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Un parto en casa es un parto que tiene lugar en una residencia y no en un hospital o centro de maternidad . Pueden ser atendidos por una partera o un asistente no profesional con experiencia en el manejo de partos en el hogar. El parto en casa fue, hasta el advenimiento de la medicina moderna, el método de parto de facto. El término fue acuñado a mediados del siglo XIX cuando comenzaron a tener lugar los partos en los hospitales. [1]

Las mujeres con acceso a atención médica de alta calidad pueden elegir el parto en el hogar porque prefieren la intimidad de una experiencia centrada en el hogar y la familia, para evitar los riesgos relacionados con los partos en el hospital o el deseo de evitar una experiencia centrada en la medicina típica de un hospital. entre otras razones. Los profesionales que atienden partos en el hogar pueden ser obstetras , parteras certificadas o no certificadas y doulas . En los países en desarrollo , donde es posible que las mujeres no puedan pagar la atención médica o que no sea accesible para ellas, un parto en casa puede ser la única opción disponible, y la mujer puede o no ser asistida por un asistente profesional de cualquier tipo.

Se han realizado múltiples estudios sobre la seguridad de los partos domiciliarios tanto para el niño como para la madre. Las prácticas estándar, los requisitos de licencia y el acceso a la atención hospitalaria de emergencia difieren entre las regiones, lo que dificulta la comparación de estudios entre fronteras nacionales. Una encuesta estadounidense de estudios médicos de 2014 encontró que las tasas de mortalidad perinatal triplicaron las de los partos en hospitales, y un estudio nacional de EE. UU. De más de 13 millones de nacimientos en un período de 3 años (2007-2010) encontró que los partos en el hogar eran aproximadamente 10 veces más probables nacer muerto (14 veces en los primogénitos) y casi cuatro veces más probabilidades de tener convulsiones neonatales o disfunción neurológica grave en comparación con los bebés nacidos en hospitales,mientras que una encuesta del Reino Unido de 2007 encontró que las tasas de mortalidad perinatal eran solo ligeramente más altas en ese país que los partos hospitalarios planificados para embarazos de bajo riesgo. Las tasas más altas de mortalidad materna e infantil están asociadas con la incapacidad de ofrecer asistencia oportuna a las madres con los procedimientos de emergencia en caso de complicaciones durante el trabajo de parto, así como con los estándares de licencia y capacitación para las parteras entre diferentes estados y países.

Etimología [ editar ]

La combinación de palabras "parto en casa" surgió en algún momento a mediados del siglo XIX y coincidió con el aumento de los partos que tuvieron lugar en los hospitales de reposo. [2] Dado que las mujeres de todo el mundo dejaron sus hogares para dar a luz en clínicas y hospitales a medida que avanzaba el siglo XX, el término "parto en casa" pasó a referirse a dar a luz, intencionalmente o no, en una residencia en lugar de en un hospital. [3] [4]

Historia y filosofía [ editar ]

Aunque el hecho de que los humanos den a luz es universal, la naturaleza social del nacimiento no lo es. Dónde, con quién, cómo y cuándo alguien da a luz está determinado social y culturalmente. [5] Históricamente, el nacimiento ha sido un evento social. Para la mayor parte de la humanidad, la historia del nacimiento es equivalente a la historia del nacimiento en el hogar. Existe la hipótesis de que el nacimiento se transformó de un evento solitario a un evento social temprano en la evolución humana. [6]Tradicional e históricamente, otras mujeres ayudaron a las mujeres durante el parto. Un término especial se desarrolló en el idioma inglés alrededor de 1300 para nombrar a las mujeres que hicieron de la asistencia en el parto su vocación: partera, que literalmente significa "con la mujer". Sin embargo, la partera era una descripción del papel social de una mujer que estaba "con la mujer" durante el parto para mediar en los arreglos sociales para la experiencia corporal del parto de la mujer. [7]

Nacimiento en el país [ editar ]

Dar a luz en el campo es una práctica tradicional que consiste en dar a luz en la tierra donde nació la madre y sus antepasados. [8] Es una práctica culturalmente apropiada que coincide con la tradición espiritual. Ofrece apoyo a las mujeres y sus familias al continuar el proceso de parto en la comunidad entre las mujeres y los niños. Es practicado principalmente por mujeres aborígenes, en países como Australia, Canadá, Nueva Zelanda y Estados Unidos. [9] La creencia es que si un niño no nace en el país, pierde su conexión con la tierra y su comunidad. [8]

El parto en el campo puede ocurrir en áreas rurales, así como en las ciudades. Significa que las madres que dan a luz en el país también llevan un apego. [10]

Nacimiento en Australia [ editar ]

En el Territorio del Norte de Australia, los pasos recomendados por el gobierno son que, en las zonas rurales, una mujer a las 37 semanas de gestación debe salir del “país” y volar a la ciudad más cercana. Si es adulta, vuela sola sin familiares. Ella esperará en los alojamientos hasta que entre en trabajo de parto. Después del nacimiento, ella y el bebé son llevados de regreso al "país". [11] Utopía en el Territorio del Norte es la única ciudad donde las mujeres y las parteras locales y las parteras "registradas" han trabajado juntas para crear un centro de apoyo que permita a las mujeres dar a luz en el campo. Gorman, Kate (8 de marzo de 2012). Los rostros del nacimiento (Documental).

Tipos [ editar ]

Los partos en el hogar son atendidos o desatendidos, planificados o no planificados. Las mujeres son atendidas cuando son asistidas durante el trabajo de parto y el parto por un profesional, generalmente una partera , y rara vez un médico de cabecera . Las mujeres que no reciben ayuda o solo son atendidas por un laico, tal vez una doula , su cónyuge, familia, amiga o una partera no profesional , a veces se denominan nacimientos libres.. Un parto en casa "planeado" es un parto que ocurre en casa por intención. Un parto en casa "no planeado" es aquel que ocurre en casa por necesidad pero no intencionalmente. Las razones de los partos en el hogar no planificados incluyen la imposibilidad de viajar al hospital o al centro de maternidad debido a condiciones fuera del control de la madre, como el clima o los bloqueos de carreteras o la velocidad de progresión del parto. [12]

Factores [ editar ]

Muchas mujeres eligen el parto en casa porque dar a luz a un bebé en un entorno familiar es importante para ellas. [13] Otras eligen el parto en casa porque no les gusta el entorno de un hospital o centro de maternidad, no les gusta una experiencia de parto centrada en la medicina, les preocupa exponer al bebé a patógenos transmitidos por el hospital o no les gusta la presencia de extraños en el parto. Otros prefieren el parto en casa porque sienten que es más natural y menos estresante. [14] : 8 En un estudio publicado en el Journal of Midwifery and Women's Health , se preguntó a las mujeres: ¿Por qué eligieron un parto en casa?Las cinco razones principales dadas fueron seguridad, evitar intervenciones médicas innecesarias comunes en partos hospitalarios, experiencias hospitalarias negativas previas, más control y un ambiente cómodo y familiar. [13] Un estudio encontró que las mujeres experimentan el dolor inherente al parto de manera diferente, y menos negativa, en el hogar. [15] En los países en desarrollo , donde las mujeres tal vez no puedan pagar la atención médica o tal vez no sea accesible para ellas, un parto en el hogar puede ser la única opción disponible, y la mujer puede o no ser asistida por un asistente profesional de cualquier tipo. [dieciséis]Es posible que algunas mujeres no puedan tener un parto seguro en casa, incluso con parteras altamente capacitadas. Existen algunas condiciones médicas que pueden evitar que una mujer califique para un parto en casa. Estos a menudo incluyen enfermedad cardíaca, enfermedad renal, diabetes, preeclampsia, placenta previa, desprendimiento de placenta, hemorragia antes del parto después de las 20 semanas de gestación y herpes genital activo. Los partos por cesárea previos a veces pueden evitar que una mujer califique para un parto en casa, aunque no siempre. Es importante que una mujer y su proveedor de atención médica discutan los riesgos de salud individuales antes de planificar un parto en casa. [17]

Tendencias [ editar ]

El parto en casa fue, hasta el advenimiento de la medicina moderna, el método de parto de facto . [18] En muchos países desarrollados, el parto en el hogar disminuyó rápidamente durante el siglo XX. En los Estados Unidos, se produjo un gran cambio hacia los partos en hospitales a partir de 1900, cuando cerca del 100% de los partos se produjeron en el hogar. Las tasas de partos en el hogar cayeron al 50% en 1938 y a menos del 1% en 1955. Sin embargo, entre 2004 y 2009, el número de partos en el hogar en los Estados Unidos aumentó en un 41%. [19] En el Reino Unido se produjo una tendencia similar pero más lenta: aproximadamente el 80% de los nacimientos ocurrieron en el hogar en la década de 1920 y solo el 1% en 1991. En Japón, el cambio en el lugar del nacimiento ocurrió mucho más tarde, pero mucho más rápido: el parto en el hogar fue al 95% en 1950, pero sólo al 1,2% en 1975. [20]En países como los Países Bajos, donde los partos en el hogar han sido una parte regular del sistema de maternidad, la tasa de partos en el hogar es del 20% en 2014. [21] Durante un período similar, la mortalidad materna durante el parto se redujo durante 1900 a 1997 de 6-9 muertes por mil a 0.077 muertes por mil, mientras que la tasa de mortalidad infantil se redujo entre 1915 y 1997 de alrededor de 100 muertes por mil nacimientos a 7.2 muertes por mil. [22]

Un médico describió el nacimiento en un hogar de clase trabajadora en la década de 1920:

Encuentra una cama en la que han dormido el esposo, la esposa y uno o dos hijos; con frecuencia se ha empapado de orina, las sábanas están sucias y la ropa de la paciente está sucia, no se ha bañado. En lugar de apósitos esterilizados, tiene algunos trapos viejos o las descargas pueden empaparse en un camisón que no se cambia durante días. [23] : p156

Esta experiencia se contrasta con un parto en el hospital de la década de 1920 por Adolf Weber:

La madre yace en una habitación desinfectada bien ventilada, la luz y la luz del sol fluyen sin obstáculos a través de una ventana alta y también puede iluminarlo como el día eléctricamente. Está bien bañada y recién vestida sobre sábanas de lino de blancura cegadora ... Tienes un staff de asistentes que responden a cada señal ... Solo aquellos que tienen que reparar un perineo en la casa de un cottar en la cama de un cottar con la poca luz y la ayuda a la mano puede realizar la alegría. [23] : 157

La partería , la práctica que apoya un enfoque natural del parto, disfrutó de un renacimiento en los Estados Unidos durante la década de 1970. Ina May Gaskin , por ejemplo, a veces llamada "la madre de la auténtica partería" [24] ayudó a abrir The Farm Midwifery Center en Summertown, Tennessee, en 1971, que todavía está en funcionamiento. Sin embargo, aunque hubo un fuerte aumento en los partos asistidos por parteras entre 1975 y 2002 (de menos del 1.0% al 8.1%), la mayoría de estos partos ocurrieron en el hospital. La tasa de partos extrahospitalarios de EE. UU. Se ha mantenido estable en el 1% de todos los partos desde 1989, y los datos de 2007 muestran que el 27,3% de los partos domiciliarios desde 1989 tuvieron lugar en un centro de maternidad independiente.y el 65,4% en una residencia. Por tanto, la tasa real de partos domiciliarios en los Estados Unidos se mantuvo baja (0,65%) durante los veinte años anteriores a 2007. [25]

El parto en el hogar en el Reino Unido también ha recibido algo de prensa desde 2000. Hubo un movimiento, sobre todo en Gales, para aumentar la tasa de natalidad en el hogar al 10% en 2007. Entre 2005 y 2006, hubo un aumento del 16% de los partos en el hogar. tasas en Gales, pero en 2007 la tasa total de natalidad en el hogar todavía era del 3% incluso en Gales (el doble de la tasa nacional). Un informe de 2001 señaló que había una amplia gama de tasas de natalidad en el hogar en el Reino Unido, con algunas regiones alrededor del 1% y otras más del 20%. [26] En Australia, el nacimiento en el hogar ha disminuido constantemente a lo largo de los años y fue del 0,3% en 2008, desde casi el 1% en el Territorio del Norte hasta el 0,1% en Queensland . [27] : 20 En 2004, Nueva ZelandaLa tasa de nacimientos en el hogar fue casi tres veces mayor que la de Australia, con una tasa del 2,5% y en aumento. [28] : 64

En los Países Bajos, la tendencia ha sido algo diferente a la de otros países industrializados: mientras que en 1965, dos tercios de los nacimientos holandeses tuvieron lugar en el hogar, esa cifra se ha reducido a alrededor del 20% en 2013, [29] que es todavía más que en otros países industrializados. Menos del 1% de los bebés surcoreanos nacen en casa. [30]

Investigación sobre seguridad [ editar ]

En 2014, una revisión exhaustiva en el Journal of Medical Ethics de 12 estudios publicados anteriormente que abarcaban 500.000 partos domiciliarios planificados en mujeres de bajo riesgo encontró que las tasas de mortalidad neonatal de partos domiciliarios triplicaban las de los partos hospitalarios. [22] Este hallazgo se hace eco del del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos . [31] Debido a un mayor riesgo de muerte perinatal, el Colegio aconseja a las mujeres que están a término (más de 42 semanas de gestación), que tienen gemelos o que tienen presentación de nalgas que no intenten dar a luz en casa. [32] La revisión del Journal of Medical Ethics también encontró que varios estudios concluyeron que los partos en el hogar tenían un mayor riesgo de fracasar.Puntuaciones de Apgar en recién nacidos, así como retraso en el diagnóstico de hipoxia , acidosis y asfixia . [22] Esto contradice un estudio de revisión del Reino Unido realizado en 2007 por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica.(NICE), una organización gubernamental británica dedicada a crear pautas para la cobertura en todo el Reino Unido, que expresó su preocupación por la falta de evidencia de calidad en los estudios que comparan los riesgos y beneficios potenciales de los entornos de parto en el hogar y en el hospital en el Reino Unido. Su informe señaló que la mortalidad perinatal relacionada con el parto era baja en todos los entornos del Reino Unido, pero que en los casos de complicaciones obstétricas no anticipadas, la tasa de mortalidad era más alta para los partos domiciliarios debido al tiempo necesario para transferir a la madre a una unidad obstétrica.

La evidencia incierta sugiere que la mortalidad perinatal relacionada con el parto (MPPI) para los partos domiciliarios registrados, independientemente de su lugar de nacimiento final, es igual o superior a la de los partos registrados en las unidades obstétricas. Si la IPPM es mayor, es probable que sea en el grupo de mujeres en las que se desarrollan complicaciones intraparto y que requieren traslado a la unidad obstétrica. Cuando surgen complicaciones obstétricas imprevistas, ya sea en la madre o en el bebé, durante el trabajo de parto en el hogar, es probable que el resultado de las complicaciones graves sea menos favorable que cuando surgen las mismas complicaciones en una unidad obstétrica. [33]

Un estudio de 2002 de partos domiciliarios planificados en el estado de Washington encontró que los partos domiciliarios tenían trabajos de parto más cortos que los partos hospitalarios. [34] En América del Norte, un estudio de 2005 encontró que alrededor del 12 por ciento de las mujeres que tenían la intención de dar a luz en casa debían ser trasladadas al hospital por razones como un trabajo de parto difícil o alivio del dolor. [35] Una encuesta de 2014 sobre partos domiciliarios estadounidenses entre 2004 y 2010 encontró que el porcentaje de mujeres transferidas a un hospital desde un parto domiciliario planificado después de comenzar el trabajo de parto era del 10,9%. [36]

Tanto el Journal of Medical Ethics como el informe NICE señalaron que el uso de cesáreas fue menor para las mujeres que dan a luz en el hogar, y ambos señalaron un estudio anterior que determinó que las mujeres que tenían un parto en el hogar planificado tenían una mayor satisfacción con la experiencia en comparación con mujeres que tuvieron un parto planificado en un hospital. [37]

En 2009, se publicó en el British Journal of Obstetrics and Gynecology un estudio de 500.000 partos en el hogar y en hospitales planificados de bajo riesgo en el Reino Unido, donde las parteras tienen un fuerte requisito de licencia . El estudio concluyó que para las mujeres de bajo riesgo no hubo un aumento en la mortalidad perinatal, siempre que las parteras estuvieran bien capacitadas y hubiera un acceso fácil y rápido a los hospitales. Además, el estudio señaló que había evidencia de que "las mujeres de bajo riesgo con un parto domiciliario planificado tienen menos probabilidades de ser remitidas a atención secundaria e intervenciones obstétricas posteriores que aquellas con un parto hospitalario planificado". [38] : 9El estudio ha sido criticado por varios motivos, incluido que algunos datos pueden faltar y que los hallazgos pueden no ser representativos de otras poblaciones. [39]

En 2012, Oregon realizó un estudio de todos los nacimientos en el estado durante el año como parte de la discusión de un proyecto de ley sobre los requisitos de licencia para parteras en el estado. Descubrieron que la tasa de mortalidad infantil intraparto era de 0,6 muertes por mil nacimientos para los partos hospitalarios planificados y de 4,8 muertes por mil para los partos domiciliarios planificados. Descubrieron además que la tasa de mortalidad de los partos domiciliarios planificados asistidos por parteras de entrada directa era de 5,6 por mil. El estudio señaló que las estadísticas de Oregón eran diferentes para otras áreas, como Columbia Británica, que tenía diferentes requisitos de licencia. [40] Oregon fue señalado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.por tener la segunda tasa más alta de partos en el hogar en la nación en 2009, con un 1,96% en comparación con el promedio nacional de 0,72%. [41] Una encuesta de 2014 de casi 17.000 nacimientos en el hogar declarados voluntariamente en los Estados Unidos entre 2004 y 2010 encontró una tasa de mortalidad infantil intraparto de 1,30 por mil; Las tasas de mortalidad neonatal temprana y neonatal tardía fueron de 0,41 y 0,35 por mil más. La encuesta excluyó las muertes relacionadas con anomalías congénitas, así como los nacimientos en los que la madre fue trasladada a un hospital antes de comenzar el trabajo de parto. [36]

En octubre de 2013, el estudio más grande de este tipo se publicó en el American Journal of Obstetrics and Gynecology e incluyó datos sobre más de 13 millones de nacimientos en los Estados Unidos, evaluando los partos de médicos y parteras dentro y fuera del hospital de 2007 a 2010. El estudio indicó que los bebés que nacen en casa tienen aproximadamente 10 veces más probabilidades de tener una puntuación de Apgar de 0 después de 5 minutos y casi cuatro veces más probabilidades de tener convulsiones neonatales o disfunción neurológica grave en comparación con los bebés nacidos en hospitales. Los hallazgos del estudio mostraron que el riesgo de puntajes de Apgar de 0 es aún mayor en los primogénitos: 14 veces el riesgo de partos en el hospital. Los resultados del estudio se confirmaron mediante el análisis de los archivos de certificados de nacimiento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.(CDC) y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud . Dados los hallazgos del estudio, el Dr. Amos Grunebaum, profesor de obstetricia clínica y ginecología en Weill Cornell Medical College y autor principal del estudio, afirmó que la magnitud del riesgo asociado con el parto domiciliario es tan alarmante que hace necesario que los padres -ser conocer los factores de riesgo. Otro autor, el Dr. Frank Chervenak, agregó que el estudio minimizó los riesgos de los partos en el hogar, ya que los datos utilizados contaban los partos en el hogar donde la madre fue trasladada a un hospital durante el trabajo de parto como un parto en el hospital. [42] [43]

Cuando se trata de partos en el hogar versus partos en el hospital, los partos en el hogar están fuertemente asociados con peores resultados. La mayor tasa de resultados adversos de los partos en el hogar existe a pesar del perfil de riesgo más bajo informado de los partos en el hogar. [...] Hacemos hincapié en que el aumento de los riesgos de resultados deficientes en el contexto del parto en el hogar, independientemente del asistente, es prácticamente imposible de resolver por medio de transporte. Esto se debe a que el tiempo total para el transporte desde el hogar al hospital no se puede reducir de manera realista a tiempos clínicamente satisfactorios para optimizar el resultado cuando el tiempo es esencial cuando se produce un deterioro inesperado de la condición del paciente fetal o de la paciente embarazada. [43]

Diseño del estudio [ editar ]

Los ensayos controlados aleatorios son el "estándar de oro" de la metodología de investigación con respecto a la aplicación de los hallazgos a las poblaciones; sin embargo, dicho diseño de estudio no es factible ni ético para la ubicación del nacimiento. Los estudios que existen, por lo tanto, son estudios de cohorte realizados retrospectivamente mediante la selección de registros hospitalarios y registros de parteras. [44] por pares emparejados (emparejando a los participantes del estudio en función de sus características de fondo), [45] En febrero de 2011, el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogosidentificó varios factores que dificultan la investigación de calidad sobre el parto domiciliario. Estos incluyen "falta de aleatorización; dependencia de los datos del certificado de nacimiento con problemas inherentes de verificación; verificación de la dependencia de la presentación voluntaria de datos o autoinforme; una capacidad limitada para distinguir entre nacimiento planeado y no planeado; variación en la habilidad, capacitación y certificación del asistente de parto, y la incapacidad de explicar y atribuir con precisión los resultados adversos asociados con las transferencias ". Por lo tanto, los estudios de calidad deben tomar medidas en su diseño para mitigar estos problemas a fin de producir resultados significativos. [46]

Los datos disponibles sobre la seguridad del parto domiciliario en los países desarrollados a menudo son difíciles de interpretar debido a cuestiones como las diferencias en los estándares de partos domiciliarios entre diferentes países, y son difíciles de comparar con otros estudios debido a las distintas definiciones de mortalidad perinatal. [37] Además, es difícil comparar los partos en el hogar y en el hospital porque solo los perfiles de riesgo son diferentes entre los dos grupos, según los CDC: las personas que eligen dar a luz en el hogar tienen más probabilidades de estar sanas y de bajo riesgo de complicaciones. [47] [41] También hay diferencias no cuantificables en los pacientes que dan a luz en el hogar, como las actitudes de la madre hacia la participación médica en el parto. [44]

Métodos de investigación científica [ editar ]

La investigación científica moderna sobre el parto en casa tiene lugar en los campos de la antropología , la epistemología , la etnología , la historia, la jurisprudencia , la medicina , la partería , la salud pública , la sociología y los estudios de la mujer . La investigación del parto en el hogar se complica por los prejuicios antiguos y modernos sobre la naturaleza de la mujer y el nacimiento que se manifiestan en nuestro lenguaje y las ideas que transmitimos sobre las mujeres, el cuerpo de las mujeres y lo que hacen las mujeres. [48]Se ha demostrado que los informes de investigación de fenómenos fisiológicos, como la concepción, transmiten nociones culturales sesgadas y profundamente arraigadas sobre la mujer y el cuerpo de la mujer. [49] La mayoría de los investigadores del parto en casa del siglo pasado y del siglo XXI ven el fenómeno a través de dos perspectivas amplias que están estrechamente vinculadas a las ideas y percepciones del nacimiento en sí: social y biomédico. [50]

Problemas de seguros y licencias [ editar ]

Si bien una mujer en los países desarrollados puede optar por dar a luz a su hijo en casa, en un centro de maternidad o en un hospital, la cobertura de salud y las cuestiones legales influyen en las opciones disponibles.

Australia [ editar ]

En abril de 2007, el gobierno de Australia Occidental amplió la cobertura para el parto en el hogar en todo el estado. [51] Otros gobiernos estatales de Australia, incluido el Territorio del Norte, Nueva Gales del Sur y Australia del Sur, también proporcionan fondos gubernamentales para el parto en casa privada e independiente.

El Presupuesto Federal de 2009 proporcionó fondos adicionales a Medicare para permitir que más parteras trabajen como profesionales privados, permitir que las parteras receten medicamentos conforme al Programa de Beneficios de Medicare y ayudarlas con el seguro de indemnización médica . [52] Sin embargo, este plan solo cubre partos en hospitales. No hay planes actuales para extender los fondos de Medicare y PBS a los servicios de parto en el hogar en Australia.

A partir de julio de 2012, todos los profesionales de la salud deben mostrar prueba de seguro de responsabilidad. [53]

En marzo de 2016, el Tribunal Forense de Victoria falló contra la partera Gaye Demanuel en el caso de la muerte de Caroline Lovell. [54] "El forense White también pidió una revisión de la regulación de las parteras que atienden a las mujeres durante los partos domiciliarios, y que el gobierno y las autoridades sanitarias consideren un delito que prohíba a los profesionales de la salud no registrados aceptar dinero para atender partos domiciliarios". [55]

Canadá [ editar ]

La cobertura de salud pública de los servicios de parto en el hogar varía de una provincia a otra, al igual que la disponibilidad de médicos y parteras que brindan servicios de parto en el hogar. Las provincias de Ontario, Columbia Británica, Saskatchewan, Manitoba, Alberta y Quebec cubren actualmente los servicios de parto en el hogar. [56] [57]

Reino Unido [ editar ]

Existen pocos problemas legales con un parto en casa en el Reino Unido. No se puede obligar a la mujer a ir a un hospital. [58] El apoyo de las distintas Autoridades Sanitarias del Servicio Nacional de Salud puede variar, pero en general el NHS cubrirá los partos domiciliarios: el Subsecretario de Estado Parlamentario de Salud, Lord Hunt de King's Heathha declarado "Paso a la cuestión de los partos en casa. El noble Lord, Lord Mancroft, hizo algunos comentarios útiles. Según tengo entendido, aunque el NHS tiene el deber legal de proporcionar un servicio de maternidad, no existe un deber legal similar de Brindar un servicio de parto en el hogar a todas las mujeres que lo soliciten. Sin embargo, ciertamente espero que cuando una mujer quiera un parto en el hogar y sea clínicamente apropiado, el NHS hará todo lo posible para apoyar a esa mujer en su elección de un parto en el hogar. . " [59]

Estados Unidos [ editar ]

Practicar como partera de entrada directa era ilegal en los estados que se muestran aquí en rojo en 2006

27 estados autorizan o regulan de alguna manera a las parteras de ingreso directo o parteras profesionales certificadas (CPM). [60] En los otros 23 estados no existen leyes de licencias, y las parteras en ejercicio pueden ser arrestadas por ejercer la medicina sin una licencia. Es legal en los 50 estados contratar una enfermera partera certificada, o CNM, que son enfermeras capacitadas, aunque la mayoría de las CNM trabajan en hospitales. [60]

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • El Informe de modelos internacionales de atención de maternidad sobre atención de maternidad publicado en Escocia, 2002, incluye un resumen de cómo se trata la atención de maternidad en otros países además del Reino Unido.
  • Aspectos generales del trabajo Organización Mundial de la Salud, Atención en el parto normal: guía práctica , Capítulo 2, 1997.
  • Declaración del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos sobre el parto en casa
  • Cumbre de nacimiento en casa
  • ¿Por qué no en casa?