El dorsal ancho ( / l ə t ɪ s ɪ m ə s d ɔr s aɪ / ) es un músculo grande y plano en la parte posterior que se extiende a los lados, detrás del brazo, y está cubierta en parte por el trapecio en el cerca de la línea media. La palabra dorsal ancho (plural: latissimi dorsi ) proviene de América y significa "más amplio [músculo] de la parte posterior", de "dorsal" ( latín : más amplio )' y 'dorso'( latín : volver). El par de músculos se conoce comúnmente como "dorsales", especialmente entre los culturistas . El latissimus dorsi es el músculo más grande de la parte superior del cuerpo.
Latissimus dorsi | |
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Detalles | |
Origen | Apófisis espinosas de las vértebras T7 - L5 , fascia toracolumbar , cresta ilíaca , 3 o 4 costillas inferiores y ángulo inferior de la escápula |
Inserción | Piso del surco intertubercular del húmero |
Artería | Rama toracodorsal de la arteria subescapular |
Nervio | Nervio toracodorsal (C6, C7, C8) |
Comportamiento | Aduce , extiende y gira internamente el brazo cuando la inserción se mueve hacia el origen. Al observar la acción muscular del origen hacia la inserción, los dorsales son un rotador del tronco muy potente. |
Antagonista | Músculo deltoides y trapecio |
Identificadores | |
latín | Musculus latissimus dorsi |
TA98 | A04.3.01.006 |
TA2 | 2231 |
FMA | 13357 |
Términos anatómicos del músculo [ editar en Wikidata ] |
El latissimus dorsi es responsable de la extensión , aducción , extensión transversal también conocida como abducción horizontal (o extensión horizontal), [1] flexión desde una posición extendida y rotación interna (medial) de la articulación del hombro . También tiene un papel sinérgico en la extensión y flexión lateral de la columna lumbar.
Debido a que no pasan por las articulaciones escapulotorácicas y se adhieren directamente a la columna vertebral, las acciones que tienen los latissimi dorsi al mover los brazos también pueden influir en el movimiento de las escápulas, como su rotación hacia abajo durante un tirón hacia arriba .
Estructura
Variaciones
El número de vértebras dorsales a las que se une varía de cuatro a ocho; el número de uniones costales varía; las fibras musculares pueden llegar o no a la cresta del ilion.
Un deslizamiento muscular , el arco axilar , que varía de 7 a 10 cm de longitud y de 5 a 15 mm de ancho, ocasionalmente surge del borde superior del latissimus dorsi alrededor de la mitad del pliegue posterior de la axila, y cruza el axila delante de los vasos y nervios axilares, para unir la superficie inferior del tendón del pectoral mayor , el coracobraquial o la fascia sobre el bíceps braquial . Este arco axilar cruza la arteria axilar , justo por encima del lugar normalmente seleccionado para la aplicación de una ligadura, y puede inducir a error al cirujano. Está presente en aproximadamente el 7% de la población y puede reconocerse fácilmente por la dirección transversal de sus fibras. Guy y col. describió ampliamente esta variante muscular utilizando datos de resonancia magnética y correlacionó positivamente su presencia con síntomas de pinzamiento neurológico. [2]
Un deslizamiento fibroso generalmente pasa desde el borde superior del tendón del Latissimus dorsi, cerca de su inserción, hasta la cabeza larga del tríceps braquial . Este es ocasionalmente muscular y es el representante del dorsoepitrochlearis brachii de los simios . [3] [4] Esta forma muscular se encuentra en ~ 5% de los seres humanos y, a veces, se denomina latissimocondiloideus. [5]
El latissimus dorsi cruza el ángulo inferior de la escápula . Un estudio encontró que, de 100 cadáveres disecados: [6]
- El 43% tenía "una cantidad sustancial" de fibras musculares en el dorsal ancho que se originaban en la escápula.
- El 36% tenía pocas o ninguna fibra muscular, pero un "enlace fibroso suave" entre la escápula y el dorsal ancho
- El 21% tenía poco o ningún tejido de conexión entre las dos estructuras.
triangulos
- El margen lateral del latissimus dorsi está separado por debajo del obliquus externus abdominis por un pequeño intervalo triangular, el triángulo lumbar de Petit , cuya base está formada por la cresta ilíaca , y su piso por el obliquus internus abdominis .
- Otro triángulo está situado detrás de la escápula. Está limitado por arriba por el trapecio , por abajo por el dorsal ancho y lateralmente por el borde vertebral de la escápula; el piso está formado en parte por el romboideus mayor . Si la escápula se empuja hacia adelante doblando los brazos sobre el pecho y el tronco se inclina hacia adelante, partes de la sexta y séptima costillas y el espacio entre ellas se vuelven subcutáneos y están disponibles para la auscultación . Por tanto, el espacio se conoce como el triángulo de auscultación .
- El latissimus dorsi se puede recordar mejor para la inserción como "Una señorita entre dos mayores". A medida que el latissimus dorsi se inserta en el piso del surco intertubercular del húmero , está rodeado por dos músculos principales. El redondo mayor se inserta medialmente en el labio medial del surco intertubercular y el pectoral mayor se inserta lateralmente en el labio lateral.
Inervación
El latissimus dorsi está inervado por los nervios cervicales sexto, séptimo y octavo a través del nervio toracodorsal (subescapular largo) . La electromiografía sugiere que consta de seis grupos de fibras musculares que el sistema nervioso central puede coordinar de forma independiente . [7]
Función
El latissimus dorsi ayuda en la depresión del brazo con el redondo mayor y el pectoral mayor . Aduce, extiende y rota internamente el hombro. Cuando los brazos están en una posición fija por encima de la cabeza, el dorsal ancho tira del tronco hacia arriba y hacia adelante. [8]
Tiene un papel sinérgico en la extensión (fibras posteriores) y la flexión lateral (fibras anteriores) de la columna lumbar, y asiste como un músculo de la espiración forzada (fibras anteriores) y un músculo accesorio de la inspiración (fibras posteriores). [9]
La mayoría de los ejercicios de latissimus dorsi reclutan simultáneamente el redondo mayor , las fibras posteriores del deltoides , la cabeza larga del tríceps braquial , entre muchos otros músculos estabilizadores. Los ejercicios compuestos para los "dorsales" típicamente implican la flexión del codo y tienden a reclutar el bíceps braquial , braquial y braquiorradial para esta función. Dependiendo de la línea de tracción, también se pueden activar los músculos trapecios ; Los movimientos de tracción horizontales, como las filas, reclutan fuertemente tanto el dorsal ancho como el trapecio.
Capacitación
La potencia / tamaño / fuerza de este músculo se puede entrenar con una variedad de ejercicios diferentes. Algunos de estos incluyen:
- Movimientos verticales de tracción como pull-downs y pull-ups (incluidas dominadas ).
- Movimientos de tirón horizontales tales como la fila encorvada , fila barra en T y otros ejercicios de remo .
- Movimientos de extensión de hombros con brazos rectos, como jalones de brazos rectos y pull-overs .
- Peso muerto .
Significación clínica
Se ha demostrado que el dorsal ancho apretado contribuye al dolor crónico de hombro y al dolor de espalda crónico. [10] Debido a que el latissimus dorsi conecta la columna vertebral con el húmero , la tensión en este músculo puede manifestarse como una función subóptima de la articulación glenohumeral (hombro) que conduce a dolor crónico o tendinitis en las fascias tendinosas que conectan el latissimus dorsi al torácico y columna lumbar . [11]
El latissimus dorsi es una fuente potencial de músculo para la cirugía de reconstrucción mamaria después de una mastectomía (p. Ej., Colgajo de Mannu) [12] o para corregir defectos pectorales hipoplásicos como el síndrome de Poland . [13] [14] Un latissimus dorsi ausente o hipoplásico puede ser uno de los síntomas asociados del síndrome de Poland. [15] [16]
Apoyo cardiaco
Para los pacientes cardíacos con bajo gasto cardíaco y que no son candidatos para un trasplante cardíaco, un procedimiento llamado cardiomioplastia puede ayudar a la insuficiencia cardíaca. Este procedimiento implica envolver los músculos dorsal ancho alrededor del corazón y electroestimularlos en sincronía con la sístole ventricular.
Lesión
Las lesiones del latissimus dorsi son raras. Ocurren de manera desproporcionada en los lanzadores de béisbol. El diagnóstico se puede lograr mediante la visualización del músculo y las pruebas de movimiento. La resonancia magnética de la cintura escapular confirmará el diagnóstico. Las lesiones musculares del abdomen se tratan con rehabilitación, mientras que las lesiones por avulsión de tendones se pueden tratar quirúrgicamente o con rehabilitación. Independientemente del tratamiento, los pacientes tienden a volver a jugar sin pérdidas funcionales. [17]
Imágenes Adicionales
Posición del músculo dorsal ancho (mostrado en rojo). Animación.
Animación. No se muestra la caja torácica , a excepción de la décima costilla , la undécima costilla y la duodécima costilla .
Triángulo lumbar
Latissimus dorsi
Músculo latissimus dorsi claramente visible de una gimnasta artística sobre un caballo con arcos .
Contracción del músculo dorsal ancho de otra gimnasta artística en anillos inmóviles .
Ver también
- Técnicas de energía muscular
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ Conceptos cinemáticos para analizar el movimiento humano. En: Hall SJ. eds. Biomecánica básica, 7e . McGraw-Hill; Consultado el 25 de enero de 2021. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=1586§ionid=99981270
- ^ Guy, MS; Sandhu, SK; Gowdy, JM; Cartier, CC; Adams, JH (enero de 2011). "RM del músculo del arco axilar: prevalencia, relaciones anatómicas y posibles consecuencias". AJR Am J Roentgenol . 196 (1): W52–7. doi : 10.2214 / ajr.10.4380 . PMID 21178031 .
- ^ Haninec, P; Tomás, R; Kaiser, R; Cihák, R (2009). "Desarrollo y significado clínico del musculus dorsoepitrochlearis en hombres". Clin. Anat . 22 (4): 481–8. doi : 10.1002 / ca.20799 . PMID 19373904 .
- ^ Edwards, William E., La anatomía musculoesquelética del tórax y el braquio de una hembra adulta de chimpancé , Laboratorio de investigación aeromédica 6571st, Nuevo México, 1965. [1]
- ^ "Atlas de anatomía: enciclopedia ilustrada de variación anatómica humana: Opus I: sistema muscular: Listado alfabético de músculos: L: Latissimus Dorsi" . www.anatomyatlases.org .
- ^ Giacomo, Giovanni Di; Pouliart, Nicole; Costantini, Alberto; Vita, Andrea de (25 de septiembre de 2008). Atlas de anatomía funcional del hombro . Springer Science & Business Media. ISBN 9788847007598.
- ^ Brown, JM; Wickham, JB; McAndrew, DJ; Huang, XF (2007). "Músculos dentro de los músculos: coordinación de 19 segmentos musculares dentro de los tres músculos del hombro durante tareas motoras isométricas". J Electromyogr Kinesiol . 17 (1): 57–73. doi : 10.1016 / j.jelekin.2005.10.007 . PMID 16458022 .
- ^ George, Michael S .; Khazzam, Michael (febrero de 2019). "Rotura del tendón del Latissimus Dorsi". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 27 (4): 113-118. doi : 10.5435 / JAAOS-D-17-00581 . ISSN 1067-151X . PMID 30278013 . S2CID 52910621 .
- ^ Kendall, Florence Peterson; McCreary, Elizabeth Kendall; Provance, Patricia Geise (2005). Prueba y función de los músculos con la postura y el dolor . pag. 238. ISBN 9780781747806.
- ^ Arnheim, DD, Prentice, WE, Principios del entrenamiento atlético. 9ª ed. McGraw Hill, págs. 570-574, 1997.
- ^ Francis, P., Anatomía aplicada y kinesiología, materiales suplementarios. Libros KB., P. 19-25, 1999.
- ^ Mannu, GS, Farooq, N., Down, S., Burger, A. y Hussien, MI (2013), Evitar la dehiscencia de la herida posterior en la reconstrucción del colgajo de latissimus dorsi extendido. ANZ J Surg, 83: 359–364. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1445-2197.2012.06292.x/full
- ^ Yang CE, Roh TS, Yun IS, Kim YS, Lew DH (2014). "Reconstrucción mamaria parcial inmediata con recolección endoscópica de colgajo de músculo dorsal ancho" . Arch Plast Surg . 41 (5): 513–9. doi : 10.5999 / aps.2014.41.5.513 . PMC 4179355 . PMID 25276643 .
- ^ Lantzsch T, Lampe D, Kantelhardt EJ (2013). "Corrección del síndrome de Polonia: informe de caso y revisión de la literatura actual" . Cuidado de los senos (Basilea) . 8 (2): 139–42. doi : 10.1159 / 000350778 . PMC 3683949 . PMID 24419214 .
- ^ Masia J, Pons G, Loschi P, Sánchez Porro-Gil L, Nardulli ML, Olivares L (2015). "Reconstrucción autóloga de una forma compleja de síndrome de Polonia mediante 2 colgajos libres de perforantes abdominales". Ann Plast Surg . 74 (5): 580–3. doi : 10.1097 / SAP.0b013e31829a39b1 . PMID 24322640 .
- ^ Beer GM, Kompatscher P, Hergan K (1996). "Síndrome de Polonia y malformaciones vasculares". Br J Plast Surg . 49 (7): 482–4. doi : 10.1016 / S0007-1226 (96) 90037-5 . PMID 8983554 .
- ^ Donohue, Benjamín; Lubitz, Marc (20 de diciembre de 2016). "Lesiones deportivas del Latissimus Dorsi y Teres Major". The American Journal of Sports Medicine . 45 (10): 2428–2435. doi : 10.1177 / 0363546516676062 . PMID 28125914 . S2CID 3872258 .
enlaces externos
- Figura de anatomía: 01: 03-08 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Capa superficial de los músculos extrínsecos de la espalda".
- Imagen de sección transversal: pembody / body8a —Laboratorio de plastificación de la Universidad Médica de Viena