La enfermedad de Köhler (también deletreada "Kohler" y denominada en algunos textos como enfermedad de Kohler I ) [1] es un trastorno óseo poco común del pie que se encuentra en niños de entre seis y nueve años de edad. La enfermedad generalmente afecta a los niños , pero también puede afectar a las niñas . Fue descrito por primera vez en 1908 por Alban Köhler (1874-1947), un radiólogo alemán . [2] [3]El Dr. A. Köhler señaló que los niños con dolor en el pie mostraban características, dentro de sus radiografías, de irregularidad en el crecimiento y desarrollo del hueso navicular del tarso en el pie. Además, se sabe que la enfermedad de Köhler afecta cinco veces más a los niños que a las niñas y, por lo general, solo se afecta un pie. Luego se descubrió que la enfermedad pertenecía a un grupo de afecciones llamadas osteocondrosis , que perturban el crecimiento óseo en los centros de osificación que se produce durante el desarrollo óseo.
Enfermedad de Köhler | |
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Otros nombres | Necrosis aséptica del tarso, Enfermedad de Kohler del tarso navicular, Osteocondritis del tarso / metatarso |
Esqueleto de pie. Aspecto medial. | |
Especialidad | Ortopedía |
Inicio habitual | 6-9 años |
Tratamiento | Debajo de la rodilla elenco , el descanso, AINE , analgésicos |
Pronóstico | Bueno, con muy pocas complicaciones si se trata |
Se produce cuando el hueso navicular pierde temporalmente su suministro de sangre . Como resultado, el tejido del hueso muere y el hueso se colapsa. Cuando se trata, no causa problemas a largo plazo en la mayoría de los casos, aunque rara vez puede reaparecer en adultos. A medida que el hueso navicular vuelve a la normalidad, los síntomas suelen remitir.
En febrero de 2010, la Revista de la Asociación Médica Estadounidense informó que el rey Tutankamón, de 19 años, bien podría haber muerto por complicaciones de la malaria combinada con la enfermedad de Köhler II. [4]
Síntomas
Las personas que lo padecen experimentan dolor e hinchazón en la parte media del pie y, por lo general, cojean como resultado. Los pacientes que caminan con cojera tienden a caminar con mayor peso en el lado lateral del pie. Además, puede haber sensibilidad sobre el escafoides. Los pacientes a menudo se quejan de dolor en el vértice. Se usa una radiografía de ambos pies para diagnosticar una enfermedad. El pie afectado tiende a tener un hueso navicular aplanado y esclerótico. Los síntomas pueden durar algunas semanas o pueden continuar presentes hasta por 2 años. [5] Una indicación de los síntomas que residen es la resolución de la inflamación aguda y la curación obvia del pie. Esto significa que el hueso afectado y el navicular tarsal comienzan a recuperar su tamaño, densidad y estructura normales. [6]
Causa
La causa de la enfermedad de Köhler, hasta ahora, ha sido declarada desconocida por los científicos. [6] Sin embargo, se sospecha que las posibles causas pueden ser causadas por la tensión en el pie y los vasos sanguíneos asociados con él, antes de que el hueso sea completamente capaz de crecer hasta su forma adulta (osificación). [6] Esta osificación ósea generalmente comienza dentro de los primeros 18 a 24 meses de vida de una mujer y los primeros 24 a 30 meses de vida de un hombre. La osificación se producirá más lentamente en el hueso navicular del tarso que en otros huesos del pie. Esto provoca una pérdida general de suministro de sangre en las áreas circundantes, como resultado de la compresión. [6] Además, algunos científicos han sugerido que los factores genéticos podrían desempeñar un papel importante en el desarrollo de la enfermedad; sin embargo, no se ha identificado una causa directa ni un gen causante de la enfermedad. [6]
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de la historia y un alto índice de sospecha. En el examen hay dolor a la palpación en la cabeza del escafoides. Las radiografías revelan cambios típicos de aumento de densidad y estrechamiento del hueso navicular. [ cita requerida ]
Tratamiento
El tratamiento generalmente implica descansar el pie afectado, tomar analgésicos y tratar de evitar ejercer presión sobre el pie. En los casos agudos, al paciente a menudo se le coloca un yeso que se detiene por debajo de la rodilla . El yeso generalmente se usa durante 6 a 8 semanas. Una vez que se quita el yeso, a algunos pacientes se les prescribe un soporte para el arco durante aproximadamente 6 meses. Además, el ejercicio moderado suele ser beneficioso y la fisioterapia también puede ayudar. [ cita requerida ]
El pronóstico para los niños con esta enfermedad es muy bueno. Puede persistir durante algún tiempo, pero la mayoría de los casos se resuelven dentro de los dos años posteriores al diagnóstico inicial. Aunque en la mayoría de los casos no se produce ningún daño permanente, algunos tendrán daños duraderos en el pie.
Referencias
- ^ "Red de podología - enfermedad de Kohler" . www.podiatrynetwork.com .
- ^ Köhler A (1908). "Über eine häufige, bisher anscheinend unbekannte Erkrankung einzelner kindlicher Knochen". Münchener medizinische Wochenschrift . 55 : 1923–5.
- ^ synd / 2676 en ¿Quién lo nombró?
- ^ Roberts, Michelle (16 de febrero de 2010). " 'La malaria y los huesos débiles' pueden haber matado a Tutankamón" . BBC News .
- ^ "Enfermedad de Kohler" . Foot Health 4 Kids . Consultado el 4 de septiembre de 2018 .
- ^ a b c d e "Enfermedad de Kohler | Centro de información de enfermedades genéticas y raras (GARD) - un programa NCATS" . rarediseases.info.nih.gov . Consultado el 4 de septiembre de 2018 .
enlaces externos
- "Enfermedad de Kohler" . Centro de Información sobre Enfermedades Genéticas y Raras (GARD) . Institutos Nacionales de Salud, Oficina de Investigación de Enfermedades Raras (ORDR).
Clasificación | D
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Recursos externos |
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