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Un inyector a chorro que se utiliza en vacunaciones masivas, brote de gripe porcina de 1976 , Estados Unidos.

Un inyector de chorro es un tipo de dispositivo de jeringa inyectable médico que se utiliza para un método de administración de fármacos conocido como inyección de chorro , en el que un chorro de líquido estrecho y de alta presión penetra en la capa más externa de la piel (estrato córneo) para administrar el medicamento a tejidos subyacentes dirigidos de la epidermis o dermis (inyección "cutánea", también conocida como inyección "intradérmica" clásica), grasa (inyección "subcutánea") o músculo (inyección "intramuscular").

La corriente de chorro generalmente se genera por la presión de un pistón en una cámara cerrada llena de líquido. El pistón generalmente es empujado por la liberación de un resorte de metal comprimido, aunque los dispositivos de investigación pueden usar efectos piezoeléctricos y otras tecnologías novedosas para presurizar el líquido en la cámara. Los resortes de los dispositivos históricos y comercializados en la actualidad pueden comprimirse mediante la fuerza de los músculos del operador, fluido hidráulico, motores incorporados que funcionan con baterías, aire comprimido o gas, y otros medios. Los dispositivos impulsados ​​por gasolina o hidráulicamente pueden involucrar mangueras que transportan gas comprimido o fluido hidráulico desde cilindros separados de gas, bombas de aire eléctricas, bombas de pedal u otros componentes para reducir el tamaño y el peso de la parte de mano del sistema y permitir métodos más rápidos y menos fatigosos para realizar vacunaciones consecutivas.

Los inyectores a chorro se utilizaron para la vacunación masiva y como una alternativa a las jeringas de aguja para que los diabéticos se inyectaran insulina . Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores a presión para la vacunación debido a los riesgos de transmisión de enfermedades. [1] En otras industrias se utilizan dispositivos similares para inyectar grasa u otros fluidos.

El término " hypospray ", aunque es más conocido dentro de la ciencia ficción, se origina en un inyector de chorro real conocido como Hypospray y se ha citado en varios artículos científicos. [2] [3] [4]

Tipos [ editar ]

Una pistola de vacunación Med-E-Jet de 1980

Un inyector de chorro, también conocido como inyector de pistola de chorro, pistola de aire o inyector neumático, es un instrumento médico que utiliza un chorro de medicamento líquido a alta presión para penetrar la piel y administrar el medicamento debajo de la piel sin una aguja. Los inyectores de chorro pueden ser inyectores de chorro de dosis única o multidosis.

A lo largo de los años, los inyectores de chorro se han rediseñado para superar el riesgo de llevar contaminación a los sujetos posteriores. Para tratar de detener el riesgo, los investigadores colocaron una tapa protectora de un solo uso sobre la boquilla reutilizable. La tapa protectora estaba destinada a actuar como un escudo entre la boquilla reutilizable y la piel del paciente. Después de cada inyección, la tapa se desecharía y se reemplazaría por una esterilizada. Estos dispositivos se conocían como inyectores sin aguja de tapa protectora o PCNFI. [5] Una prueba de seguridad realizada por Kelly y colegas (2008) [6] encontró que un dispositivo PCNFI no pudo prevenir la contaminación. Después de administrar inyecciones a la hepatitis B pacientes, los investigadores encontraron que la hepatitis B había penetrado la tapa protectora y contaminado los componentes internos del inyector de chorro, lo que demuestra que la vía interna del fluido y las partes que entran en contacto con el paciente no se pueden reutilizar de manera segura.

Los investigadores desarrollaron un nuevo diseño de inyección de chorro combinando el depósito de fármaco, el émbolo y la boquilla en un cartucho desechable de un solo uso. El cartucho se coloca en la punta del inyector de chorro y cuando se activa una varilla empuja el émbolo hacia adelante. Este dispositivo se conoce como inyectores de chorro de cartucho desechable (DCJI). [5]

La Organización Internacional de Normalización recomendó abandonar el uso del nombre "inyector de chorro", que se asocia con un riesgo de contaminación cruzada y, en cambio, referirse a los dispositivos más nuevos como "inyectores sin aguja". [7]

Marcas modernas de inyectores sin aguja [ editar ]

El Biojector 2000 es un inyector de chorro accionado por cartucho de gas. Su fabricante afirma que puede administrar inyecciones intramusculares e inyecciones subcutáneas de hasta 1 mililitro. La parte que toca la piel del paciente es de un solo uso y se puede reemplazar fácilmente. Se puede alimentar con un cilindro de gas comprimido grande en lugar de cartuchos de gas. Está hecho por Bioject . [8]

El Vision (MJ7) es un inyector de chorro compacto accionado por resorte. Puede administrar hasta 1,6 ml en incrementos de 0,03 ml y está diseñado para durar 3000 inyecciones. El medicamento pasa a través de un orificio en la jeringa sin aguja que tiene aproximadamente la mitad del diámetro de una jeringa de calibre 30. La parte que toca la piel del paciente se puede utilizar durante una semana. El dispositivo fue diseñado por Antares Pharma (antes Medi-Ject) . [9]

El inyector sin aguja PharmaJet administra las vacunas por vía intramuscular o subcutánea mediante una jeringa de flujo de líquido estrecha y precisa que administra el medicamento o la vacuna a través de la piel en una décima de segundo. [10]

Los diabéticos han estado usando inyectores a chorro en los Estados Unidos durante al menos 20 años. Todos estos dispositivos han sido accionados por resorte. En su apogeo, los inyectores de chorro representaban solo el 7% del mercado de inyectores. Actualmente, el único modelo disponible en los Estados Unidos es el Injex 23 . En el Reino Unido, Insujet ha entrado recientemente en el mercado. A partir de junio de 2015, Insujet está disponible en el Reino Unido y en algunos países seleccionados.

El J-Tip es un inyector de chorro de un solo uso, estéril y completamente sin aguja que administra lidocaína por vía subcutánea antes de los procedimientos de rutina con aguja, como iniciaciones intravenosas y extracciones de sangre. La punta en forma de J se utiliza como referencia para procedimientos con agujas al proporcionar un efecto anestésico en 1 a 2 minutos. Se utiliza en hospitales de los Estados Unidos. [11]

Investigadores de la Universidad de Twente en los Países Bajos patentaron un sistema de inyección a chorro , que comprende un dispositivo de microfluidos para la expulsión del chorro y un sistema de calentamiento basado en láser. Un rayo láser continuo, también llamado láser de onda continua, calienta el líquido que se va a administrar, que luego se lanza en forma de gota a través de la epidermis y luego se ralentiza hacia el tejido que se encuentra debajo. [12]

Preocupaciones [ editar ]

Dado que el inyector de chorro rompe la barrera de la piel, existe el riesgo de que la sangre y el material biológico se transfieran de un usuario a otro. La investigación sobre los riesgos de contaminación cruzada surgió inmediatamente después de la invención de la tecnología de inyección a chorro.

Hay tres problemas inherentes a los inyectores de chorro:

Splash-back [ editar ]

Splash-back se refiere a la corriente de chorro que penetra en la piel exterior a alta velocidad, lo que hace que la corriente de chorro rebote hacia atrás y contamine la boquilla. [13]

Varios investigadores han publicado casos de salpicaduras. Samir Mitragrotri capturó visualmente las salpicaduras después de descargar un inyector de chorro de boquilla de usos múltiples utilizando microcinematografía de alta velocidad . [14] Hoffman y sus colegas (2001) también observaron que la boquilla y la vía interna del fluido del inyector de chorro se contaminan. [15]

Succión de fluidos [ editar ]

La succión de líquido ocurre cuando la sangre que queda en la boquilla del inyector de chorro es succionada nuevamente hacia el orificio del inyector, contaminando la siguiente dosis que se disparará. [13]

El CDC ha reconocido que el inyector de chorro más utilizado en el mundo, el Ped-O-Jet, succionó líquido de regreso a la pistola. "Después de las inyecciones, [los CDC] observaron que el líquido que quedaba en la boquilla Ped-O-Jet se succionaba de nuevo en el dispositivo cuando se amartillaba y se volvía a llenar para la siguiente inyección (más allá del alcance de los hisopos con alcohol o acetona)", declaró el Dr. Bruce Weniger. [dieciséis]

Flujo retrógrado [ editar ]

El flujo retrógrado ocurre después de que la corriente en chorro penetra en la piel y crea un orificio, si la presión de la corriente en chorro hace que la pulverización, después de mezclarse con los fluidos tisulares y la sangre, rebote fuera del orificio, contra la corriente en chorro entrante y vuelva a entrar. el orificio de la boquilla. [13]

Este problema ha sido informado por numerosos investigadores. [17] [18] [15] [19] [20]

La hepatitis B puede transmitirse en menos de un nanolitro [21], por lo que los fabricantes de inyectores deben asegurarse de que no haya contaminación cruzada entre aplicaciones. La Organización Mundial de la Salud ya no recomienda los inyectores a presión para la vacunación debido a los riesgos de transmisión de enfermedades. [1]

Numerosos estudios han encontrado infecciones cruzadas de enfermedades por inyecciones a chorro. Un experimento con ratones , publicado en 1985, mostró que los inyectores de chorro con frecuencia transmitían el virus elevador de lactato deshidrogenasa (LDV) de la infección viral de un ratón a otro. [22] En otro estudio se utilizó el dispositivo en una pantorrilla y luego se analizó el líquido que quedaba en el inyector en busca de sangre. Todos los inyectores que analizaron tenían sangre detectable en una cantidad suficiente para transmitir un virus como la hepatitis B. [21]

De 1984 a 1985, una clínica de adelgazamiento en Los Ángeles administró gonadotropina coriónica humana (hCG) con un inyector Med-E-Jet. La investigación de los CDC encontró que 57 de las 239 personas que habían recibido la inyección a chorro dieron positivo en hepatitis B. [23]

También se ha descubierto que los inyectores de chorro inoculan bacterias del medio ambiente en los usuarios. En 1988, una clínica de podología utilizó un inyector de chorro para administrar anestésico local en los dedos de los pies de los pacientes. Ocho de estos pacientes desarrollaron infecciones causadas por Mycobacterium chelonae . El inyector se almacenó en un recipiente con agua y desinfectante entre usos, pero el organismo creció en el recipiente. [24] Esta especie de bacteria se encuentra a veces en el agua del grifo y anteriormente se había asociado con infecciones por inyectores a chorro. [25]

Historia [ editar ]

Consulte también Hypospray # Cronología del mundo real .
  • Siglo XIX: Los trabajadores en Francia recibieron inyecciones accidentales a chorro con pistolas de engrase de alta potencia [26]
  • 18 de diciembre de 1866: Jules-Auguste Béclard presenta el invento del Dr. Jean Sales-Girons, Appareil pour l'aquapuncture, a l'Académie Impériale de Médecine en París. Este es el primer inyector a chorro documentado que administra agua o medicamentos a una presión suficiente para penetrar la piel sin el uso de una aguja. [27]
  • Década de 1920: Los motores diésel comenzaron a fabricarse en grandes cantidades: de ahí el inicio de un grave riesgo de inyección accidental por chorro de sus inyectores de combustible en accidentes de taller.
  • 1935: Arnold K. Sutermeister, un ingeniero mecánico, presenció a un trabajador lesionarse la mano a causa de una corriente de chorro de alta presión y teorizó sobre el uso del concepto para administrar medicamentos. Sutermeister colabora con el Dr. John Roberts en la creación de un prototipo de inyector a chorro. [28]
  • 1937: En primer lugar publicó inyección a chorro accidental por un motor diesel 's inyector de combustible . [29]
  • 1936: Marshall Lockhart, un ingeniero, presentó una patente por su idea de un inyector de chorro después de enterarse del invento de Sutermeister. [30]
  • 1947: El inyector a chorro de Lockhart, conocido como Hypospray, fue presentado para evaluación clínica por el Dr. Robert Hingson y el Dr. James Hughes. [31]
  • 1951: La Comisión de Inmunización de la Junta Epidemiológica de las Fuerzas Armadas solicitó a la Escuela de Posgrado del Servicio Médico del Ejército que desarrollara "equipos de inyección a chorro específicamente destinados a la operación semiautomática rápida en programas de inmunización a gran escala". [32] Este dispositivo se conoció como el inyector de chorro de boquilla de usos múltiples (MUNJI).
  • 1954-1967: El Dr. Robert Hingson participó en numerosas expediciones de salud con su organización benéfica, Brother's Brother Foundation. Hingson declaró que vacunó a más de 2 millones de personas en todo el mundo utilizando varios inyectores de chorro de boquilla de usos múltiples. [33]
  • 1955: Warren y sus colegas (1955) informaron sobre la introducción de un prototipo de inyector de chorro multidosis, conocido como Press-O-Jet, que se había sometido con éxito a pruebas clínicas en 1.685 soldados del Ejército de los EE. UU. [32]
Inyector Hypospray Jet utilizado en la vacunación contra el tifus en una base militar de EE. UU., 1959.
  • 1959: Abram Benenson, teniente coronel de la División de Inmunología del Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed, informó sobre el desarrollo de lo que se conoció ampliamente como Ped-O-Jet. La invención fue la colaboración del Dr. Benenson y Aaron Ismach. Ismach era un científico civil que trabajaba para el Laboratorio de Desarrollo de Investigación y Equipo Médico del Ejército de EE. UU. [34]
  • 1961: El Departamento del Ejército hizo que los inyectores de chorro de boquilla de uso múltiple fueran el estándar para administrar inmunizaciones. [35]
  • 1961: Los CDC implementaron programas de vacunación masiva en los Estados Unidos llamados Babies and Breadwinners para combatir la polio. Estos eventos de vacunación utilizaron inyectores de chorro de boquilla de usos múltiples. [36]
  • 1964: Aaron Ismach inventó una boquilla intradérmica para el inyector Ped-O-Jet, que permitió administrar las vacunas antivariólicas menos profundas. [37]
  • 1964: Aaron Ismach fue galardonado con el Premio al Servicio Civil Excepcional en la Octava Ceremonia Anual de Premios del Secretario del Ejército por su invención de la boquilla intradérmica. [38]
  • 1966: Oscar Banker, un ingeniero, patentó su invención de un inyector de chorro de boquilla multiuso portátil que utiliza CO2 como fuente de energía. Esto se conocería como Med-E-Jet. [39]
  • Septiembre de 1966: La serie Star Trek comenzó a utilizar su propio dispositivo inyector a chorro con el nombre de " hypospray ".
  • 1967: Los nicaragüenses que se vacunan contra la viruela apodaron a los inyectores a chorro en forma de pistola (Ped-O-Jet y Med-E-Jet) como "la pistola de la paz", que significa "la pistola de la paz". El nombre "Peace Guns" pegó. [40]
Un inyector de chorro utilizado en 1973, en Campada , Guinea-Bissau
  • 1976: La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) publicó un libro llamado Guerra contra el Hambre que detallaba la Guerra contra la Viruela en la que se utilizó la pistola Jet Injector de Ismach para erradicar la enfermedad en África y Asia. El gobierno de Estados Unidos gastó 150 millones de dólares al año para evitar su recurrencia en América del Norte.
  • 1986: Se produce un brote de hepatitis B entre 57 pacientes en una clínica de Los Ángeles debido a un inyector Med-E-Jet. [23]
  • 1997: El Departamento de Defensa de EE . UU . , El mayor usuario del inyector a chorro, anunció que dejaría de usarlo para vacunas masivas debido a preocupaciones sobre la infección. [41] [42]
  • 2003: El Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. Reconoció por primera vez que un veterano adquirió hepatitis C por sus inyecciones de aviones militares y le otorgó conexión de servicio por su discapacidad. [43]
  • Abril de 2010: Tae-hee Han y Jack J. Yoh fabricaron un inyector microjet reutilizable basado en láser para la administración transdérmica de fármacos [44].
  • 13 de febrero de 2013: El inyector sin aguja PharmaJet Stratis recibió la certificación PQS de la OMS . [45]
  • 2013: La revisión y la historia más completas de las inyecciones a chorro hasta la fecha se publican en la sexta edición del libro de texto Vacunas . [46]
  • 14 de agosto de 2014: La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aprobó el uso del inyector de chorro sin aguja PharmaJet Stratis de 0,5 ml para la administración de una vacuna contra la influenza en particular (AFLURIA® de bioCSL Inc.) en personas de 18 a 64 años de edad. edad. [47]

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

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