Los quistes epidermoides intracraneales se desarrollan en las primeras fases embrionarias. Los quistes se desarrollan cuando las células epiteliales están confinadas con las células que forman el cerebro. [2]
Signos y síntomas
Revisión de casos pasados, los pacientes a menudo no presentan muchos síntomas ni obtienen un diagnóstico hasta que tienen entre 20 y 40 años. Si el paciente muestra síntomas, lo más probable es que se deba a la presión del crecimiento del tumor. Dependiendo de la parte contra la que esté presionando el epidermoide, puede producirse una variedad de síntomas.
- Dolores de cabeza : a menudo empeoran por la mañana o al cambiar de posición; puede ser constante y volverse más grave o más frecuente; no es tu típico dolor de cabeza
- Problemas de visión como visión borrosa, visión doble o pérdida de la visión periférica.
- Pérdida de sensibilidad o movimiento en brazos, piernas o cara.
- Mareos o dificultad para mantener el equilibrio y caminar, inestabilidad, vértigo.
- Dificultades del habla
- Confusión en los asuntos cotidianos o desorientación.
- Convulsiones, especialmente en alguien que no ha tenido convulsiones antes.
- Pérdida de audición o zumbidos o zumbidos en el oído.
- Dificultad para tragar o hablar
- Fatiga o somnolencia, especialmente en niños.
Causa
Estos tumores surgen cuando las células epidérmicas quedan atrapadas durante el cierre del tubo neural . Esto ocurre entre la 3ª y la 5ª semana de desarrollo fetal .
Fisiopatología
La probabilidad de que se presenten epidermoides intracraneales es de aproximadamente el 1% de todos los tumores cerebrales. Este tumor benigno del cerebro está formado por células cutáneas normales (revestimiento epitelial estratificado) en el exterior y ácidos grasos y queratina en el interior del tumor o saco. Solo la membrana externa pegajosa está viva y, por lo tanto, se adhiere a los tejidos y nervios del cerebro.
Los tumores epidermoides se adhieren fuertemente al tronco encefálico o los nervios craneales . A menudo, el revestimiento del tumor conectado al tronco encefálico o las partes difíciles de "despegar" quedan dejando un tumor residual después de la cirugía, lo que puede contribuir al riesgo de que vuelva a crecer.
Aproximadamente el 40% de estos quistes se originan en el ángulo pontocerebeloso . [3]
Diagnóstico
Las imágenes por resonancia magnética (IRM) y la tomografía computarizada (TC) del cerebro se pueden utilizar para identificar estos tumores.
Tratamiento
El tratamiento para extirpar estos tumores siempre implica una cirugía radical. La tasa de recurrencia informada para una eliminación subtotal es del 30% después de un período de intervalo medio de 8,1 años. [4] La cirugía es el tratamiento principal para la extirpación del tumor cerebral. El uso de un endoscopio puede ayudar a obtener una extirpación quirúrgica más completa de los huecos ocultos. [5]
Se ha visto que algunos pacientes tienen tumores que crecen inusualmente rápido, especialmente después de la cirugía. Después de la cirugía, se recomienda encarecidamente que los pacientes se realicen resonancias magnéticas trimestrales para controlar sus tumores o según lo indiquen los neurocirujanos / neurólogos. Si está monitoreando el tumor, se sugiere usar la misma instalación para cada exploración. El uso de diferentes instalaciones puede resultar en variaciones menores en la exploración que pueden resultar en mediciones falsas del tumor cerebral.
Los tumores epidermoides intracraneales son lesiones de crecimiento lento, que pueden reaparecer después de una extirpación incompleta durante la cirugía, aunque lo más probable es que tarde muchos años. Estos tumores cerebrales benignos de crecimiento lento envuelven nervios y arterias en lugar de desplazarlos.
Referencias
- ^ "MikeVsEpidermoid" . MikeVsEpidermoid . Michael Lin.
- ^ "Quiste cerebral epidermoide | Centro de información de enfermedades genéticas y raras (GARD) - un programa NCATS" . rarediseases.info.nih.gov . Consultado el 13 de julio de 2019 .
- ^ Chen, C.-Y .; Wong, J.-S .; Hsieh, S.-C .; Chu, J.-S .; Chan, WP (1 de febrero de 2006). "Quiste epidermoide intracraneal con hemorragia: hallazgos de imágenes de RM" . Revista estadounidense de neurorradiología . 27 (2): 427–429.
- ^ "Agudización del vértigo y la inestabilidad en un adulto" . Revista Médica de Postgrado . Ncbi.nlm.nih.gov. 82 (963): e2. 2015-04-20. PMC 2563718 .
- ^ Dhandapani, S (2020). "Endoscopia supracerebelosa infratentorial para epidermoide de cisterna cuadrigémina" . Neurol India . 68 (6): 1307–1309. doi : 10.4103 / 0028-3886.304077 . PMID 33342858 .