Dispositivo de asistencia ventricular
Un dispositivo de asistencia ventricular (DAV) es un dispositivo electromecánico para ayudar a la circulación cardíaca, que se utiliza para reemplazar parcial o completamente la función de un corazón defectuoso . La función de un VAD difiere de la de un marcapasos cardíaco artificial en que un VAD bombea sangre, mientras que un marcapasos envía impulsos eléctricos al músculo cardíaco. Algunos DAV son para uso a corto plazo, [1] típicamente para pacientes que se recuperan de un infarto de miocardio (ataque cardíaco) y para pacientes que se recuperan de una cirugía cardíaca ; algunos son para uso a largo plazo (de meses a años hasta la perpetuidad), generalmente para pacientes que padecen insuficiencia cardíaca avanzada.
Los DAV están diseñados para ayudar al ventrículo derecho (RVAD) o al ventrículo izquierdo (DAVI), o para ayudar a ambos ventrículos (BiVAD). El tipo de DAV implantado depende del tipo de enfermedad cardíaca subyacente., y sobre la resistencia arterial pulmonar, que determina la carga de trabajo del ventrículo derecho. El dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) es el dispositivo más común que se aplica a un corazón defectuoso (es suficiente en la mayoría de los casos; el lado derecho del corazón a menudo puede hacer uso del flujo sanguíneo muy aumentado), pero cuando el La resistencia arterial pulmonar es alta, por lo que podría ser necesario un dispositivo de asistencia ventricular derecha (ADVD) (adicional) para resolver el problema de la circulación cardíaca. Si se necesitan tanto un DAVI como un DAVD, normalmente se utiliza un DAVI, en lugar de un DAVI y un DAVD separados.
Normalmente, el DAV a largo plazo se usa como puente al trasplante (BTT), lo que mantiene al paciente con vida, en condiciones razonablemente buenas y capaz de esperar el trasplante de corazón fuera del hospital. Otros "puentes" incluyen el puente a la candidatura, el puente a la decisión y el puente a la recuperación. En algunos casos, los DAV también se utilizan como terapia de destino (DT). En este caso, el paciente no se someterá a un trasplante de corazón y dependerá del VAD por el resto de su vida. [2] [3]
Los DAV son distintos de los corazones artificiales , que están diseñados para asumir la función cardíaca y, por lo general, requieren la extracción del corazón del paciente.
Las bombas utilizadas en los DAV se pueden dividir en dos categorías principales: bombas pulsátiles [4] que imitan la acción pulsante natural del corazón y bombas de flujo continuo. [5] Los VAD pulsátiles utilizan bombas de desplazamiento positivo . [6] [7] [8] En algunas bombas pulsátiles (que utilizan aire comprimido como fuente de energía [9] ), el volumen ocupado por la sangre varía durante el ciclo de bombeo. Si la bomba está contenida dentro del cuerpo, entonces se requiere un tubo de ventilación al aire exterior.
Los DAV de flujo continuo son más pequeños y han demostrado ser más duraderos que los DAV pulsátiles. [10] Normalmente utilizan una bomba centrífuga o una bomba de flujo axial . Ambos tipos tienen un rotor central que contiene imanes permanentes. Las corrientes eléctricas controladas que atraviesan las bobinas contenidas en la carcasa de la bomba aplican fuerzas a los imanes, que a su vez hacen que los rotores giren. En las bombas centrífugas, los rotores tienen una forma para acelerar la sangre de forma circunferencial y de ese modo hacer que se mueva hacia el borde exterior de la bomba, mientras que en las bombas de flujo axial los rotores son más o menos cilíndricos con palas helicoidales, lo que provoca que la sangre acelerarse en la dirección del eje del rotor. [11]
