Un cuidador profesional residente brinda atención y asistencia personal a las personas, incluidas las que padecen enfermedades crónicas, la enfermedad de Alzheimer y la demencia , en el hogar. Los deberes típicos de un cuidador residente incluyen la planificación y preparación de las comidas, la asistencia con el aseo, la vestimenta y el aseo, la administración de medicamentos, la lavandería y las tareas domésticas ligeras, y el transporte / escolta a las citas con el médico o compromisos sociales. Los cuidadores profesionales internos a menudo son proporcionados por una agencia externa, que también puede coordinar sus servicios con la agencia de atención médica domiciliaria preferida del cliente y otros proveedores médicos.
Cuidar en el hogar
Una encuesta reciente sugirió que casi el 90% de los estadounidenses mayores de 65 años preferirían quedarse en casa a medida que envejecen. [1] A medida que la población de los Estados Unidos envejece, se espera que la demanda de asistentes de salud en el hogar y cuidadores profesionales internos aumente más del 40% para 2026. [2] Los cuidadores informales incluyen a cualquier persona no remunerada, como un cónyuge. , vecino o hijo adulto, que brinda asistencia personal a una persona anciana, enferma o discapacitada en el hogar. [3] A los cuidadores formales, incluidos los cuidadores profesionales internos, se les paga por sus servicios. [4] Estas personas pueden haber recibido certificación como auxiliares de enfermería , auxiliares de atención domiciliaria o auxiliares de cuidado personal ; sin embargo, en muchos estados, los cuidadores residentes no están obligados a tener ningún entrenamiento o educación especializada. [5]
Servicios
Principios básicos de la prestación de cuidados : Como todas las formas de prestación de cuidados, la asistencia profesional interna se brinda con respeto por la dignidad de la persona que necesita atención. La comunicación con el cliente, así como con su médico de cabecera , otros proveedores de atención médica y miembros de la familia, es clave para garantizar que la persona que recibe la atención pueda participar, en la mayor medida posible, en las decisiones sobre su salud y otros asuntos que afectan su vida diaria. [6]
Dependiendo del nivel de servicio que se brinde, un cuidador residente profesional puede ayudar al cliente con la higiene personal, el lavado de ropa y las tareas domésticas sencillas. El cuidador en vivo también puede ayudar a coordinar la agenda personal del cliente, incluida la programación, el transporte y los acompañantes a las citas médicas y compromisos sociales. [6]
Monitoreo del cliente: debido a la naturaleza individual de la atención domiciliaria, el cuidador profesional está en la mejor posición para monitorear al cliente en busca de cambios en la respiración e informar a su médico sobre cualquier señal de advertencia potencial. [7]
Los cuidadores internos pueden controlar la temperatura corporal, la presión arterial y la glucosa en sangre del cliente, según lo recomiende su médico. También permanecerán alertas a los cambios en el estado mental del cliente, incluidos los signos de depresión o demencia. [8]
Atención social y de compañía : los cuidadores profesionales internos también pueden brindar atención social y de compañía a las personas mayores que viven solas.
Al hacerlo, buscan mejorar la calidad de vida de sus clientes facilitando oportunidades de interacción social y ayudándolos a mantener amistades, continuar con sus pasatiempos y realizar ejercicio físico según lo recomendado por su proveedor de atención médica. [9]
Asistencia con la planificación y preparación de las comidas: los cuidadores internos pueden garantizar que sus clientes mantengan una dieta saludable al ayudar con la planificación y preparación de las comidas, controlar el peso corporal y organizar horarios agradables para las comidas. [10] En algunas situaciones, los cuidadores profesionales internos incluso proporcionarán alimentación asistida a aquellos que tienen dificultad para tragar o comer solos debido a ciertas afecciones médicas, como un accidente cerebrovascular reciente o la enfermedad de Parkinson. [11]
Manejo de la medicación: las personas mayores y las personas que enfrentan enfermedades crónicas a menudo tienen regímenes de medicación complicados, y muchos toman múltiples medicamentos recetados y de venta libre . Cada medicamento requerirá una dosis específica; algunos pueden necesitar tomarse en ciertos momentos del día o de la noche, con o sin comida; y otros pueden inducir somnolencia u otros efectos secundarios.
Un cuidador residente puede garantizar que los medicamentos se tomen correctamente, que se vuelvan a llenar según sea necesario y vigilar al cliente para detectar signos de reacciones adversas. Es importante que el proveedor de atención médica del cliente eduque a los cuidadores sobre sus necesidades de medicación para optimizar el manejo a largo plazo en el hogar. [12]
Garantizar un hogar seguro: Es responsabilidad de los cuidadores internos asegurarse de que su cliente esté seguro en el hogar. Esto incluye inspeccionar el piso en busca de peligros de tropiezos y caídas y eliminar o mitigar los que existan. El cuidador también se asegurará de que el termostato esté configurado a una temperatura cómoda y saludable, y se asegurará de que el baño esté equipado con accesorios y perillas que el cliente pueda usar, así como barras de apoyo y otras ayudas que garanticen la seguridad del cliente. El cuidador residente también debe revisar periódicamente todos los detectores de humo y monóxido de carbono en el hogar, para que se mantengan en buen estado de funcionamiento. [13]
Entrenamiento y cribado
En todo Estados Unidos, cualquier agencia de salud en el hogar que acepte Medicare debe emplear asistentes de salud en el hogar certificados que hayan recibido un mínimo de 75 horas de capacitación, incluidas 16 horas de instrucción en el trabajo. Los estados individuales también pueden imponer requisitos adicionales de detección y capacitación a las agencias de atención domiciliaria que aceptan Medicare. Las agencias privadas de atención domiciliaria que no aceptan Medicare no están sujetas a ningún requisito de evaluación federal o estatal. [14] Sin embargo, las agencias de renombre implementarán sus propios programas de detección, incluidos los requisitos de verificación de antecedentes penales y evaluaciones de personalidad. [15]
Atención domiciliaria vs vida asistida
Los centros de vida asistida brindan asistencia para el cuidado personal a las personas que necesitan ayuda diaria, pero que no requieren el nivel de atención especializada que se encuentra en los hogares de ancianos. [16] Estos entornos pueden servir para tan solo 25 residentes, mientras que otros pueden albergar a más de 120 personas. Muchas instalaciones de vida asistida también ofrecen diferentes niveles de atención, incluida la atención de la demencia y la enfermedad de Alzheimer. [17]
Los residentes de vida asistida generalmente cuentan con un apartamento o una habitación privada, y comparten áreas comunes, como comedores y salas de recreación. Si bien los arreglos de vida asistida varían según el estado, la mayoría de las instalaciones ofrecen comidas, administración de medicamentos, asistencia para el cuidado personal y oportunidades para la interacción social. Algunos incluso pueden proporcionar transporte a las citas con el médico y oportunidades para ir de compras y otras excursiones fuera del sitio. [17]
Los cuidadores residentes pueden proporcionar todos los servicios que se encuentran en la vida asistida, pero en la propia casa del cliente, eliminando la necesidad de una mudanza potencialmente traumatizante. [18] La atención domiciliaria también permite una interacción constante entre el cliente y el cuidador, ya que el paciente es la única persona que recibe atención. En comparación, el personal promedio de vida asistida brinda solo alrededor de 2 horas y 19 minutos de atención directa total y 14 minutos de atención de enfermería con licencia por residente por día. [19]
Los cuidadores internos pueden brindar otros beneficios como comidas caseras, control de medicamentos, transporte, interacción social y otros beneficios valiosos. [20]
La vida asistida también puede ser bastante cara. Dependiendo del estado, las tarifas base, que cubren al menos dos comidas por día, limpieza, algo de asistencia para el cuidado personal y un apartamento de una habitación o una habitación privada con baño privado, promediaron casi $ 3,500 por mes. [21] Entre todas las opciones de atención a largo plazo, la vida asistida ha experimentado los mayores aumentos de costos, con un aumento promedio del 6,7% entre 2017 y 2018. [22]
Cuidadores internos frente a cuidadores familiares
Se estima que 4,2 millones de estadounidenses han brindado atención no remunerada a un adulto de 50 años o más en los últimos 12 meses. El valor de los servicios proporcionados por los cuidadores informales ha aumentado constantemente durante la última década, con un valor económico estimado de $ 470 mil millones en 2013, frente a $ 450 mil millones en 2009 y $ 375 mil millones en 2007. Los cuidadores familiares dedican un promedio de 24,4 horas a la semana a brindar atención, mientras que casi 1 de cada 4 cuidadores dedica 41 horas o más a la semana brindando atención. [3]
El cuidado puede representar una carga económica importante para las familias. Por ejemplo, más del 60% de los cuidadores familiares informaron recientemente que habían reducido las horas de trabajo, se habían tomado una licencia o habían realizado otros cambios de carrera debido a sus responsabilidades. [22] La mitad llegó tarde al trabajo o tuvo que irse temprano, y 1 de cada 5 informó que la prestación de cuidados había resultado en una tensión financiera. [23] Los cuidadores familiares también son más propensos a sufrir depresión y ansiedad, usar medicamentos psicoactivos, tener una peor salud física autoinformada, experimentar una función inmunológica comprometida y morir prematuramente. [23]
El estrés extremo que experimentan muchos cuidadores familiares también se considera uno de los principales factores de riesgo de abuso de personas mayores. [24]
Además del cuidado diario, los cuidadores profesionales internos pueden participar unas pocas horas al día o varios días a la semana, por lo que los miembros de la familia pueden trabajar a tiempo parcial, hacer mandados, atender sus propias necesidades personales o simplemente relajarse. . La atención domiciliaria también se puede organizar siempre que los cuidadores familiares se vayan de vacaciones o necesiten estar fuera de casa durante la noche.
Beneficios de la atención domiciliaria
Los cuidadores profesionales internos permiten que sus clientes eviten mudarse a un hogar de ancianos, vivienda asistida u otro centro de atención a largo plazo. Esto beneficia al cliente al:
- Liberándolos de horarios y regímenes estrictos impuestos por muchos centros de atención a largo plazo.
- Permitir que el cliente conserve la mayor independencia posible.
- Asegurarse de que familiares y amigos puedan visitar cuando lo deseen.
- Permitir que el cliente se sienta cómodo en un entorno familiar y recuerdos felices.
- Asegurarse de que puedan retener posesiones, mascotas o pasatiempos preciados.
- Permitir que el cliente continúe con sus hábitos personales y sus rutinas favoritas.
- Proporcionar un entorno más saludable, con menos riesgo de exposición a enfermedades contagiosas que a menudo están presentes en un entorno clínico.
[25] En general, las personas de edad avanzada que pueden permanecer en casa exhiben niveles mejorados de cognición, mejor funcionamiento diario, niveles reducidos de depresión y tasas más bajas de incontinencia en comparación con los pacientes de hogares de ancianos. [26]
Canadá: Programa de cuidadores internos
El programa Live-In Caregiver ( LCP ) fue ofrecido y administrado por el gobierno de Canadá y fue el medio principal por el cual los cuidadores extranjeros podían venir a Canadá como proveedores de cuidado de ancianos, necesidades especiales y cuidado de niños. El programa finalizó el 30 de noviembre de 2014 y desde entonces se necesita un permiso de trabajo regular. [27]
Si bien estos servicios fueron ofrecidos por ciudadanos canadienses o inmigrantes extranjeros con estatus de residencia permanente (PR), las disposiciones gubernamentales para una deducción por alojamiento y comida, así como una tarifa básica de pago, que con frecuencia el estándar de salario mínimo provincial total permitía que el programa fuera más asequible. para muchas familias. Los cuidadores que llegaron a Canadá a través del programa son elegibles para solicitar el estado de relaciones públicas después de trabajar un mínimo de dos años dentro de los cuatro años de su llegada (más 3 meses). Para muchos que de otra manera no calificarían para el estatus de RP en ninguna otra categoría, esta fue una de las motivaciones para participar.
Las calificaciones estándar estaban reguladas a nivel federal, aunque las condiciones de empleo se determinaban a nivel provincial. Los requisitos incluían un mínimo de 6 meses de capacitación o 1 año de empleo compatible dentro de los últimos 3 años, aunque se aplican varias excepciones y estipulaciones adicionales. [28] Tales regulaciones y los complicados procedimientos burocráticos son la fuerza impulsora detrás de la creación de agencias de colocación de cuidadores internos (o niñeras), que actúan como mediadores entre las familias, los cuidadores y el gobierno, proporcionando apoyo para la documentación y asesoramiento sobre la programa. [29]
En 2014, el gobierno de Canadá realizó un informe de análisis basado en el género Plus (GBA +) sobre el programa de cuidadores internos. Este análisis llevó al gobierno a identificar problemas en el programa relacionados con el requisito de que los cuidadores debían mantener la residencia en la misma dirección donde estaban empleados. [30] El Informe anual de 2020 al Parlamento del Ministro de Inmigración, Refugiados y Ciudadanía indica que los empleados fueron objeto de explotación, abuso y aislamiento de sus familias como resultado de este requisito de residencia. [30]
El programa Live-in Caregiver dejó de aceptar solicitudes en 2014 debido a un retraso significativo en el procesamiento de 27,000 solicitudes. [30] Posteriormente, el gobierno lanzó dos programas piloto: la clase de cuidado de niños y el cuidado de personas con necesidades médicas elevadas. Estos programas terminaron con el requisito de alojamiento, una importante crítica del programa anterior. Tras consultas adicionales, el gobierno relanzó estos programas en 2019, bajo los títulos Piloto de proveedor de cuidado infantil en el hogar y Piloto de trabajador de apoyo a domicilio. [31] Estos pilotos tendrán una duración de cinco años. El relanzamiento de estos programas trajo algunos cambios importantes con respecto a los pilotos anteriores lanzados en 2014. En primer lugar, su objetivo es proporcionar un camino más claro desde el estado de residente temporal al estado de residente permanente . Además, estos nuevos programas proporcionan permisos de trabajo abierto para los cónyuges y permisos de estudio para los hijos dependientes. Por último, los permisos de trabajo de cuidado son ahora específicos de la ocupación en lugar de específicos del empleador, lo que permite a los empleados hacer una transición rápida a un empleador diferente si es necesario. [30] [31]
Críticas al programa de cuidadores internos de Canadá
Violaciones contractuales
Un estudio de 2008 de la Organización de Mujeres Filipinas de Quebec y la Escuela de Trabajo Social de la Universidad McGill encontró que solo el 22,1% de los empleadores siempre respetaron el contrato y que el 25% no firmó ningún contrato. [32] Otras violaciones contractuales incluyeron: 34% de los participantes que informaron denegación de un pago justo por salarios impagos por cuidado de niños; El 43% informa haber realizado horas extraordinarias no remuneradas; y el 30% informa haber realizado compras para el trabajo con finanzas personales. [32] Los participantes también informaron que no recibieron aumentos salariales en cumplimiento de los aumentos del salario mínimo, y el 75% informó que no se les pagó a tiempo. [32]
Violaciones laborales
Los críticos han destacado que el requisito de que los cuidadores vivan con sus empleadores deja más oportunidades para la mala conducta, ya que los cuidadores son constantemente accesibles y pueden trabajar muchas horas sin descanso. Además, los cuidadores a menudo no tienen privacidad dentro de los hogares de sus empleadores, y a menudo se les niegan espacios de vida independientes. Esta falta de privacidad conduce al aislamiento de la comunidad en general y al aislamiento de la familia del cuidador. [32] Debido a la falta de supervisión regulatoria, las infracciones por parte de los empleadores a menudo se han producido sin recurso. Además, los cuidadores a menudo carecen de las habilidades del idioma inglés o del conocimiento legal para articular y denunciar estas violaciones. [32]
Críticas educativas
Otro problema ha sido la descalificación de los cuidadores, que deben tener una educación de grado 12 (o equivalente aceptable) y capacitación en servicio doméstico. A menudo, estos trabajadores tienen una educación universitaria o una formación como enfermeros titulados , lo que los hace sobrecalificados para los trabajos que realizan. Además, las responsabilidades del cuidador en el marco del programa a menudo no fomentan el desarrollo de habilidades adicionales que podrían proporcionar movilidad ascendente dentro de la fuerza laboral nacional. Como tal, el potencial laboral de los cuidadores está en gran parte infrautilizado. [32]
Desigualdades raciales y de género
Los académicos han criticado el programa por perpetuar una devaluación racista de las mujeres que emigran a Canadá para trabajar en la industria del cuidado. Según este argumento, las mujeres migrantes llegan a participar en la fuerza laboral bajo el pretexto de una oportunidad económica, pero no se les otorgan derechos de ciudadanía hasta que han estado trabajando por al menos dos años. [33] Los académicos han calificado el programa de explotador debido a que recluta mujeres migrantes para realizar trabajos difíciles, sin poner en práctica medidas adecuadas de supervisión y rendición de cuentas. [33] Otros críticos argumentan que el programa promueve los estereotipos raciales existentes contra las mujeres filipinas por ser cariñosas y cariñosas, pero al mismo tiempo "incivilizadas" y menores que. [34]
Los críticos sostuvieron que, como medio para impulsar la inmigración a Canadá, el programa no logró atraer a cuidadores de un grupo diverso de países. [ cita requerida ] Por ejemplo, la niñera filipina es a menudo mal estereotipada como el principal mercado del programa para los solicitantes. Si bien puede haber una industria grande y funcional en Filipinas para producir solicitantes calificados, pueden calificar personas de casi todas las naciones. Algunas agencias de colocación de cuidadores son sustancialmente más amplias a través de su publicidad internacional y el uso de servicios legales de inmigración.
Referencias
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