De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Tumor de Krukenberg
Tumor de Krukenberg -3.jpg
Tumor de Krukenberg
EspecialidadOncología

Un tumor de Krukenberg se refiere a una neoplasia maligna en el ovario que hace metástasis desde un sitio primario, clásicamente el tracto gastrointestinal, aunque puede surgir en otros tejidos como la mama. [1] El adenocarcinoma gástrico, especialmente en el píloro , es la fuente más común. [2] Los tumores de Krukenberg se encuentran a menudo (más del 80%) [2] en ambos ovarios, de acuerdo con su naturaleza metastásica. [2]

Signos y síntomas [ editar ]

Los tumores de Krukenberg a menudo llaman la atención cuando causan dolor abdominal o pélvico, distensión abdominal, ascitis o dolor durante las relaciones sexuales. Los tumores de Krukenberg ocasionalmente pueden provocar una reacción del estroma ovárico que conduce a la producción de hormonas, que resulta en sangrado vaginal, un cambio en los hábitos menstruales o hirsutismo , [3] u ocasionalmente virilización [4] como síntoma principal. En casos raros, la enfermedad puede manifestarse con hidronefrosis e hidrouréter [5].

Todos estos síntomas son inespecíficos y también pueden surgir con una variedad de problemas distintos al cáncer, y solo se puede hacer un diagnóstico después de investigaciones confirmatorias como tomografía computarizada (TC), laparotomía y / o una biopsia del ovario.

Causa e incidencia [ editar ]

Los tumores de Krukenberg se pueden observar en todos los grupos de edad, con una edad promedio de 45 años. [2] En la mayoría de los países, el cáncer que ha hecho metástasis en el ovario representa solo alrededor del 1 al 2% del cáncer de ovario ; [2] en el resto, el ovario en sí es el sitio primario del cáncer. Sin embargo, en Japón representan un porcentaje mucho mayor de neoplasias malignas en el ovario (casi el 20%) debido a la mayor prevalencia del cáncer gástrico. [2]

Los tumores de Krukenberg representan aproximadamente el 15% de los cánceres metastásicos que inicialmente parecen haber surgido en el ovario y, como tal, son menos comunes que las metástasis que surgen de los tumores epiteliales y de células germinales del ovario. [ cita requerida ]

En las personas que han tenido una neoplasia maligna no ginecológica, aproximadamente el 20% de las masas anexiales son malignas y el 60% de ellas son tumores de Krukenberg. [6]

Patogenia [ editar ]

Ha habido un debate sobre el mecanismo exacto de metástasis de las células tumorales desde el estómago, el apéndice o el colon hasta los ovarios. Clásicamente, se pensaba que la diseminación directa a través de la cavidad abdominal explicaba la diseminación de este tumor, pero se considera más probable la diseminación por vía linfática . [2] Se cree que los linfáticos retrógrados son más importantes en la patogenia del tumor de Krukenberg, ya que los ovarios en el tumor de Krukenberg no muestran invasión capsular o una nalga del epitelio que recubre la superficie. La edad promedio de diagnóstico de los tumores de Krukenberg puede relacionarse en parte con la vascularización relativamente aumentada de los ovarios. [7]

Microscópicamente, los tumores de Krukenberg a menudo se caracterizan por células en anillo de sello que secretan mucina en el tejido del ovario; [7] cuando se descubre el tumor primario, normalmente se encuentran las mismas células en anillo de sello. Sin embargo, pueden predominar otras características microscópicas. [7] [3] Los tumores de Krukenberg suelen ser metástasis de cáncer gástrico , en particular adenocarcinoma o cáncer de mama [1], en particular carcinoma de mama lobulillar invasivo , [2] pero pueden surgir en el apéndice, colon, intestino delgado, recto, vesícula biliar y vejiga urinaria [3]o vesícula biliar, tracto biliar, páncreas, ampolla de Vater o cérvix uterino. [2]

La inmunohistoquímica puede ayudar a diagnosticar los tumores de Krukenberg a partir de neoplasias ováricas primarias [7], pero debe aplicarse con discreción. [8] Por ejemplo, es más probable que los tumores que son inmunorreactivos a CEA o citoqueratina 20 (CK20) y negativos a citoqueratina 7 (CK7) sean de origen colorrectal. [2]

Tratamiento y pronóstico [ editar ]

Dado que los tumores de Krukenberg son secundarios (metastásicos), el manejo podría lógicamente estar impulsado por la identificación y el tratamiento del cáncer primario. El tratamiento óptimo de los tumores de Krukenberg no está claro. [2] La función de la resección quirúrgica no se ha abordado adecuadamente [2] pero si la metástasis se limita a los ovarios, la cirugía puede mejorar la supervivencia. [2] [9] [10] La función de la quimioterapia y / o la radioterapia es incierta [2] pero a veces puede ser beneficiosa. [10]

Historia [ editar ]

Los tumores de Krukenberg llevan el nombre de Friedrich Ernst Krukenberg (1871-1946), [11] quien informó de lo que pensó que era un nuevo tipo de neoplasia maligna primaria de ovario en 1896; seis años más tarde se demostró que estos tenían un origen en el tracto gastrointestinal metastásico. [7] Sin embargo, Paget había descrito el proceso en 1854. [7]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b Ackerman, Lauren Vedder; Rosai, Juan (2004). Patología quirúrgica de Rosai y Ackerman . 2 . San Luis: Mosby. pag. 1708. ISBN 0-323-01342-2.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n Al-Agha, OM; Nicastri, AD (2006). "Una mirada en profundidad al tumor de Krukenberg: una descripción general". Archivos de Patología y Medicina de Laboratorio . 130 (11): 1725-1730. doi : 10.1043 / 1543-2165 (2006) 130 [1725: AILAKT] 2.0.CO; 2 (inactivo 2021-01-20). ISSN 1543-2165 . PMID 17076540 .  CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  3. ↑ a b c Kiyokawa, T .; Young, RH; Scully, RE (2006). "Tumores de ovario de Krukenberg: un análisis clínico-patológico de 120 casos con énfasis en sus manifestaciones patológicas variables". La Revista Estadounidense de Patología Quirúrgica . 30 (3): 277–299. doi : 10.1097 / 01.pas.0000190787.85024.cb . PMID 16538048 . S2CID 10359707 .  
  4. ↑ Papakonstantinou, E .; Liapis, A .; Kairi-Vassilatou, E .; Iavazzo, C .; Kleanthis, CK; Kondi-Pafiti, A. (2011). "Tumor de Krukenberg de ovario virilizante en una mujer embarazada de 27 años. Reporte de un caso y revisión de la literatura". Revista Europea de Oncología Ginecológica . 32 (3): 331–333. PMID 21797128 . 
  5. ^ Todorov A., Sirakov N., Angelova I., Ghervenkov L., Sirakov V., Georgiev A., Stoeva M. "EL PAPEL PRINCIPAL DE LA TOMOGRAFÍA POR COMPUTADORA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TUMOR DE KRUKENBERG CON SINTOMATOLOGÍA TÍPICA" Medical Physics International Journal , ISSN 2306-4609 vol. 4, № 1, 2016 pág. 59-60
  6. ^ Juretzka, MM; Crawford, CL; Lee, C .; Wilton, A .; Schuman, S .; Chi, DS; Sonoda, Y .; Barakat, RR; Abu-Rustum, NR (2006). "Hallazgos laparoscópicos durante la cirugía de anexos en mujeres con antecedentes de malignidad no ginecológica". Oncología Ginecológica . 101 (2): 327–330. doi : 10.1016 / j.ygyno.2005.10.025 . PMID 16360202 . 
  7. ↑ a b c d e f Young, RH (2006). "De Krukenberg a hoy: los problemas siempre presentes que plantean los tumores metastásicos en el ovario". Avances en Patología Anatómica . 13 (5): 205–227. doi : 10.1097 / 01.pap.0000213038.85704.e4 . PMID 16998315 . S2CID 9598841 .  
  8. ^ Joven, RH (2007). "De Krukenberg a hoy: los problemas siempre presentes que plantean los tumores metastásicos en el ovario. Parte II". Avances en Patología Anatómica . 14 (3): 149-177. doi : 10.1097 / PAP.0b013e3180504abf . PMID 17452813 . S2CID 5609922 .  
  9. ^ Cheong, JH; Hyung, WJ; Chen, J .; Kim, J .; Choi, SH; Noh, SH (2004). "Beneficio de supervivencia de la metastasectomía para los tumores de Krukenberg de cáncer gástrico". Oncología Ginecológica . 94 (2): 477–482. doi : 10.1016 / j.ygyno.2004.05.007 . PMID 15297191 . 
  10. ^ a b Kim, WY; Kim, TJ; Kim, SE; Lee, JW; Lee, JH; Kim, BG; Bae, DS (2010). "El papel de la cirugía citorreductora para los tumores metastásicos del tracto no genital a los ovarios" . Revista europea de obstetricia y ginecología y biología reproductiva . 149 (1): 97–101. doi : 10.1016 / j.ejogrb.2009.11.011 . PMID 20018420 . 
  11. ^ Friedrich Ernst Krukenberg en ¿Quién lo nombró?

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : C56
  • ICD - 9-CM : 183
  • ICD-O : 8490/6
  • DeCS : D007725
  • Enfermedades DB : 30081
  • 00498 en CHORUS