| Dermatitis livedoide | |
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| Otros nombres | Embolia cutis medicamentosa , síndrome de Nicolau |
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| Pies afectados por dermatitis livedoide | |
| Especialidad | Dermatología |
La dermatitis livedoide es una reacción cutánea iatrogénica que se produce inmediatamente después de la inyección de un fármaco . Se presenta como un dolor extremo e inmediato alrededor del lugar de la inyección, con la piel suprayacente que se vuelve rápidamente eritematosa , violácea o blanqueada ("palidez isquémica") [1] : 124 ya veces con patrón reticular. La reacción eventualmente conduce a grados variables de necrosis de la piel y el tejido subyacente. La herida finalmente cicatriza, pero puede provocar cicatrices atróficas y desfigurantes.
La reacción está asociada con una variedad de sitios de inyección y medicamentos. Fue informado por primera vez por Freudenthal en 1924 después de una inyección de sales de bismuto para la sífilis. Aunque los informes iniciales fueron después de inyecciones intramusculares, desde entonces también se ha informado de la reacción después de inyecciones subcutáneas, [2] [3] intravenosas, [4] e intraarticulares. [5] Se ha informado que la dermatitis livedoide ocurre con muchas inyecciones de medicamentos diferentes, que incluyen: penicilinas, anestésicos locales (por ejemplo, lidocaína ), vacunas (por ejemplo, Dtap), corticosteroides , AINE y más. [6]
Patogenia
La causa de esta condición es poco conocida. El examen microscópico del tejido afectado muestra necrosis isquémica, [7] por lo que existen varias hipótesis para explicar esta isquemia, incluido el vasoespasmo por pinchazo de aguja, el fármaco inyectado o compresas frías aplicadas a la herida.
Diagnóstico
El diagnóstico es principalmente clínico. Las biopsias de piel del sitio muestran necrosis causada por isquemia . [7] Las imágenes radiográficas pueden ayudar a delinear la extensión de la herida.
Tratamiento
Dependiendo de la extensión y el estado de la infección de la herida, la afección puede requerir antibióticos, desbridamiento de la herida en las primeras etapas y cirugía plástica correctiva en las últimas etapas. [6]
Ver también
Referencias
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Sonntag, M; Bruch-Gerharz D; Neumann NJ; Hodzic-Avdagic N (2005). "Embolia cutis medicamentosa tras inyección subcutánea de interferón-α pegilado". Hautarzt . 56 (968–969).
- ^ Harde V; Schwarz T (2007). "Embolia cutis medicamentosa tras inyección subcutánea de acetato de glatiramer". J Dtsch Dermatol Ges . 5 (12): 1122–1123. doi : 10.1111 / j.1610-0387.2007.06391.x . PMID 18042092 .
- ^ Geukens J; Rabe E; Bieber T (1999). "Embolia cutis medicamentosa del pie después de la escleroterapia". Eur J Dermatol . 9 : 132-133.
- ^ Cherasse A; Kahn MF; Mistrih R; Maillard H; Strauss J; Tavernier C (2003). "Síndrome de Nicolau después de la inyección local de glucocorticoides". Columna vertebral articular . 70 (5): 390–392. doi : 10.1016 / s1297-319x (03) 00137-4 .
- ^ a b Nischal KC; Basavaraj HB; Swaroop MR; Agrawal DP; Sathyanarayana BD; PN Umashankar (julio-diciembre de 2009). "Síndrome de Nicolau: una necrosis cutánea iatrogénica" . J Cutan Aesthet Surg . 2 (2): 92–95. doi : 10.4103 / 0974-2077.58523 . PMC 2918347 . PMID 20808597 .
- ^ a b Yebenes M; Gilaberte M; Peaje A; Barranco C; Pujol RM (2005). "Púrpura retiforme localizada después de una inyección intraarterial accidental de polidocanol" . Acta Dermatol Venereol . 85 (4): 372–373. doi : 10.1080 / 00015550510027856 . PMID 16191871 .
