Las fracturas de Le Fort (o LeFort ) son un patrón de fracturas de la parte media de la cara descritas originalmente por el cirujano francés René Le Fort a principios del siglo XX. [1] Describió tres patrones de fractura distintos. Aunque no siempre es aplicable a las fracturas faciales modernas, los proveedores médicos todavía utilizan la clasificación de fracturas tipo Le Fort para ayudar a describir el trauma facial con fines de comunicación, documentación y planificación quirúrgica . [2] Se han establecido varias técnicas quirúrgicas para la reconstrucción facial después de fracturas de Le Fort, incluida la fijación maxilomandibular (MMF) y la reducción abierta y fijación interna (RAFI) . El objetivo principal de cualquier intervención quirúrgica es restablecer la oclusión , o la alineación de los dientes superiores e inferiores, para garantizar que el paciente pueda comer. [2] Las complicaciones después de las fracturas de Le Fort dependen de las estructuras anatómicas afectadas por la lesión incidente.
Cuando se habla de la anatomía de la cara, a menudo se divide en tercios. El tercio inferior se extiende desde el mentón hasta aproximadamente el nivel de los dientes superiores. El tercio medio continúa desde los dientes hasta justo debajo de la línea de la ceja. Finalmente, el tercio superior se extiende desde la ceja hasta la línea del cabello. [3]
El tercio medio de la cara, o la mitad de la cara, es la ubicación anatómica en la que se producen las fracturas de Le Fort. Comprende el hueso maxilar , los huesos palatinos , los cigomas , las apófisis cigomáticas (del hueso temporal) , el hueso etmoides , el vómer , el cornete nasal , los huesos nasales y las apófisis pterigoideas (del hueso esfenoides) . [2] [3] [4]
El hueso maxilar contiene estructuras anatómicas importantes que son propensas a lesionarse durante un traumatismo. Los senos maxilares están alojados dentro del hueso maxilar y una lesión traumática en estos senos puede causar infecciones de los senos nasales y cambios en la ubicación y el movimiento de los ojos. [4] El nervio infraorbitario (una rama terminal de CNV2 ) discurre a través del hueso maxilar y proporciona sensación a la cara central. Además, el hueso maxilar contiene la fila superior de dientes (dentición maxilar). La oclusión , o la alineación de los dientes superiores e inferiores, es vital después de un traumatismo en la parte media de la cara para garantizar que el paciente pueda comer y hablar. [2]
La biomecánica facial , o el estudio de las fuerzas sobre los huesos faciales, juega un papel importante en la reconstrucción de la parte media de la cara después de un traumatismo. Aunque la biomecánica de la cara no se comprende completamente debido a su naturaleza compleja, se han establecido varios contrafuertes o pilares verticales y horizontales. Estos contrafuertes disipan las poderosas fuerzas que soporta el cráneo al morder y masticar. [2] [5] [6]
Las fracturas de Le Fort son un patrón de fracturas de la parte media de la cara descritas originalmente por el cirujano francés René Le Fort a principios del siglo XX. [1] Le Fort estudió el efecto del trauma facial al dejar caer cadáveres desde varias alturas y registrar los diferentes patrones de fractura observados. [2] Hoy en día, con la evolución de los accidentes automovilísticos a alta velocidad y los avances en imágenes médicas y técnicas quirúrgicas, los patrones de fracturas a baja velocidad descritos originalmente por Le Fort no siempre son aplicables. [7] Las fracturas modernas de la parte media de la cara generalmente no encajan perfectamente en una de las clasificaciones de Le Fort y a menudo ocurren en combinación con otros traumatismos craneofaciales . [1] Sin embargo, la clasificación de fracturas tipo Le Fort todavía se utiliza hoy en día como punto de partida para describir las fracturas de la parte media de la cara con fines de comunicación, documentación y planificación del tratamiento. [2]