Fractura de marzo , es la fractura del tercio distal de uno de los metatarsianos que se produce por estrés recurrente. Es más común en soldados, pero también ocurre en excursionistas, organistas, personas cuyos deberes implican mucho estar de pie (como los médicos de hospital). Las fracturas de marzo ocurren con mayor frecuencia en el segundo y tercer metatarsiano del pie. [1] [2] [3] Es una causa común de dolor de pie, especialmente cuando las personas aumentan repentinamente sus actividades. [4]
Fractura de marzo | |
---|---|
Otros nombres | Fractura por fatiga o fractura por estrés del hueso metatarsiano |
Fractura por estrés del segundo hueso metatarsiano | |
Especialidad | Ortopédico |
Signos y síntomas
El inicio no es dramático. Cuando se quita la bota o los zapatos , hay un dolor similar a un calambre en el antepié afectado y aparece un edema local moderado en la cara dorsal. Al mover cada dedo a su vez, el del metatarsiano afectado causa dolor, y cuando se palpa el hueso desde la superficie dorsal , se encuentra un punto de hipersensibilidad directamente sobre la lesión. Radiografía en esta etapa es negativo, pero la condición se diagnostica correctamente por los cirujanos militares sin la ayuda de radiografías . En la vida civil, rara vez se diagnostica correctamente durante una semana o dos, cuando, debido a la falta de inmovilización, hay un depósito excesivo de callo (que puede ser palpable) alrededor de la fractura. [1]
Diagnóstico
Los rayos X rara vez son útiles, pero una tomografía computarizada y un estudio de resonancia magnética pueden ayudar en el diagnóstico. [5] Las gammagrafías óseas son positivas desde el principio. La absorciometría de rayos X de energía dual también es útil para descartar una osteoporosis comórbida. [6]
Diagnóstico diferencial
- Fractura aguda de metatarso
- Hallux rigidus
- Fractura de Jones
- Fractura por sobrecarga del hueso sesamoideo
- Fractura aguda de sesamoideo
- Fractura por avulsión proximal del quinto metatarsiano [7]
Tratamiento
El tratamiento de primera línea debe ser la reducción de movimientos durante 6 a 12 semanas. Para ello, se deben colocar zapatos con suela de madera o un yeso. En casos raros en los que se produce una fractura por sobrecarga con un pie cavo, la liberación de la fascia plantar puede ser apropiada. [6]
Ocurrencia
Las fracturas por estrés pueden ocurrir en muchos sitios del cuerpo; "Fractura de marcha" simplemente se refiere a una fractura por estrés específicamente de los metatarsianos, llamada así porque a veces los soldados sufren la lesión durante períodos prolongados de marcha. [2] Aunque las fracturas de marcha pueden ocurrir en el quinto metatarsiano, es más probable que las fracturas de este hueso sean fracturas de la diáfisis relacionadas con traumatismos , denominadas fracturas de Jones . En los corredores, la fractura de marcha ocurre con mayor frecuencia en el cuello del metatarsiano, mientras que en los bailarines ocurre en el eje proximal. En los bailarines de ballet, la fractura se produce principalmente en la base del segundo metatarsiano y en las articulaciones de Lisfranc . Esta fractura siempre ocurre después de un esfuerzo prolongado o carga de peso, y la historia de trauma directo es muy rara. Siempre se debe tener en cuenta la osteoporosis y la osteomalacia . Los pies cavos son un factor de riesgo de fractura de marcha. [6] [8]
Referencias
- ^ a b Demostraciones de signos físicos en cirugía clínica de Hamilton Bailey ISBN 0 7506 0625 8 [ página necesaria ]
- ^ a b "Fracturas de metatarsianos" . www.patient.co.uk . Consultado el 16 de octubre de 2011 .
- ^ Collier, Judith; et al. (2009). Manual de Oxford de especialidades clínicas . Oxford, Reino Unido: Oxford University Press. pag. 694. ISBN 978-0-19-922888-1.
- ^ http://orthopedics.about.com/cs/lowerfx/g/march.htm [ se necesita una cita completa ]
- ^ Ortopedia de emergencia: las extremidades por Robert Rutha Simon y Steven Koenigsknecht ISBN 0838522106 [ página necesaria ]
- ^ a b c http://www.wheelessonline.com/ortho/metatarsal_stress_frx [ se necesita una cita completa ]
- ^ Fractura por estrés metatarsiano en eMedicine
- ^ Los mejores zapatos para la lesión de Lisfranc
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|