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Arteria descendente anterior izquierda
Gray492.png
Superficie esternocostal del corazón. Rama descendente anterior etiquetada en la parte superior derecha
Detalles
LocalizaciónCorazón
Fuentearteria coronaria izquierda
Sucursalesseptales, diagonales
Suministrosmiocardio anterolateral , ápice, tabique interventricular , 45-55% del ventrículo izquierdo (VI)
Identificadores
latínrama interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae
Acrónimo (s)MUCHACHO
TA98A12.2.03.202
TA24143
FMA3862
Terminología anatómica

La arteria descendente anterior izquierda (también LAD , rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda o rama descendente anterior ) es una rama de la arteria coronaria izquierda . El bloqueo de esta arteria a menudo se denomina infarto causante de viudas debido al alto riesgo de muerte. [1]

Estructura

Primero pasa por detrás de la arteria pulmonar y luego avanza entre ese vaso y la aurícula izquierda para alcanzar el surco interventricular anterior , a lo largo del cual desciende hasta la muesca del vértice cardíaco .

Aunque es raro, se han descrito múltiples trayectos anómalos de la LAD. Estos incluyen el origen de la arteria del seno aórtico derecho . [2]

En el 78% de los casos llega al ápice del corazón .

Ramas

La LAD emite dos tipos de ramas: septales y diagonales .

Segmentos

  • Proximal: desde el origen LAD hasta, e incluyendo, el origen de la primera rama septal [3] [4] (algunas definiciones dicen a la primera diagonal, o lo que ocurra primero)
  • Medio: desde el segmento proximal hasta la mitad de la distancia restante hasta el ápice. [3] [4] Una definición más técnica es desde el segmento proximal hasta el punto donde la LAD forma un ángulo, como se ve desde una vista oblicua anterior derecha en la angiografía , que a menudo está cerca del origen de la segunda rama diagonal. [5]
  • Distal: desde el segmento medio hasta el ápice, [3] [4] o en algunos casos más allá. [5]

Función

La arteria irriga el miocardio anterolateral , el ápice y el tabique interventricular . La LAD normalmente suministra el 45-55% del ventrículo izquierdo (VI) y, por lo tanto, se considera el vaso más crítico en términos de suministro de sangre al miocardio.

Izquierda: estenosis crítica (95%) de la DAI proximal en un paciente con Advertencia de Wellens .
Derecha: el mismo paciente después de la reperfusión .

Hacedor de viudas

Widow maker es un nombre alternativo para la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda . [6] [1] El nombre widow maker también puede aplicarse a la arteria coronaria izquierda [7] o a oclusiones graves de esa arteria. [8] [9]

Este término se utiliza porque la coronaria principal izquierda y / o la descendente anterior izquierda suministran sangre a grandes áreas del corazón. Esto significa que si estas arterias se ocluyen de forma abrupta y completa, se producirá un ataque cardíaco masivo que probablemente provocará la muerte súbita. El bloqueo que mata está formado por plaquetas que fluyen hacia el sitio de una placa de colesterol rota. Incluso una pequeña cantidad de placa en esta área puede (por una variedad de razones poco conocidas) romperse y causar la muerte; evitando bloqueos crónicos o tratando de abrirlos con angioplastiano previene un ataque cardíaco, pero puede restaurar el flujo sanguíneo en caso de un bloqueo repentino o un ataque cardíaco y, si se realiza dentro de un período de tiempo rápido, puede minimizar el daño causado. Un ejemplo de los devastadores resultados de una oclusión completa de la arteria LAD fue la muerte repentina del ex jefe de la oficina de NBC News en Washington, Tim Russert , [10] así como la casi muerte del director de cine Kevin Smith . [11]

Desde el momento en que ocurre un ataque cardíaco que provoca la viuda, el tiempo de supervivencia varía de minutos a varias horas. Los síntomas que progresan rápidamente deben indicar la necesidad de atención inmediata. Los síntomas de aparición inicial pueden incluir náuseas, dificultad para respirar, dolor en la cabeza, mandíbula, brazos o pecho, entumecimiento en los dedos, a menudo de una sensación nueva pero imprecisa que se acumula con latidos cardíacos irregulares. Los primeros síntomas pueden confundirse con intoxicación alimentaria, gripe o malestar general hasta que se intensifican. Un productor de viudas no puede matar instantáneamente, pero induce un paro cardíaco que puede hacerlo dentro de los 10 a 20 minutos sin circulación. Una víctima sin pulso ni respiración todavía está viva, viviendo del oxígeno almacenado en la sangre y puede ser rescatada si el tratamiento se inicia de inmediato dentro de esta ventana. [12]

Imágenes adicionales

  • Arterias coronarias (etiquetadas con texto rojo)

  • El arco de la aorta y sus ramas.

  • Infarto de miocardio

  • Vasos cardiacos

  • Corazón humano con arterias coronarias

  • Territorios coronarios del corazón

Referencias

Dominio publico Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 547 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)

  1. ^ a b Topol, Eric J .; Califf, Robert M. (2007). Libro de texto de Medicina Cardiovascular . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 283. ISBN 9780781770125. Consultado el 6 de noviembre de 2014 . El tipo más preocupante es el IM proximal descendente anterior izquierdo (DAI), a menudo denominado infarto de viuda, que conlleva una alta mortalidad y se atribuye a una oclusión de la DAI antes o en la primera perforante septal.
  2. ^ Ropers, D. (12 de febrero de 2002). "Curso anómalo de la arteria coronaria descendente anterior izquierda o principal izquierda que se origina en el seno de Valsalva derecho: identificación de cuatro variaciones comunes por tomografía de haz de electrones" . Circulación . 105 (6): 42e – 43. doi : 10.1161 / hc0602.102020 . PMID 11839639 . 
  3. ^ a b c Villa, AD; Sammut, E; Nair, A; Rajani, R; Bonamini, R; Chiribiri, A (28 de junio de 2016). "Resumen de anomalías de la arteria coronaria: lo normal y lo anormal" . Revista mundial de radiología . 8 (6): 537–55. doi : 10.4329 / wjr.v8.i6.537 . PMC 4919754 . PMID 27358682 .  
  4. ^ a b c Weber, C; Marrón, KN; Borger, J (enero de 2020). "Anatomía, tórax, arteria descendente anterior izquierda (LAD) anómala del corazón". PMID 30844189 .  Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  5. ^ a b Kini, S; Bis, KG; Weaver, L (junio de 2007). "Anatomía arterial y venosa coronaria normal y variante en angiografía por TC de alta resolución". AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 188 (6): 1665–74. doi : 10.2214 / AJR.06.1295 . PMID 17515392 . 
  6. ^ Lewis, Kathryn (1 de diciembre de 2009). ECG de múltiples derivaciones: un análisis práctico de las arritmias . Aprendizaje Cengage. pag. 10. ISBN 9781435441248. Consultado el 6 de noviembre de 2014 . La LAD está implicada con frecuencia en la muerte súbita cardíaca, predominantemente en varones adultos. Los médicos a menudo se refieren a la LAD como la creadora de viudas porque la obstrucción predispone a una alta incidencia de muerte súbita.
  7. ^ Barbara J. Aehlert; Robert Vroman (2011). "22" . Práctica paramédica hoy: por encima y más allá (1ª ed.). Editores Jones & Bartlett. pag. 819. ISBN 978-0-323-08535-9. Consultado el 2 de marzo de 2015 .
  8. ^ Richard Beebe; Jeff Myers (11 de diciembre de 2009). "34" . Paramédico profesional, Volumen I: Fundamentos del cuidado paramédico . Aprendizaje Cengage. pag. 764. ISBN 978-1-4283-2345-2. Consultado el 2 de marzo de 2015 .
  9. ^ Carlos S Restrepo; Dianna ME Bardo (1 de enero de 2011). Imágenes cardíacas . Thieme. pag. 188. ISBN 978-1-60406-186-4. Consultado el 2 de marzo de 2015 .
  10. ^ = Morgan, David (13 de junio de 2008). "El reportero de televisión Tim Russert muere de un ataque al corazón" . Reuters. Archivado desde el original el 24 de junio de 2008 . Consultado el 13 de junio de 2008 .
  11. ^ https://www.livescience.com/61863-kevin-smith-widow-maker-heart-attack.html
  12. ^ Kearl, Mary (junio de 2009). "Sobrevivir a un ataque al corazón de Widow-Maker" . AOL Health . Consultado el 22 de junio de 2009 .

Enlaces externos

  • Foto de anatomía: 20: 09-0102 en el SUNY Downstate Medical Center - "Corazón: la arteria coronaria izquierda y sus ramas"
  • Figura de anatomía: 20: 03-08 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Vista anterior del corazón".