John Alexander MacWilliam (31 de julio de 1857 - 13 de enero de 1937), fisiólogo de la Universidad de Aberdeen a finales del siglo XIX y principios del XX, fue un pionero en el campo de la electrofisiología cardíaca . Pasó muchos años estudiando la fibrilación ventricular y fue la primera persona en proponer que la fibrilación ventricular era la causa más común de muerte súbita y que la fibrilación podría terminar (y potencialmente salvar la vida) mediante una serie de descargas de inducción al corazón. [1] Fue el primero en describir con precisión la condición de la arritmia (latidos cardíacos irregulares) y sugirió la estimulación transtorácica para tratar la asistolia transitoria.(paro cardiaco). [2] Aunque su trabajo fue reconocido durante su vida, no fue hasta muchas décadas más tarde que sentó las bases para los avances en la comprensión y el tratamiento de enfermedades cardíacas potencialmente mortales, como en el marcapasos cardíaco artificial . MacWilliam fue nombrado Profesor Regius de los Institutos de Medicina (más tarde Fisiología) en la Universidad de Aberdeen [3] a la edad de 29 años en 1886, y permaneció en ese puesto durante 41 años hasta su jubilación en 1927.
John Alexander MacWilliam FRS | |
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Nació | Kiltarlity , Inverness-shire , Escocia | 31 de julio de 1857
Fallecido | 13 de enero de 1937 Edinburgh, Escocia | (79 años)
Nacionalidad | Británico / Escocés |
Ciudadanía | Reino Unido |
alma mater | University of Aberdeen University College, London University of Leipzig |
Conocido por | Investigaciones y descubrimientos en el campo de la función cardíaca (corazón, arterias, presión arterial). |
Premios |
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Carrera científica | |
Campos | Fisiología , Cardiología |
Firma | |
Fondo
MacWilliam nació el 31 de julio de 1857 en Kiltarlity , cerca de Beauly , Inverness-shire en Escocia , [3] donde su padre era granjero en la granja Culmill. Sus padres eran William McWilliam (1814-1888) y su esposa Isabella Cumming ( 1816-1887 ), quienes se habían mudado alrededor de 1850 desde las parroquias vecinas de Inveravon (a veces deletreadas Inveraven) y Knockando en Speyside a la granja de Culmill. Su madre Isabella Cumming era la hija menor de John y Helen Cumming, fundadores de la destilería de whisky Cardhu en Speyside.
John Alexander tenía dos hermanos. Su hermano mayor, William Lewis McWilliam, nació en Kiltarlity en 1855. Se quedó como agricultor en Culmill y se casó con Mary Burns. No tuvieron hijos. William era un granjero respetado y un concejal del condado de Inverness-shire, quien también fue presidente del comité de escuelas locales y presidente del consejo parroquial durante más de 30 años. Murió en 1936, a los 81 años. Su hermana, Isabella Helen McWilliam, nació el 12 de octubre de 1859 y murió en la infancia, a la edad de solo 16 meses.
Hacia fines de la década de 1880, decidió cambiar la ortografía de su nombre a MacWilliam en lugar de McWilliam. Sus artículos publicados hasta 1889 están bajo la ortografía de McWilliam.
Educación y trabajo temprano
MacWilliam fue educado en la escuela parroquial de Kiltarlity hasta que se trasladó a la Universidad de Aberdeen a la edad de 17 años en 1874. En Aberdeen estudió en la facultad de Artes durante dos años antes de cambiar de curso para estudiar medicina. Se graduó MB, CM en 1880, y ese año fue galardonado con la medalla John Murray por logros sobresalientes. [3] [6]
Después de un trabajo de posgrado en la Universidad de Edimburgo y en el University College de Londres, MacWilliam trabajó con los fisiólogos Hugo Kronecker en Berna y Carl Ludwig , director del Instituto Fisiológico de la Universidad de Leipzig . [1] En 1847, Ludwig había inventado el Kymograph (un instrumento mecánico para registrar los latidos del corazón y otras contracciones o movimientos musculares), pero, por supuesto, esto era todavía antes de la invención del electrocardiógrafo . MacWilliam comenzó su investigación con Ludwig sobre los corazones de animales de sangre fría como anguilas, peces y ranas, y notó una similitud filogénica entre el comportamiento eléctrico de los corazones que progresaban de estas criaturas al hombre. Lógicamente extendió sus experimentos sobre fibrilación ventricular en animales inferiores a los humanos, suponiendo que esta arritmia era la causa de la muerte súbita. Después de regresar del continente, MacWilliam recibió su título de médico (con los más altos honores) de la Universidad de Aberdeen en 1882 por su tesis: Parte 1 - "Sobre la fibra muscular cardíaca en varios animales", Parte 2 - "Sobre la fibra diafragmática en varios animales" ".
Trabajo de investigación y docencia
En los cuatro años desde 1883 hasta 1886 MacWilliam trabajó principalmente en la University College London , como demostrador bajo Edward Albert Sharpey-Schafer (anteriormente Schäfer), y trabajó en estrecha colaboración con eminentes contemporáneos en fisiología allí ( WD Halliburton y Ernest Starling ), y con inspiración y orientación de WH Gaskell en Kings College, Cambridge . En 1886 MacWilliam fue nombrado Profesor Regius de los Institutos de Medicina de la Universidad de Aberdeen , con solo 29 años, sucediendo al profesor William Stirling . Posteriormente, el papel fue rebautizado como Profesor Regius de Fisiología .
Durante su tiempo en University College, MacWilliam estudió la estructura de las fibras musculares del diafragma y del corazón. Los resultados de su investigación fueron comunicados a la Royal Society en un artículo "La estructura y el ritmo del corazón de la anguila" - con los resultados de experimentos que se extienden a lo largo de dos años sobre el origen y la conducción de la onda de contracción que barre el corazón de la anguila, las diferentes formas en que se puede bloquear la ola y la forma en que se puede cambiar su dirección. A partir de 1885, siguieron tres años más de investigación sistemática. Extendió sus experimentos a los corazones de los mamíferos, a menudo gatos, [10] y descubrió que todo lo que había observado en el corazón de la anguila (de sangre fría) también se podía ver en el corazón de los mamíferos. [11] Estudió la condición conocida entonces como "Herz-delirium" o "fibrilación ventricular", que se volvió de importancia para los médicos en las primeras décadas del siglo XX. Intentó explicar la forma en que se producía esta descoordinación en la acción del músculo cardíaco y la forma en que se podía restaurar la contracción normal. Descubrió que había una "determinada zona a lo largo del tabique" donde se podía producir fácilmente la inhibición de la onda de contracción. Observó la condición que se conoció como "aleteo auricular" y concluyó que la fibrilación era un trastorno de los músculos, no de los nervios. [12] También describió los elementos básicos de la reanimación cardiopulmonar - comúnmente abreviada como RCP - (ventilación y compresión cardíaca) para mantener vivos a sus animales de experimentación.
Sus contribuciones a la electrofisiología cardíaca no se limitaron a la fibrilación ventricular. Por ejemplo, describió la técnica de estimulación transtorática para la bradicardia transitoria (latidos cardíacos anormalmente lentos), y propuso estimular el corazón durante la asistolia (paro cardíaco) provocando una "excitación artificial" con una serie de descargas eléctricas de inducción (en lugar de utilizar constantemente fuertes descargas eléctricas corrientes que podrían desencadenar fibrilación). Enumeró varios factores desencadenantes potenciales de la fibrilación ventricular en personas con una enfermedad cardíaca subyacente que podría conducir a un "estado hipersensible" del corazón. Estos incluyeron cambios relacionados con el esfuerzo en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, digital, cloroformo y obstrucción coronaria.
MacWilliam hizo muchas otras contribuciones a la fisiología cardíaca durante su carrera. En 1887, cuando la anestesia con cloroformo fue una causa de muerte quirúrgica, sus extensos experimentos con animales demostraron que el cloroformo podía afectar directamente al corazón y causar fibrilación ventricular. Entre 1912 y 1925 publicó artículos analizando las propiedades contráctiles de los vasos sanguíneos aislados, el mecanismo de los sonidos de Korotkoff, el efecto de la resistencia periférica sobre la presión arterial y las mediciones de la presión arterial en condiciones normales y patológicas. En 1919 publicó The Mechanism and Control of Fibrillation in the Mammalian Heart .
MacWilliam fue la primera persona en describir la acción de los sueños sobre la frecuencia cardíaca y la presión arterial, habiendo notado esto por primera vez en los perros a fines del siglo XIX. [8] En 1923 informó sobre sus estudios del sueño en humanos y perros, en los que observó que a veces se producían efectos profundos sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca con "trastornos del sueño" que "imponían exigencias repentinas y peligrosas al corazón". Sintió que la fibrilación podría precipitarse durante el sueño y los sueños, similar a los efectos de la angustia emocional.
Aunque su trabajo de investigación continuó a lo largo de su carrera, su enfoque se movió más hacia su función docente después de ocupar la cátedra de fisiología en Aberdeen en 1886., [4] [7] Se jubiló en 1927 a la edad de 70 años.
Entre sus estudiantes en Aberdeen había muchos que alcanzaron logros sobresalientes, incluido John James Rickard Macleod (ganador del premio Nobel conjunto en 1923 por el descubrimiento de la insulina ). [4] En 1928, Macleod regresó de Canadá para ocupar la cátedra de fisiología en Aberdeen, en sucesión a MacWilliam. Arthur Robertson Cushny se graduó en Medicina en Aberdeen en 1892 y se convirtió en un destacado farmacólogo y profesor en las facultades de medicina de la Universidad de Michigan , el University College London y, finalmente, la Universidad de Edimburgo . [9]
Legado
[2] [4] [8] [9]
Pasarían más de 60 años antes de que la investigación de MacWilliam sobre las arritmias y su tratamiento se tradujera en enfoques clínicos que los médicos y cirujanos pudieran utilizar en la atención al paciente. La primera desfibrilación exitosa de un ser humano fue reportada en 1947 por el cirujano de Cleveland Claude Beck, y la primera desfibrilación transtorática humana exitosa por el cardiólogo de Boston Paul Zoll en 1956. La terapia con marcapasos cardíaco no se haría realidad en la medicina clínica hasta la década de 1950 (estimulación transtorácica y temporal). ) y la década de 1960 (ritmo permanente).
Durante la década de 1960, la atención de los pacientes que sufrieron un paro cardíaco o se pensaba que estaban en riesgo de arritmias potencialmente mortales mejoró significativamente con la introducción de la reanimación cardiopulmonar y la introducción de la unidad de cuidados coronarios.
El valor del trabajo de MacWilliam ha sido reconocido en los últimos años en varios artículos publicados. En 1989, Regis de Silva de la Universidad de Harvard escribió: "MacWilliam ideó métodos que sentaron las bases para la investigación cardíaca moderna y que proporcionaron el primer enfoque integral para la reanimación cardíaca exitosa" y "Los conceptos fisiológicos básicos de MacWilliam han sobrevivido durante un siglo, influyendo en gran medida en más de tres generaciones de investigación y práctica en cardiología clínica ". [8] En 1959, el Dr. Bernard Lown de Harvard inventó la cardioversión de corriente continua basada en el trabajo original de MacWilliam.
En su extenso obituario en la Aberdeen University Review [13], el profesor Hugh Maclean afirma que "vivió treinta años antes de su tiempo" y "ahora es obvio que el valor de sus contribuciones difícilmente puede sobreestimarse".
Honores
[4] [5]
MacWilliam fue elegido miembro de la Royal Society (FRS) en 1916 y recibió el título de LL.D. Licenciado por la Universidad de Aberdeen en 1927. Fue miembro del Tribunal Universitario (órgano de gobierno) de la Universidad de Aberdeen desde 1917 hasta 1921 y fue miembro del Senado Universitario (Senatus Academicus) desde 1906 hasta su jubilación. En Aberdeen, se le conmemora con el nombramiento de la Sala de Entrenamiento en Reanimación MacWilliam en el Edificio Suttie de la Universidad.
En la National Portrait Gallery de Londres está representado por dos retratos fotográficos (aprox. 1912 y 1925).
Vida personal
[4] [5]
En 1889, a la edad de 32 años, MacWilliam se casó con Edith Constance Wise, la hermana de Berkeley Deane Wise , una ingeniera civil. Edith murió en noviembre de 1893 a la edad de 33 años, de malaria contraída en las Islas Canarias mientras su esposo viajaba a Sudáfrica.
En 1898 se casó por segunda vez con Florence Edith Thomas, originaria de Wrexham en el norte de Gales, quien le sobrevivió por casi dos años. Era una enfermera titulada que había trabajado en el London Temperance Hospital y luego como hermana en St. Bartholomew's en Londres y más tarde como matrona de Radcliffe Infirmary en Oxford. En Aberdeen se involucró en una variedad de trabajos sociales, incluido el cuidado de los soldados que regresaban del servicio durante la Primera Guerra Mundial . Durante toda su vida de casado, MacWilliam vivió en el pueblo de Cults , ahora un suburbio de Aberdeen.
John MacWilliam sufrió durante gran parte de su vida de una forma oscura de dispepsia, que solo se diagnosticó (como úlcera duodenal) y se trató en una etapa posterior de su vida.
Muerte
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MacWilliam murió de insuficiencia cardíaca en enero de 1937, en un asilo de ancianos en 35 Drumsheugh Gardens en Edimburgo. Está enterrado, junto con sus esposas, en el cementerio de Allenvale en Aberdeen.
Publicaciones
- JA McWilliam: Sobre la estructura y el ritmo del corazón en los peces, con especial referencia al corazón de la anguila J Physiol, 6 (1885), págs. 192–245
- JA McWilliam: contracción fibrilar del corazón J Physiol, 8 (1887), págs. 296–310
- JA McWilliam: Sobre el ritmo del corazón de los mamíferos Proc Royal Soc (2ª ed.), 44 (1888), págs. 206–208
- JA McWilliam: Inhibición del corazón de los mamíferos Proc Royal Soc (2ª ed.), 44 (1888), págs. 208–213
- McWilliam, John A. (16 de febrero de 1889). "Estimulación eléctrica del corazón en el hombre" . Revista médica británica . 1 (1468): 348–350. doi : 10.1136 / bmj.1.1468.348 . PMC 2154721 . PMID 20752595 .
- JA MacWilliam: Insuficiencia cardíaca y muerte súbita Br Med J, 1 (1889), págs. 6–8
- JA MacWilliam: Algunas aplicaciones de la fisiología a la medicina, Fibrilación ventricuar y muerte súbita Br Med J, 2 (1923), págs. 215–217
- JA MacWilliam: Presión arterial y acción del corazón durante el sueño y los sueños Br Med J, 2 (1923), págs. 1196–1200
- John Alexander MacWilliam: Primera serie de estudios fisiológicos de (pub. 1916 de Aberdeen University Press, reeditado por Hardpress Ltd en 2012)
- John Gray Mackendrick y John Alexander MacWilliam: Los principios de fisiología (pub. 1928) [14]
Referencias
- ^ a b Dos Santos Cruz Filho FE, Chamberlain D (2006). "Gran reanimación: John Alexander MacWilliam" . Reanimación . 69 (1): 3–7. doi : 10.1016 / j . resucitación.2005.08.009 . PMID 16460865 .
- ^ a b c Silverman ME, Fye WB, Hurst JW (febrero de 2006). "John A. MacWilliam: pionero escocés de electrofisiología cardíaca" . Clin Cardiol . 29 (2): 90–2. doi : 10.1002 / clc.4960290213 . PMC 6653928 . PMID 16506647 .
- ^ a b c "JA MacWilliam, MD, LL.D., FRS". Obituario en British Medical Journal, (23 de enero de 1937), página 199
- ^ a b c d e f g h i Profesor A. Keith (1937) "John Alexander MacWilliam 1857 - 1936", Obituary Notices of Fellows of the Royal Society, págs: 335-338
- ^ a b c d "La señorita Reid y la señora MacWilliam", Aberdeen University Review (1939), p65
- ^ Graduación en la Universidad de Aberdeen . Revista médica británica . Asociación Médica Británica. 1881. págs. 329–.
- ^ a b Profesor Hugh MacLean (1937) "John Alexander MacWilliam 1857-1936", Aberdeen University Review, págs: 127-132
- ^ a b c d de Silva Regis A (1989). "Biología evolutiva y muerte súbita cardíaca" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 4 (7): 1843–1849. doi : 10.1016 / 0735-1097 (89) 90041-7 . PMID 2685082 .
- ^ a b c W.Bruce. Fye (1985) Fibrilación y desfibrilación ventricular: perspectivas históricas con énfasis en las contribuciones de John MacWilliam, Carl Wiggers y William Kouwenhoven , Circulation, Journal of the American Heart Association
- ^ Compendio semestral de Ciencias Médicas . 1889. págs. 22–.
- ^ Sander L. Gilman (31 de diciembre de 2011). Enfermedades y diagnósticos: la segunda era de la biología . Editores de transacciones. págs. 165–. ISBN 978-1-4128-1530-7.
- ^ PR Fleming (1997). Breve historia de la cardiología . Clio Medica (Amsterdam, Países Bajos) . 40 . Rodopi. págs. 121–. ISBN 978-90-420-0057-5. PMID 9107475 .
- ^ Profesor Hugh MacLean (1937) "John Alexander MacWilliam 1857-1937", Aberdeen University Review, págs: 127-132
- ^ Regis A. de Silva (24 de enero de 2013). Enfermedad del corazón . ABC-CLIO. ISBN 978-0-313-37607-8.
enlaces externos
- Regis de Silva, Heart Disease (Biographies of Disease) Tapa dura, Greenwood Press, (junio de 2012)
- Mickey S. Eisenberg MD, PhD, Historia de la ciencia de la reanimación cardiopulmonar , Springer, (2005)
- Sykes, AH (octubre de 1991). "Fisiólogos británicos 1885-1914: un diccionario biográfico" . Historial médico . 35 (4): 470–471. doi : 10.1017 / S0025727300054442 . PMC 1036446 .