En la anatomía , una concha nasal ( / k ɒ n k ə / ), plural cornetes ( / k ɒ n k i / ), también llamado un cornete nasal o turbinal , [1] [2] es un largo, estrecho, estante de hueso rizado que sobresale en el conducto respiratorio de la nariz en humanos y varios animales. Las conchas tienen la forma de una concha alargada , lo que les dio su nombre (latín conchadel griego κόγχη ). Una concha es cualquiera de los huesos esponjosos enrollados de los conductos nasales en los vertebrados . [3]
Concha nasal / cornete | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | conchae nasales |
Malla | D014420 |
FMA | 57456 |
Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ] |
En los seres humanos, los cornetes dividen las vías respiratorias nasales en cuatro conductos de aire en forma de surcos y son responsables de forzar el flujo del aire inhalado en un patrón constante y regular alrededor de la mayor superficie posible de la mucosa nasal . Como una membrana mucosa ciliada con riego sanguíneo poco profundo, la mucosa nasal limpia y calienta el aire inhalado en preparación para los pulmones .
Una circulación arteriolar que se dilata rápidamente hacia estos huesos puede provocar un aumento brusco de la presión interna, en respuesta al enfriamiento agudo del núcleo del cuerpo. El dolor de esta presión a menudo se conoce como " congelación del cerebro " y con frecuencia se asocia con el consumo rápido de helado . La poca profundidad del riego sanguíneo venoso de la mucosa contribuye a la facilidad con la que puede producirse una hemorragia nasal .
Estructura
Cornetes se compone de pseudostratified columnar , ciliado epitelio respiratorio con una gruesa, vascular , y eréctil glandular capa de tejido. [4] Los cornetes están ubicados lateralmente en las cavidades nasales, curvándose medialmente y hacia abajo en las vías respiratorias nasales. Cada par está compuesto por una concha a cada lado de la cavidad nasal, dividida por el tabique . [4]
Las cornetas superiores son estructuras más pequeñas, conectadas a las cornetas medias por terminaciones nerviosas y sirven para proteger el bulbo olfatorio . Las aberturas de los senos etmoidales posteriores existen debajo del meato superior. [3]
Los cornetes del medio son más pequeños. En los humanos, suelen ser tan largos como el dedo meñique . Se proyectan hacia abajo sobre las aberturas de los senos etmoidales superior y anterior y medio , y actúan como amortiguadores para proteger los senos para que no entren en contacto directo con el flujo de aire nasal presurizado. La mayor parte del flujo de aire inhalado viaja entre la concha inferior y el meato medio. [3]
Los cornetes inferiores son los más grandes y pueden ser tan largos como el dedo índice en los seres humanos, y son responsables de la mayor parte de la dirección del flujo de aire, la humidificación, el calentamiento y la filtración del aire inhalado por la nariz. [3]
Las cornetas inferiores se clasifican de 1 a 4 según el sistema de clasificación de las cornetas inferiores (conocido como sistema de clasificación de cornetes inferiores ) en el que se estima la cantidad total de espacio de las vías respiratorias que ocupa la concha inferior. El grado 1 es 0-25% de la vía aérea, el grado 2 es 26-50% de la vía aérea, el grado 3 es 51-75% de la vía aérea y el grado 4 es 76-100% de la vía aérea. [5]
A veces hay un par de cornetes supremos superiores a los cornetes superiores. Cuando están presentes, suelen adoptar la forma de una pequeña cresta.
Función
Los cornetes comprenden la mayor parte del tejido mucoso de la nariz y son necesarios para la respiración funcional . Están enriquecidos con la presión del flujo de aire y los receptores nerviosos sensibles a la temperatura (vinculados a la ruta del nervio trigémino , el quinto par craneal ), lo que permite una tremenda capacidad eréctil de congestión nasal y descongestión, en respuesta a las condiciones climáticas y las necesidades cambiantes del cuerpo. [4] Además, el tejido eréctil sufre un ciclo a menudo inadvertido de congestión parcial y descongestión llamado ciclo nasal . El flujo de sangre a la mucosa nasal, en particular al plexo venoso de los cornetes, está regulado por el ganglio pterigopalatino y calienta o enfría el aire de la nariz.
Los reflejos nasopulmonar y nasotorácico regulan el mecanismo de la respiración mediante la profundización de la inhalación. Activado por el flujo de aire, la presión del aire en la nariz y la calidad del aire, los impulsos de la mucosa nasal son transmitidos por el nervio trigémino a los centros respiratorios en el tronco del encéfalo , y la respuesta generada se transmite a los bronquios , los músculos intercostales y el diafragma .
Las conchas también son responsables de la filtración , calentamiento y humidificación del aire inhalado por la nariz. De estos tres, la filtración se logra principalmente por otros medios más efectivos como las mucosas y los cilios. A medida que el aire pasa sobre las conchas, se calienta a 32 - 34 ° C (89 - 93 ° F), se humidifica (hasta un 98% de saturación de agua ) y se filtra. [4]
Papel inmunológico
El epitelio respiratorio que recubre el tejido eréctil (o lámina propia ) de la concha juega un papel importante en la primera línea de defensa inmunológica del cuerpo . El epitelio respiratorio está parcialmente compuesta de moco productoras células caliciformes . Este moco secretado cubre las cavidades nasales y sirve como filtro al atrapar partículas transportadas por el aire de más de 2 a 3 micrómetros . El epitelio respiratorio también sirve como un medio de acceso para el sistema linfático , que protege al cuerpo de ser infectado por virus o bacterias. [3]
Oler
Las conchas proporcionan, ante todo, la humedad necesaria para preservar el delicado epitelio olfativo , que a su vez es necesario para mantener los receptores olfativos sanos y alertas. Si la capa epitelial se seca o se irrita, puede dejar de funcionar. Esta suele ser una afección temporal pero, con el tiempo, puede provocar anosmia crónica . [4] Los cornetes también aumentan el área de superficie del interior de la nariz y, al dirigir y desviar el flujo de aire a través de la superficie mucosa máxima del interior de la nariz, pueden impulsar el aire inspirado. Esto, junto con la humedad y la filtración que proporcionan las conchas, ayuda a transportar más moléculas de olor hacia las regiones más altas y muy estrechas de las vías respiratorias nasales, donde se encuentran los receptores del nervio olfativo. [3]
Los cornetes superiores cubren y protegen completamente los axones nerviosos que atraviesan la placa cribiforme (una placa ósea porosa que separa la nariz del cerebro) hacia la nariz. Algunas áreas de los cornetes medios también están inervadas por el bulbo olfatorio. Los tres pares de cornetes están inervados por receptores de dolor y temperatura , a través del nervio trigémino (o el quinto par craneal ). [4] La investigación ha demostrado que existe una fuerte conexión entre estas terminaciones nerviosas y la activación de los receptores olfativos, pero la ciencia aún tiene que explicar completamente esta interacción.
Significación clínica
Disfunción
Los cornetes grandes e hinchados, a menudo denominados clínicamente cornetes, pueden provocar un bloqueo de la respiración nasal. Las alergias , la exposición a irritantes ambientales o una inflamación persistente dentro de los senos nasales pueden provocar hinchazón de los cornetes. La deformidad del tabique nasal también puede resultar en cornetes agrandados. [6]
El tratamiento de la alergia o el irritante subyacentes puede reducir la hinchazón de los cornetes. En los casos que no se resuelven, o para el tratamiento del tabique desviado , puede ser necesaria una cirugía de cornete.
Cirugía
La turbinectomía es una cirugía para la reducción o extracción de los cornetes. Existen diferentes técnicas, incluida la ablación bipolar por radiofrecuencia, también conocida como somnoplastia ; reducción mediante el uso de calor puro; y seccionamiento de cornetes.
En el caso de la sección, solo se eliminan pequeñas cantidades de tejido de cornetes porque los cornetes son esenciales para la respiración. Los riesgos de reducción de los cornetes inferiores o medios incluyen el síndrome de nariz vacía . [6] Dr. Houser: "esto es especialmente cierto en los casos de resección del cornete anteroinferior (IT) debido a su importante papel en la válvula nasal interna". [7]
La concha bullosa es una neumatización anormal del cornete medio, que puede interferir con la ventilación normal de los orificios nasales y puede provocar una sinusitis recurrente .
Otros animales
Generalmente, en los animales, los cornetes nasales son estructuras enrevesadas de huesos o cartílagos delgados ubicados en la cavidad nasal . Estos están revestidos de membranas mucosas que pueden realizar dos funciones. Pueden mejorar el sentido del olfato aumentando el área disponible para absorber los productos químicos en el aire, y pueden calentar y humedecer el aire inhalado y extraer el calor y la humedad del aire exhalado para evitar la desecación de los pulmones. Los cornetes olfativos se encuentran en todos los tetrápodos vivos , [ cita requerida ] y los cornetes respiratorios se encuentran en la mayoría de los mamíferos y aves.
Los animales con cornetes respiratorios pueden respirar más rápido sin secar sus pulmones y, en consecuencia, pueden tener un metabolismo más rápido. [8] Por ejemplo, cuando el emú exhala, sus cornetes nasales condensan la humedad del aire y la absorben para su reutilización. [9] Los perros y otros cánidos poseen cornetes nasales bien desarrollados. [10] Estos cornetes permiten el intercambio de calor entre pequeñas arterias y venas en sus superficies maxiloturbinadas (cornetes colocados en el hueso maxilar ) en un sistema de intercambio de calor a contracorriente. [10] Los perros son capaces de persecuciones prolongadas, en contraste con la depredación por emboscada de los gatos, y estos complejos cornetes juegan un papel importante para permitir esto (los gatos solo poseen un conjunto mucho más pequeño y menos desarrollado de cornetes nasales). [10] Esta misma estructura compleja de cornetes ayuda a conservar el agua en ambientes áridos. [11] La conservación del agua y la capacidad termorreguladora de estos cornetes bien desarrollados en los perros pueden haber sido adaptaciones cruciales que permitieron a los perros (incluidos los perros domésticos y sus ancestros lobos grises prehistóricos salvajes ) sobrevivir en el duro ambiente ártico y otras áreas frías de el norte de Eurasia y América del Norte, que son muy secos y muy fríos. [11]
Los reptiles y los sinápsidos más primitivos tienen cornetes olfativos que participan en la detección del olfato en lugar de prevenir la desecación. [12] Mientras que los maxiloturbinados de los mamíferos se encuentran en el camino del flujo de aire para recolectar la humedad, los cornetes sensoriales tanto en mamíferos como en reptiles se colocan más atrás y por encima del pasaje nasal, lejos del flujo de aire. [13] Glanosuchus tiene crestas ubicadas en la parte baja de la cavidad nasal, lo que indica que tenía maxiloturbinados que estaban en la ruta directa del flujo de aire. Es posible que los maxiloturbinados no se hayan conservado porque eran muy delgados o cartilaginosos . También se ha planteado la posibilidad de que estas crestas estén asociadas con un epitelio olfatorio en lugar de cornetes. [14] No obstante, la posible presencia de maxiloturbinados sugiere que Glanosuchus pudo haber sido capaz de respirar rápidamente sin secar el pasaje nasal y, por lo tanto, podría haber sido un endotermo. [8] [12] [14]
Los huesos de los cornetes nasales son muy frágiles y rara vez sobreviven como fósiles. En particular, no se ha encontrado ninguno en aves fósiles. [15] Pero hay evidencia indirecta de su presencia en algunos fósiles. Se han encontrado crestas rudimentarias como las que sostienen los cornetes respiratorios en cinodontos avanzados del Triásico , como Thrinaxodon y Diademodon . Esto sugiere que pueden haber tenido tasas metabólicas bastante altas. [16] [17] [18] [19] El paleontólogo John Ruben y otros han argumentado que no se ha encontrado evidencia de cornetes nasales en los dinosaurios. Todos los dinosaurios que examinaron tenían conductos nasales que, según afirmaron, eran demasiado estrechos y demasiado cortos para acomodar los cornetes nasales, por lo que los dinosaurios no podrían haber sostenido la frecuencia respiratoria requerida para una tasa metabólica similar a la de los mamíferos o las aves mientras estaban en reposo, porque sus pulmones se hubiera secado. [13] [20] [21] Sin embargo, se han presentado objeciones contra este argumento. Los cornetes nasales están ausentes o son muy pequeños en algunas aves, como ratites , Procellariiformes y Falconiformes . También están ausentes o son muy pequeños en algunos mamíferos, como osos hormigueros, murciélagos, elefantes, ballenas y la mayoría de primates, aunque estos animales son totalmente endotérmicos y en algunos casos muy activos. [22] [23] [24] [25] Además, se han identificado huesos de cornetes osificados en el dinosaurio anquilosaurio Saichania . [26]
Ver también
Imágenes Adicionales
Concha nasal: bloqueada / libre
Sección transversal frontal de TC de nariz normal
Sección coronal de cavidades nasales.
Paso de la vía aérea nasal derecha
Concha nasal
Concha nasal
Notas
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En el hombre, los tres cornetes definen los meatos: Meato inferior: entre el cornete / cornete inferior y el piso de la cavidad nasal; Meato medio: entre la concha media / cornete y la concha inferior; Meato superior: entre la concha superior / cornete y la concha media.
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Referencias
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