El efecto de julio , a veces denominado fenómeno de julio , es un aumento percibido en el riesgo de errores médicos y complicaciones quirúrgicas que se produce en asociación con la época del año en que los graduados de las escuelas de medicina de los Estados Unidos comienzan sus residencias . Un período similar en el Reino Unido se conoce como la temporada de matanzas o, más específicamente, el Miércoles Negro, refiriéndose al primer miércoles de agosto cuando los aprendices de posgrado comienzan sus rotaciones.
Estados Unidos
Un estudio del Journal of General Internal Medicine , publicado en 2010, investigó errores médicos de 1979 a 2006 en hospitales de Estados Unidos y encontró que los errores de medicación aumentaron un 10% durante el mes de julio en los hospitales universitarios , pero no en los hospitales vecinos. [1] [2] Los errores quirúrgicos no aumentaron, lo que lleva a la hipótesis de que los errores de medicación son más fáciles de cometer por parte del personal nuevo porque prescriben medicamentos por sí mismos, en lugar de ser controlados por otros. [3] Sin embargo, el estudio no contó con datos suficientes para vincular el aumento de errores con los nuevos residentes, por lo que sería necesario realizar más estudios para determinar las fuentes de este aumento. [4] Una crítica del estudio sugiere que la supervisión de los nuevos residentes y la cantidad de pacientes en los hospitales universitarios ha mejorado desde 1979 y que los resultados pueden estar sesgados al incluir datos mucho más antiguos. [5]
Otros estudios que buscan el efecto de julio han encontrado evidencia variable de un mayor riesgo, y varios estudios no encontraron ningún riesgo en absoluto. [2]
- Una revisión científica de 2010 publicada en el Journal of Surgical Education no encontró ningún efecto de julio para los pacientes con apendicitis aguda . [6]
- Un estudio de 2010 publicado en el Journal of Trauma encontró un mayor riesgo de errores que resultaron en complicaciones prevenibles, pero estos errores no tuvieron un impacto significativo en la mortalidad . [7]
- Un estudio de 2009 publicado en el Journal of the American College of Surgeons no encontró diferencias mes a mes en los resultados de los pacientes con traumatismos médicos . [8] [9]
- Un estudio de 2009 publicado en el Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases no encontró evidencia del efecto de julio para los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo . [10]
- Un estudio de 2009 publicado en Southern Medical Journal no encontró diferencias en el tratamiento médico de los pacientes con afecciones cardiovasculares agudas . [11]
- Un estudio de 2008 publicado en The American Journal of Surgery no encontró diferencias estacionales en los resultados de los pacientes de cirugía cardíaca . [12]
- Un estudio de 2007 publicado en Annals of Surgery encontró una variación estacional significativa con los resultados quirúrgicos, con un aumento en la morbilidad y mortalidad posquirúrgicas asociadas con el comienzo del año académico. [13]
- Un estudio de 2006 de Journal of Neurosurgery: Pediatrics encontró un pequeño aumento en los riesgos asociados con la cirugía de derivación del líquido cefalorraquídeo en niños durante los meses de julio y agosto. [14]
- Un estudio de obstetricia y ginecología de 2003 no encontró ningún efecto de julio en los procedimientos obstétricos . [15]
- Una revisión sistemática de 2011 en Annals of Internal Medicine encontró que durante los cambios de fin de año, la mortalidad hospitalaria aumenta y la eficiencia hospitalaria disminuye. [dieciséis]
- Un estudio de 2016 de Thiels et al. en JAMA Surgery no encontró evidencia del efecto de julio en los resultados de la experiencia del paciente en pacientes quirúrgicos. http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2526244
- Un estudio de 2019 de la Facultad de Medicina de Yale no encontró diferencias en la morbilidad o mortalidad después de los procedimientos de Whipple (pancreaticoduodenectomía) realizados en julio en comparación con el resto del año académico. [17]
Reino Unido
En Gran Bretaña, hay una afluencia de médicos recién calificados en el Servicio Nacional de Salud (NHS) cada agosto, y este período está asociado con un aumento de los errores médicos. El fenómeno ha sido reconocido por el profesor Sir Bruce Keogh , director médico del NHS. El término "Killing Season" se originó en la serie dramática médica británica de 1994 Cardiac Arrest escrita por Jed Mercurio (bajo el seudónimo de John MacUre). [18] En un episodio transmitido por primera vez en BBC1 el 5 de mayo de 1994, el personaje de la Dra. Claire Maitland consuela a una joven que acaba de cometer un error fatal con el diálogo: "Saliste de la facultad de medicina sabiéndolo todo. No es de extrañar que August sea la temporada de matanzas. Todos matamos a algunos pacientes mientras aprendemos ". [19] [20]
El día en que los médicos principiantes suelen empezar a trabajar también se ha denominado "Miércoles negro" entre el personal del NHS. Un estudio de 2009 del Imperial College de Londres de los registros de 300.000 pacientes en 170 hospitales entre 2000 y 2008 encontró que las tasas de mortalidad eran un 6 por ciento más altas el miércoles negro que el miércoles anterior. El estudio también encontró que, por lo general, menos pacientes asistieron a Urgencias el primer miércoles de agosto que la semana anterior. [21]
Referencias
- ^ Phillips DP, Barker GE (mayo de 2010). "Un pico de julio en errores fatales de medicación: un posible efecto de nuevos residentes médicos" . J Gen Intern Med . 25 (8): 774–779. doi : 10.1007 / s11606-010-1356-3 . PMC 2896592 . PMID 20512532 .
- ^ a b "Nuevos residentes vinculados a errores de medicación de julio" , amednews , 21 de junio de 2010, Asociación Médica Estadounidense
- ^ Radio Pública Nacional (5 de julio de 2010). "Julio: una época mortal para los hospitales" . Consultado el 11 de agosto de 2010 .
- ^ "El 'efecto julio': el peor mes por errores fatales en el hospital, según un estudio" , ABC News , 3 de junio de 2010
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- ^ "¿Los pacientes realmente morirán esta semana debido a los nuevos médicos del hospital del NHS?" . The Guardian . Consultado el 28 de septiembre de 2013 .
enlaces externos
- Laerdal Medical: The July Effect - Improving Patient Safety
- Bakhtiari, Elyas " Preparándose para el efecto de julio: cinco estrategias para la integración de nuevos residentes ", HealthLeaders Media , 7 de junio de 2010
- Stout CL, Chapman JR, Scoglietti VC y col. (Septiembre de 2008). " " Efecto julio ": evaluación de las tasas de mortalidad estacional del servicio de trauma de un hospital docente de nivel I". Am Surg . 74 (9): 878–9. PMID 18807684 .
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