Las bacterias Gram-negativas resistentes a múltiples fármacos ( bacterias MDRGN ) son un tipo de bacterias Gram-negativas con resistencia a múltiples antibióticos . Pueden causar infecciones bacterianas que representan una amenaza grave y emergente para los pacientes hospitalizados y especialmente para los pacientes en unidades de cuidados intensivos . [1] Las infecciones causadas por cepas MDR se correlacionan con un aumento de la morbilidad, la mortalidad y la hospitalización prolongada. Por lo tanto, estas bacterias no solo representan una amenaza para la salud pública mundial , sino que también crean una carga significativa para los sistemas de salud. [1]
Amenaza emergente
Estas bacterias representan una gran amenaza para la salud pública debido a las limitadas opciones de tratamiento disponibles, así como a la falta de medicamentos antimicrobianos recientemente desarrollados. Las cepas MDR de Enterobacteriaceae , Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii se han convertido en las más preocupantes porque han sido reportadas en hospitales de todo Estados Unidos. Hay muchos factores que podrían contribuir a la existencia y propagación de bacterias gramnegativas MDR, tales como: el uso excesivo o indebido de agentes antimicrobianos existentes, que ha llevado al desarrollo de mecanismos de resistencia adaptativa por parte de las bacterias; la falta de una administración responsable de los antimicrobianos de manera que el uso de múltiples agentes de amplio espectro haya ayudado a perpetuar el ciclo de resistencia creciente; y falta de buenas prácticas de control de infecciones. [1]
Opciones de tratamiento
Aunque actualmente hay una escasez de nuevos medicamentos en el ámbito de los antimicrobianos, actualmente se están estudiando y probando algunos antibióticos para el tratamiento de infecciones bacterianas gramnegativas graves. Estos incluyen cefalosporinas, ceftobiprol, ceftarolina y FR-264205. [2] La falta de fármacos antimicobriales de reciente aparición ha provocado la revisión de fármacos antibióticos antiguos como la colistina (polimixinas) y la fosfomicina, que tradicionalmente se consideran tóxicos pero que han adquirido un papel principal en el tratamiento de la MDR Gram más problemática. -patógenos negativos, incluidos Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii , Klebsiella pneumoniae y Stenotrophomonas maltophilia . Además, ha habido interés en el fármaco tigeciclina, que pertenece a la clase de antibióticos llamados glicilciclinas, para el tratamiento de infecciones por MDRGN. [2] Este fármaco se muestra prometedor en infecciones por K. pneumoniae resistente a múltiples fármacos (cepas productoras de carbapenemasa [KPC] y BLEE de K. pneumoniae) y enterobacterias con diversos mecanismos de resistencia. [3] Una revisión de los antibióticos en investigación muestra que varios agentes nuevos estarán disponibles en los próximos años, a pesar de que el ritmo de la investigación antimicrobiana ha demostrado ser demasiado lento.
El uso excesivo de agentes antimicrobianos y los problemas con las prácticas de control de infecciones han llevado al desarrollo de infecciones bacterianas gramnegativas resistentes a múltiples fármacos. Solíamos utilizar carbapenémicos como la principal opción en varios países para esas infecciones graves; sin embargo, ahora existen varios mecanismos de resistencia, incluida la producción de carbapenemasas entre los aislados de Acinetobacter , Pseudomonas y Klebsiella . Posteriormente, los carbapenémicos a veces no son activos contra esas infecciones graves. Es por eso que los médicos de todo el mundo han reconsiderado el uso de agentes antimicrobianos más antiguos, incluidas las polimixinas . - Matthew Falagas, MD.
La cita anterior fue tomada de una entrevista de Luke F. Chen, en la Reunión Anual de 2010 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . [4] Un estudio de MDRGN en centros de atención a largo plazo, informado en 2010, concluyó que los pacientes con demencia severa que requieren asistencia con las actividades de la vida diaria tienen un alto riesgo de co-colonización de MDRGN y pueden ser los " super-esparcidores "de MDRGN en estas instalaciones. [5]
Ver también
Referencias
- ^ a b c Cerceo, Elizabeth; Deitelzweig, Steven B .; Sherman, Bradley M .; Amin, Alpesh N. (1 de julio de 2016). "Infecciones bacterianas gramnegativas resistentes a múltiples fármacos en el entorno hospitalario: descripción general, implicaciones para la práctica clínica y opciones de tratamiento emergentes". Resistencia a fármacos microbianos (Larchmont, NY) . 22 (5): 412–431. doi : 10.1089 / mdr.2015.0220 . ISSN 1931-8448 . PMID 26866778 .
- ^ a b Vergidis, Paschalis I .; Falagas, Matthew E. (1 de febrero de 2008). "Infecciones bacterianas gramnegativas resistentes a múltiples fármacos: la amenaza emergente y posibles opciones de tratamiento novedosas". Opinión actual sobre drogas en investigación . 9 (2): 176–183. ISSN 1472-4472 . PMID 18246520 .
- ^ Giamarellou, Helen; Poulakou, Garyphallia (1 de octubre de 2009). "Infecciones gramnegativas multirresistentes: ¿cuáles son las opciones de tratamiento?". Drogas . 69 (14): 1879-1901. doi : 10.2165 / 11315690-000000000-00000 . ISSN 1179-1950 . PMID 19747006 .
- ^ Chen, Luke F. (23 de noviembre de 2010). "La creciente amenaza de infecciones gramnegativas resistentes a múltiples fármacos" . Noticias médicas de Medscape . WebMD . Consultado el 1 de diciembre de 2010 .
- ^ Graham M., Snyder; O'Fallon, E; D'Agata, EMC (21 de marzo de 2010). Factores de riesgo de co-colonización con bacterias gramnegativas resistentes a múltiples fármacos en un centro de cuidados a largo plazo . Atlanta: Conferencia internacional sobre infecciones asociadas a la atención médica . Consultado el 1 de diciembre de 2010 .