De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Latrodectismo
Latrodectus mactans comiendo.JPG
La araña viuda negra del sur ( Latrodectus mactans ), una causa de latrodectismo
EspecialidadMedicina de emergencia Edita esto en Wikidata

Latrodectismo ( / l æ t r ə d ɛ k t ɪ z əm / ) es la enfermedad causada por la picadura de Latrodectus arañas (la araña viuda negro y especies relacionadas). El dolor, la rigidez muscular, los vómitos y la sudoración son los síntomas del latrodectismo. Rara vez, pero no es infrecuente, coma e incluso la muertepuede ocurrir, aunque el latrodectismo generalmente no es fatal para humanos sanos de mediana edad (las muertes entre niños, ancianos e individuos susceptibles todavía se reportan localmente en todo el mundo a partir de 2021). En la mayoría de los países desarrollados, las mascotas domésticas (como gatos y perros pequeños ) generalmente corren un mayor riesgo, debido a convulsiones y parálisis que afectan sus cuerpos mucho más pequeños de manera más rápida y efectiva.

Hay varias especies de arañas, todas llamadas viuda negra: araña viuda negra del sur ( L. mactans ), viuda negra europea ( L. tredecimguttatus ), araña viuda negra occidental ( L. hesperus ), araña viuda negra del norte ( L. variolus ). Otros Latrodectus que causan latrodectismo son la araña de espalda roja australiana ( L. hasselti ), la araña katipō de Nueva Zelanda ( L. katipo ) y la Latrodectus corallinus y Latrodectus curacaviensis de América del Sur.. Varios otros miembros del género Latrodectus no se asocian comúnmente con el latrodectismo, incluida la cosmopolita viuda marrón ( L. geometricus ).

Signos y síntomas [ editar ]

Es posible que una mordedura de Latrodectus no inyecte veneno (lo que se conoce como mordedura seca), por lo que no se produce ninguna enfermedad. Aproximadamente el 75% de las picaduras "húmedas" tendrán dolor localizado y nada más. [1] Sin embargo, si hay una dosis sustancial, una mordedura puede causar latrodectismo. Los principales síntomas son dolor muscular generalizado, calambres de estómago, náuseas y vómitos. [2] [3] Inicialmente, se puede sentir un pinchazo o una sensación de ardor cuando las arañas viudas lo muerden. Si se inyectó suficiente veneno, el dolor empeora durante la siguiente hora. El área desarrollará sudoración localizada y piloerección de piel de gallina . El dolor puede extenderse y generalizarse. [4] La duración típica es de tres a seis días. En raras ocasiones, algunas personas que no reciben antivenenopuede tener debilidad muscular que dura semanas. [5]

Curso clásico [ editar ]

  • El dolor local intenso se desarrolla 5 a 10 minutos después de la picadura y es seguido por sudoración y piloerección (piel de gallina) en una hora. No se ven necesariamente marcas de pinchazos ni enrojecimiento.
  • Algunas personas continúan teniendo síntomas generalizados. El dolor suele comenzar en el lugar de la picadura y luego asciende (p. Ej., Del pie al muslo y al tronco), seguido de un dolor generalizado (en la espalda, el tronco, el pecho o el hombro). El veneno afecta directamente a los nervios, lo que lleva a la característica inusual de sudoración intensa, que puede ser regional (por ejemplo, una pierna). Los cambios en la adrenalina pueden provocar un leve aumento de la presión arterial y el pulso.
  • Las características inespecíficas del latrodectismo incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos y sensación de malestar y debilidad.
  • Los síntomas pueden aparecer y desaparecer durante los próximos uno a cuatro días. En raras ocasiones, los pacientes pueden sentirse mal durante hasta una semana. En muy raras ocasiones, los pacientes no tratados informan dolor continuo en el lugar de la mordedura que dura semanas o meses. [6]

Circunstancias especiales [ editar ]

  • Durante el embarazo, el dolor y los calambres abdominales pueden confundirse con otras afecciones. [7] [8] Un caso de trabajo de parto prematuro iniciado por una araña de espalda roja se alivió con antiveneno. [9]
  • Los primeros informes médicos de latrodectismo se describieron en hombres que usaban letrinas. Los genitales eran a menudo el lugar de la picadura. No se informa ninguna lesión directa al sitio. [10]
  • La miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) se ha asociado con una muerte informada médicamente en los últimos 50 años. [11]
  • La rabdomiólisis (degradación rápida del tejido del músculo esquelético) es una complicación poco común. [12]

Fisiopatología [ editar ]

Ver también: latrotoxina

Los venenos de araña son una colección compleja de agentes tóxicos. Exclusivo de las viudas es la latrotoxina. El veneno actúa sobre los nervios provocando la liberación masiva de los neurotransmisores acetilcolina , norepinefrina y GABA . La liberación de estos neurotransmisores provoca dolor, calambres, sudoración y pulso acelerado. [13] La latrotoxina actúa sobre las membranas nerviosas presinápticas (ver Sinapsis química ) ya través de la proteína de señalización celular (receptor de alfa-latrotoxina CIRL independiente del calcio). [14]Por tanto, el dolor inicial suele ir seguido de calambres musculares intensos. La contracción de la musculatura puede extenderse por todo el cuerpo, aunque los calambres en el abdomen suelen ser los más graves. La latrotoxina puede actuar sobre los músculos previniendo directamente la relajación, promoviendo la tetania , contracciones musculares constantes, fuertes y dolorosas. [ cita requerida ]

En dosis altas (en el laboratorio), el veneno también deforma los glóbulos rojos humanos , un efecto común al veneno de las abejas , el pulpo de anillos azules y una variedad de serpientes. [15]

Diagnóstico [ editar ]

No se requieren pruebas para diagnosticar picaduras de araña viuda o síntomas de latrodectismo. [4] [5] El diagnóstico es clínico y se basa en evidencia histórica de picaduras de araña viuda. Los síntomas patognomónicos como la sudoración localizada y la piloerección proporcionan evidencia de envenenamiento. A diferencia de la reclusa parda, la mayoría de las personas identifican fácilmente las especies de viudas. [ cita requerida ] El diagnóstico es obvio en la mayoría de las personas que informan haber tenido contacto con una araña Latrodectus . Sin embargo, sin una araña, ya sea por incapacidad para comunicarse o por no darse cuenta, el diagnóstico puede perderse ya que los síntomas se superponen con una variedad de otros síndromes clínicos graves, comotétanos o abdomen agudo . Los valores sanguíneos generalmente no son importantes, pero pueden ser necesarios para mostrar miocarditis o deshidratación por vómitos. [ cita requerida ]

Tratamiento [ editar ]

Se recomienda a las personas que han sido mordidas por una araña viuda negra que busquen asistencia médica profesional para los síntomas. [16] Los síntomas se resuelven por sí solos en horas o días en la mayoría de las picaduras sin intervención médica.

Los tratamientos médicos han variado a lo largo de los años. Se ha descubierto que algunos tratamientos (por ejemplo, gluconato de calcio ) son inútiles. [17] Actualmente, el tratamiento generalmente incluye terapia sintomática con analgésicos, relajantes musculares y antiveneno . Cuando el dolor se vuelve insoportable, se administra antiveneno . Antivenom históricamente resuelve completamente el dolor en poco tiempo. [4] [18]El antiveneno se elabora inyectando a los caballos veneno de latrodectus durante un período de tiempo. El caballo desarrolla anticuerpos contra el veneno. Se desangra al caballo y se purifican los anticuerpos para su uso posterior. Los médicos recomiendan el uso de medicamentos antiinflamatorios antes de la administración del antídoto, porque el antídoto puede inducir reacciones alérgicas a las proteínas del caballo. [4] La eficacia del antiveneno ha sido objeto de escrutinio, ya que los pacientes que recibieron placebo también se recuperaron rápidamente. [19] [20] El antiveneno se usa ampliamente en Australia para las picaduras de lomo rojo; sin embargo, en los Estados Unidos se usa con menos frecuencia. El antiveneno elaborado a partir de víctimas anteriores de picaduras de araña se ha utilizado desde la década de 1920. [10] Opiáceos como la morfinaalivian el dolor y las benzodiazepinas alivian los espasmos musculares en la mayoría de los pacientes. [17]

Pronóstico [ editar ]

La gran mayoría de las víctimas se recupera por completo sin problemas importantes y duraderos ( secuelas ). La muerte por latrodectismo se registra desde un 5% [21] hasta un 0,2%. En los Estados Unidos, donde rara vez se usa el antiveneno, no se han reportado muertes durante décadas. [22]

A pesar de las frecuentes referencias a la juventud y la vejez como factores predisponentes, se ha demostrado que los niños pequeños parecen tener el menor riesgo de sufrir una mordedura grave, quizás debido al rápido uso del antiveneno. [23] Se informa que las víctimas de mordeduras que son muy jóvenes, ancianas, hipotensas , embarazadas o que tienen problemas cardíacos existentes son las más propensas a sufrir complicaciones. Sin embargo, debido a la baja incidencia de complicaciones, estas generalizaciones simplemente se refieren a complicaciones especiales [ cita requerida ]

Epidemiología [ editar ]

Las mordeduras de Latrodectus ocurren generalmente debido al contacto accidental con las arañas. La especie no es agresiva para los humanos de forma natural, pero puede morder cuando está atrapada. Como tal, los incidentes de mordeduras pueden describirse como accidentes. Los informes de epidemias [21] se asociaron con áreas agrícolas en Europa en los dos últimos siglos. Sin embargo, la araña europea está asociada con los campos y los humanos solo entran en contacto durante la cosecha. Por ejemplo, en la década de 1950, los investigadores creían que ocurrían tres picaduras cada año y con una epidemia de hasta 180 cada año. [ cita requerida ]

Por el contrario, las viudas negras y de espalda roja de América del Norte viven cerca de las personas y cada año se informa a Control de Envenenamiento en los Estados Unidos de varios miles de mordeduras de viudas negras . Aproximadamente 800 son reportados por personal médico. Entre esas 800 mordeduras, solo una docena tuvo complicaciones importantes y ninguna fue fatal. [24]

En Perth, Australia, por ejemplo, hubo 156 picaduras en niños de arañas de espalda roja durante 20 años. El doble de niños fueron mordidos que de niñas, en su mayoría niños pequeños. Un tercio de los niños desarrolló latrodectismo y no hubo muertes. [25]

Ver también [ editar ]

  • Loxoscelismo

Notas al pie [ editar ]

  1. ^ Vetter Richard S., Isbister Geoffrey K. (2008). "Aspectos médicos de las picaduras de araña". Revisión anual de entomología . 53 : 409–429. doi : 10.1146 / annurev.ento.53.103106.093503 . PMID  17877450 .
  2. ^ Timms Patrick K., Gibbons Robert B. (1986). "Latrodectismo: efectos de la picadura de la araña viuda negra". Western Journal of Medicine . 144 (3): 315.
  3. ^ Ushkaryov, YA; Rohou, A; Sugita, S (2008). alfa-latrotoxina y sus receptores . Manual de farmacología experimental. 184 . págs. 171–206. doi : 10.1007 / 978-3-540-74805-2_7 . ISBN 978-3-540-74804-5. PMC  2519134 . PMID  18064415 .
  4. ↑ a b c d Jelinek, GA (noviembre de 1997). "Envenenamiento por araña viuda (latrodectismo): un problema mundial" . Medicina natural y ambiental . 8 (4): 226–31. doi : 10.1580 / 1080-6032 (1997) 008 [0226: WSELAW] 2.3.CO; 2 . PMID 11990169 . 
  5. ↑ a b Peterson, ME (noviembre de 2006). "Envenenamiento por araña viuda negra". Técnicas clínicas en la práctica de pequeños animales . 21 (4): 187–90. doi : 10.1053 / j.ctsap.2006.10.003 . PMID 17265903 . 
  6. ^ https://www.inkling.com/read/murray-toxicology-handbook-2nd/chapter-5/5-13-redback-spider
  7. ^ Sherman Roger P .; et al. (2000). "Envenenamiento por araña viuda negra ( Latrodectus mactans ) en un embarazo a término". Cirugía actual . 57 (4): 346–348. doi : 10.1016 / s0149-7944 (00) 00276-2 . PMID 11024247 . 
  8. ^ Langley Ricky Lee (2004). "Una revisión de mordeduras y picaduras de animales venenosos en pacientes embarazadas" . Medicina natural y ambiental . 15 (3): 207–215. doi : 10.1580 / 1080-6032 (2004) 15 [207: arovab] 2.0.co; 2 .
  9. ^ KNOX, IAN y DON CAVE. "Trabajo de parto prematuro precipitado por el envenenamiento de la araña de espalda roja". Medicina de emergencia 5.1 (1993): 3-5.
  10. ↑ a b Bogen Emil (1926). "Aracnidismo: intoxicación por arañas". Archivos de Medicina Interna . 38 (5): 623–632. doi : 10.1001 / archinte.1926.00120290072008 .
  11. ^ González Valverde FM; et al. (2001). "Latrodectismo fatal en un anciano". Medicina Clínica . 117 (8): 319. doi : 10.1016 / s0025-7753 (01) 72100-8 . PMID 11571130 . 
  12. ^ Vetter, Richard S. y col. "Mordeduras de arañas viudas". (2013).
  13. ^ Meier J, White J, eds. (1995). Manual de toxicología clínica de venenos y venenos animales . Prensa CRC. ISBN 978-0-8493-4489-3.
  14. ^ Krasnoperov, VG; Bittner, MA; Beavis, R; Kuang, Y; Salnikow, KV; Chepurny, OG; Little, AR; Plotnikov, AN; Wu, D; Holz, RW; Petrenko, AG (1997). "La alfa-latrotoxina estimula la exocitosis por la interacción con un receptor neuronal acoplado a proteína G". Neurona . 18 (6): 925–37. doi : 10.1016 / s0896-6273 (00) 80332-3 . PMID 9208860 . 
  15. ↑ Flachsenberger, W .; Leigh, CM; Mirtschin, PJ (1995). "Esfero-equinocitosis de glóbulos rojos humanos causada por veneno de serpiente, araña de espalda roja, abeja y pulpo de anillos azules y su inhibición por suero de serpiente". Toxicon . 33 (6): 791–797. doi : 10.1016 / 0041-0101 (95) 00014-D . PMID 7676470 . 
  16. ^ "Picaduras de araña - diagnóstico y tratamiento - Clínica Mayo" .
  17. ^ a b Prongay, R; Kelsberg, G; Safranek, S (noviembre de 2012). "Investigación clínica: ¿qué tratamientos alivian los espasmos musculares dolorosos de una picadura de araña viuda negra?". La revista de medicina familiar . 61 (11): 694–5. PMID 23256102 . 
  18. ^ Rohou, A; Nield, J; Ushkaryov, YA (15 de marzo de 2007). "Toxinas insecticidas del veneno de la araña viuda negra" . Toxicon . 49 (4): 531–49. doi : 10.1016 / j.toxicon.2006.11.021 . PMC 2517654 . PMID 17210168 .  
  19. ^ Isbister, Geoffrey K .; Page, Colin B .; Buckley, Nicholas A .; Fatovich, Daniel M .; Pascu, Ovidiu; MacDonald, Stephen PJ; Calver, Leonie A .; Brown, Simon GA (diciembre de 2014). "Ensayo controlado aleatorio de antiveneno intravenoso versus placebo para latrodectismo: el segundo estudio de evaluación de antiveneno de espalda roja (RAVE-II)". Annals of Emergency Medicine . 64 (6): 620–628.e2. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2014.06.006 . hdl : 2123/14928 . PMID 24999282 . 
  20. ^ Isbister, GK; Marrón, SGA; Miller, M .; Tankel, A .; Macdonald, E .; Stokes, B .; Ellis, R .; Nagree, Y .; Wilkes, GJ; James, R .; Corto, A .; Holdgate, A. (4 de marzo de 2008). "Un ensayo controlado aleatorio de antiveneno intramuscular frente a intravenoso para el latrodectismo - el estudio RAVE" . QJM . 101 (7): 557–565. doi : 10.1093 / qjmed / hcn048 . PMID 18400776 . 
  21. ↑ a b Bettini Sergio (1964). "Epidemiología del latrodectismo". Toxicon . 2 (2): 93-102. doi : 10.1016 / 0041-0101 (64) 90009-1 . PMID 14301291 . 
  22. ^ Shackleford, Rodney; Veillon, Diana; Maxwell, Nicole; LaChance, Lisa; Jusino, Tamara; Cotelingam, James; Carrington, Patrick (marzo de 2015). "La picadura de la araña viuda negra: diagnóstico diferencial, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento". La Revista de la Sociedad Médica del Estado de Luisiana . 167 (2): 74–78. ISSN 0024-6921 . PMID 25978056 .  
  23. ^ Mead HJ, Jelinek GA (1993). "Mordeduras de araña espalda roja a niños de Perth, 1979-1988". Revista de pediatría y salud infantil . 29 (4): 305-308. doi : 10.1111 / j.1440-1754.1993.tb00518.x . PMID 8373679 . 
  24. ^ Langley Ricky L (2008). "Mordeduras y picaduras de animales informadas por los centros de control de intoxicaciones de los Estados Unidos, 2001-2005" . Medicina natural y ambiental . 19 (1): 7–14. doi : 10.1580 / 07-weme-o-111.1 . PMID 18333665 . 
  25. ^ MEAD, HJ; JELINEK, GA (agosto de 1993). "Mordeduras de araña espalda roja a los niños de Perth, 1979-1988". Revista de pediatría y salud infantil . 29 (4): 305-308. doi : 10.1111 / j.1440-1754.1993.tb00518.x . PMID 8373679 . 

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • CIE - 10 : T63.3
  • ICD - 9-CM : 989,5
  • DeCS : picaduras / diagnóstico picaduras de araña / diagnóstico
Recursos externos
  • eMedicine : derm / 599
  • "Mordedura de araña viuda negra" en eMedicineHealth