el deterioro se calculó como la falta de capacidad para recordar diseños espaciales, juzgar direcciones espaciales, juzgar posiciones relativas de objetos, la prueba de la matriz de Brooks, la tarea de dirección de la brújula, reproducir patrones abstractos y reproducir figuras posibles e imposibles. Debido a la deficiencia, se identificó que el paciente no tenía imágenes intactas y memoria visual a corto plazo , evidenciada por la prueba de relaciones espaciales. Debido a la Agnosia Integrativa, los pacientes toman información de forma descendente, utilizando el conocimiento almacenado para recuperar las propiedades perceptivas de un objeto. Es mucho más difícil para los pacientes usar un método de abajo hacia arriba, o percibir a través de un estímulo visual, debido a la incapacidad de codificar con precisión los patrones en la memoria visual a corto plazo. [2]
Referencias
- ^ a b c d Riddoch, M .; Humphreys, GW; Akhtar, N; Allen, H; Bracewell, R .; Schofield, AJ (2008). "Un cuento de dos agnosias: distinciones entre forma y agnosia integrativa". Neuropsicología cognitiva . 25 (1): 56–92. doi : 10.1080 / 02643290701848901 . PMID 18340604 .
- ^ a b c d e f g h yo Riddoch, M. Jane; Glyn W. Humphreys; William Blott; y Esther Hardy; Alistair D. Smith (octubre de 2003). "Memoria visual y espacial a corto plazo en agnosia integrativa". Neuropsicología cognitiva . 20 (7): 641–671. doi : 10.1080 / 02643290342000078 . PMID 20957588 .
- ^ a b c d e Riddoch, M .; Humphreys, GW (1987). "Un caso de agnosia visual integrativa". Cerebro . 110 (6): 1431–62. doi : 10.1093 / cerebro / 110.6.1431 . PMID 3427396 .