El parto , también conocido como trabajo de parto o parto , es la terminación del embarazo en la que uno o más bebés salen del útero al pasar por la vagina o por cesárea . [7] En 2015, hubo alrededor de 135 millones de nacimientos en todo el mundo. [8] Aproximadamente 15 millones nacieron antes de las 37 semanas de gestación , [9] mientras que entre el 3 y el 12% nacieron después de las 42 semanas . [10] En el mundo desarrollado, la mayoría de los partos ocurren en hospitales, [11] [12]mientras que en el mundo en desarrollo la mayoría de los partos tienen lugar en el hogar con el apoyo de una partera tradicional . [13]
La forma más común de parto es un parto vaginal . [6] Implica tres etapas del trabajo de parto: el acortamiento y apertura del cuello uterino durante la primera etapa, el descenso y nacimiento del bebé durante la segunda etapa y el parto de la placenta durante la tercera etapa. [14] [15] La primera etapa comienza con calambres abdominales o dolor de espalda que dura alrededor de medio minuto y ocurre cada 10 a 30 minutos. [14] El dolor se vuelve más fuerte y más cercano con el tiempo. [15] La segunda etapa termina cuando el bebé es expulsado por completo. En la tercera etapa, el parto de la placenta,Generalmente se recomienda el pinzamiento tardío del cordón umbilical . [16] A partir de 2014, [actualizar]todas las principales organizaciones de salud aconsejan que, inmediatamente después del parto vaginal, o tan pronto como la madre esté alerta y receptiva después de una cesárea, se coloque al bebé sobre el pecho de la madre, lo que se denomina contacto piel a piel . , retrasando los procedimientos de rutina durante al menos una o dos horas o hasta que el bebé haya tenido su primera lactancia. [17] [18] [19]
La mayoría de los bebés nacen con la cabeza primero ; sin embargo, alrededor del 4% nacen con los pies o las nalgas primero, lo que se conoce como nalgas . [15] [20] Por lo general, la cabeza entra en la pelvis mirando hacia un lado y luego gira hacia abajo. [21] Durante el trabajo de parto, la mujer que da a luz generalmente puede comer y moverse como quiera. [22] Varios métodos pueden ayudar con el dolor, como técnicas de relajación , opioides y bloqueos espinales . [15] Aunque hacer un corte en la abertura de la vagina, conocido como episiotomía , es común, generalmente no es necesario. [15]En 2012, se produjeron alrededor de 23 millones de partos por cesárea, una operación en el abdomen. [23] [15]
Cada año, las complicaciones del embarazo y el parto provocan alrededor de 500.000 muertes durante el parto , siete millones de mujeres tienen problemas graves a largo plazo y 50 millones de mujeres que dan a luz tienen resultados de salud negativos después del parto. [5] La mayoría de estos ocurren en el mundo en desarrollo . [5] Las complicaciones específicas incluyen trabajo de parto obstruido , sangrado posparto , eclampsia e infección posparto . [5] Las complicaciones en el bebé pueden incluir falta de oxígeno al nacer , trauma al nacer , prematuridad e infecciones. [4] [24]
El signo más prominente del trabajo de parto son las fuertes contracciones uterinas repetitivas . Los niveles de angustia informados por la mujer en trabajo de parto varían ampliamente. Parecen estar influenciados por los niveles de miedo y ansiedad, la experiencia de un parto anterior, las ideas culturales sobre el dolor del parto, la movilidad durante el trabajo de parto y el apoyo recibido durante el trabajo de parto. [25] [26] Las expectativas personales, la cantidad de apoyo de los cuidadores, la calidad de la relación entre el cuidador y el paciente y la participación en la toma de decisiones son más importantes para la satisfacción general de la madre con la experiencia del parto que otros factores como la edad, nivel socioeconómico , etnia, preparación, entorno físico, dolor, inmovilidad o intervenciones médicas. [27]
El dolor en las contracciones se ha descrito como una sensación similar a los cólicos menstruales muy fuertes. A las mujeres que dan a luz a menudo se les anima a abstenerse de gritar. Sin embargo, se pueden estimular los gemidos y gruñidos para ayudar a aliviar el dolor. La coronación puede experimentarse como un intenso estiramiento y ardor. Incluso aquellas que muestran poca reacción a los dolores de parto, en comparación con otras, muestran una reacción sustancialmente severa al coronamiento (la apariencia de la cabeza del bebé). [ cita requerida ]