La fiebre hemorrágica boliviana ( FHB ), también conocida como tifus negro o fiebre de Ordog , es una fiebre hemorrágica y una enfermedad zoonótica infecciosa que se origina en Bolivia tras la infección por el mamarenavirus Machupo . [2]
El BHF fue identificado por primera vez en 1963 como un virus de ARN ambisentido de la familia Arenaviridae , [3] [4] por un grupo de investigación dirigido por Karl Johnson . La tasa de mortalidad se estima entre el 5 y el 30 por ciento. Debido a su patogenicidad , el virus Machupo requiere condiciones de Bioseguridad Nivel Cuatro, el nivel más alto. [5]
Durante el período comprendido entre febrero y marzo de 2007, se notificaron al Servicio Departamental de Salud (SEDES) en el departamento de Beni , Bolivia , unos 20 casos sospechosos de BHF (3 mortales) . En febrero de 2008, se notificaron a la SEDES al menos 200 casos nuevos sospechosos (12 mortales). [6] En noviembre de 2011, se confirmó un segundo caso cerca de la capital departamental de Trinidad y se realizó una encuesta serológica para determinar la extensión de las infecciones por el virus Machupo en el Departamento. Un experto de la SEDES involucrado en la encuesta expresó su preocupación por la expansión del virus a otras provincias fuera de las regiones endémicas de Mamoré e Iténez . [7] [8]
La enfermedad se encontró por primera vez en 1962, en el pueblo boliviano de San Joaquín, de ahí el nombre de fiebre hemorrágica "boliviana". Cuando las investigaciones iniciales no lograron encontrar un portador de artrópodos, se buscaron otras fuentes antes de determinar finalmente que la enfermedad era portadora de ratones infectados. Aunque los mosquitos no fueron la causa como se sospechaba originalmente, el exterminio de mosquitos utilizando DDT para prevenir la malaria resultó ser indirectamente responsable del brote, ya que la acumulación de DDT en varios animales a lo largo de la cadena alimentaria provocó una escasez de gatos en la aldea; Posteriormente, una plaga de ratones estalló en la aldea, lo que provocó una epidemia. [9]
El vector es el ratón vesper grande ( Calomys callosus ), un roedor autóctono del norte de Bolivia. Los animales infectados son asintomáticos y excretan el virus, infectando así a los humanos. Existe evidencia de transmisión de persona a persona de BHF, pero se cree que es rara. [10]
La infección tiene un inicio lento con fiebre , malestar , dolor de cabeza y mialgia , muy similar a los síntomas de la malaria . Se observan petequias (manchas de sangre) en la parte superior del cuerpo y sangrado de la nariz y las encías cuando la enfermedad progresa a la fase hemorrágica , generalmente dentro de los siete días posteriores al inicio. [10] Se observan síntomas hemorrágicos o neurológicos graves en aproximadamente un tercio de los pacientes. Los síntomas neurológicos incluyen temblores, delirio y convulsiones. La tasa de mortalidad es de alrededor del 25%. [11]