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Niño con sarampión en 1968

El sarampión fue declarado eliminado de los Estados Unidos en 2000 por la Organización Mundial de la Salud debido al éxito de los esfuerzos de vacunación . [1] Sin embargo, continúa siendo reintroducido por viajeros internacionales, [1] y en los últimos años, el sentimiento anti-vacunación ha permitido el resurgimiento de brotes de sarampión. [2] [3]

En 2018, se confirmaron 371 casos de sarampión en los Estados Unidos. De enero a agosto de 2019, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) confirmaron 1215 casos en 30 estados como sarampión . [4] Este es el mayor número de casos en un año calendario desde que la enfermedad fue declarada eliminada. [5] En 2019, se declaró el estado de emergencia en la ciudad de Nueva York [6] y Washington [7] en respuesta a la enfermedad extremadamente contagiosa. Existe la preocupación de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) pueda rescindir el estado de eliminación del sarampión de EE. UU. [8]

La gran mayoría de las personas infectadas no habían recibido la vacuna y vivían en comunidades unidas donde la tasa de inmunización es más baja que la media. [9] El director de los Institutos Nacionales de Salud escribió en 2016 que los padres que se negaban a vacunar a sus hijos estaban provocando brotes de enfermedades prevenibles, incluido el sarampión. [10] La Organización Mundial de la Salud también informó que el aumento del sarampión es un resultado directo de los movimientos contra la vacunación . [11] El protocolo de vacunación contra el sarampión recomendado es recibir dos dosis, con al menos un mes de diferencia. Una dosis de la vacuna tiene una efectividad del 93 por ciento para prevenir el sarampión, mientras que dos dosis tienen una efectividad del 97 por ciento.[12]

El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas. [13] Si no está vacunada, una persona expuesta a alguien con sarampión tiene un 95% de posibilidades de infectarse. Durante la etapa inicial de un brote en una población no vacunada, cada persona infectada transmite la enfermedad a un promedio de 12 a 18 personas más. [14]

Historia [ editar ]

Casos de sarampión en los EE. UU. De 1938 a 2019

Antes de que la vacuna estuviera disponible en los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimaban que entre tres y cuatro millones se infectaban cada año, de los cuales aprox. Se informó de 500.000, con 400 a 500 personas muriendo y 48.000 hospitalizadas como resultado. [1] [15] El último brote importante ocurrió antes de que se eliminara la enfermedad y se produjo entre 1989 y 1991. Durante este brote, murieron 123 personas, la mayoría niños en edad preescolar. [dieciséis]

En los Estados Unidos, en promedio, dos o tres de cada 1000 niños infectados morirán y uno desarrollará complicaciones que a menudo resultan en daño cerebral permanente. [13]

El brote de 2019 llevó al presidente Donald Trump a alejarse de su objetivo anterior de espaciar las vacunas e insistir en que los padres deben vacunar a sus hijos, afirmando que "tienen que vacunarse. Las vacunas son muy importantes". [17] La Administración Trump también adoptó una posición enérgica de exigir la vacunación, y el Cirujano General de Trump, Jerome Adams, pidió limitaciones a las exenciones a la vacunación. [18]

Brotes locales [ editar ]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron casos de sarampión en los Estados Unidos por año, al 22 de agosto de 2019 [4] [19]

Si bien los años 2015 y 2017, cada uno tuvo un brote, el primero que involucró 147 casos relacionados con la exposición en Disneyland en California, y el segundo entre una comunidad somalí en gran parte no vacunada en Minnesota, 2018 tuvo 17 brotes reportados. [20] En 2019, se notificaron casos en 23 estados, y el número total de casos notificados (764) alcanzó el número más alto en 25 años en abril. [4] [21] Más de 500 de estos casos fueron personas que no fueron vacunadas contra el sarampión y otros 125 tenían un estado de vacunación desconocido. La mayor parte de los infectados pertenecían a las comunidades judías ortodoxas de la ciudad de Nueva York y sus alrededores. [22]

Washington y Oregon [ editar ]

Artículo principal: brote de sarampión del noroeste del Pacífico de 2019

Las áreas que rodean Vancouver, Washington , es decir, en el condado de Clark , experimentaron un brote de sarampión a fines de 2018 y principios de 2019. El área se denominó un "punto de acceso anti-vacunación" y la tasa de vacunación fue del 78%, que es demasiado baja para inmunidad colectiva . [23] Oregon informó que cuatro residentes contrajeron sarampión debido al brote en el vecino condado de Clark. [24]

Hasta abril de 2019, se habían notificado al departamento de salud 74 casos confirmados de sarampión. [25] Más de la mitad de los que se enfermaron eran menores de 10 años, y 70 de ellos no habían sido vacunados o tenían un estado de vacunación desconocido. [26] Las tres personas restantes habían recibido una dosis de la vacuna contra el sarampión. [12]

En respuesta al brote, el Representante Paul Harris propuso una medida que eliminaría la capacidad de los padres de rechazar cualquiera de las vacunas infantiles requeridas por razones filosóficas, manteniendo las exenciones médicas y religiosas. El proyecto de ley fue posteriormente enmendado para limitar las exenciones para la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR). [7] A los niños no se les permitiría asistir a escuelas públicas o privadas o guarderías sin evidencia de vacunación o documentos de exención aprobados. El proyecto de ley se aprobó en abril de 2019 [27].

Nueva York [ editar ]

Artículo principal: brote de sarampión en Nueva York de 2019

Nueva York ha experimentado brotes en la ciudad de Nueva York y el condado de Rockland en 2018 y 2019.

Entre octubre de 2018 y abril de 2019, se notificaron 423 casos confirmados de sarampión en la ciudad de Nueva York. [28] Las áreas de Williamsburg y Borough Park , dos vecindarios de Brooklyn con una alta concentración de judíos ortodoxos , han sido las más afectadas. Ante el brote, el alcalde Bill de Blasio declaró el estado de emergencia y ordenó vacunas obligatorias en los barrios correspondientes a los códigos postales.11205, 11206, 11211 y 11249. Se requería que todas las personas que vivieran o trabajaran en el vecindario y que tuvieran más de seis meses de edad recibieran una vacuna o estuvieran sujetas a una multa de $ 1,000. Antes de la orden, el comisionado de salud había requerido que las escuelas y guarderías en el área negaran el servicio a los estudiantes no vacunados para prevenir la propagación de la enfermedad. [6] En abril, los funcionarios de la ciudad ordenaron el cierre de un preescolar que se negó a cooperar con las solicitudes de información sobre vacunación. [29] [30]

De octubre a abril, se confirmaron 153 casos de sarampión en el condado de Rockland, Nueva York . A pesar de que se administraron 17,000 dosis de la vacuna MMR, la tasa de vacunación de los niños en el área era del 72,9 por ciento en abril. [31]

En diciembre de 2018, los funcionarios de salud pública del condado de Rockland prohibieron que los estudiantes no vacunados asistieran a la escuela. Los padres de 42 estudiantes de la escuela Green Meadow Waldorf , una escuela privada, demandaron al departamento de salud del condado de Rockland, pero un juez denegó la solicitud de revocar la orden. [32] Según el departamento de salud, Green Meadow Waldorf School tenía una tasa de vacunación del 56%. [32]

En marzo de 2019, un asistente de vuelo voló desde Nueva York a Tel Aviv, Israel. Los pasajeros del vuelo fueron informados varios días después de que la mujer había desarrollado encefalitis por sarampión y se encuentra en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con un ventilador . El Ministerio de Salud israelí informó que la mujer pudo haber estado expuesta en Nueva York o en Israel. [33]

En abril de 2019, se declaró el estado de emergencia en el condado de Rockland y se prohibió la entrada a los lugares públicos a los niños no vacunados durante 30 días. Los padres de niños no vacunados que no cumplieron con esta condición enfrentan hasta seis meses de cárcel o una multa de $ 500. [34] [31] Más tarde, un juez levantó esta prohibición, diciendo que el brote no califica para una orden de emergencia. [35] Ese mes, Nueva York comenzó a considerar una legislación para unirse a los siete estados y Washington DC que permiten que los niños de 14 años o más soliciten la vacunación sin el consentimiento de los padres. [36]

En junio de 2019, el estado de Nueva York promulgó una ley que deroga las exenciones religiosas y filosóficas para la vacunación. [37] La asociación del brote con la comunidad judía llevó a un aumento en los casos de antisemitismo expresados ​​en Nueva York. [38]

Michigan [ editar ]

Un hombre de Nueva York viajó a Michigan en marzo de 2019, sin saberlo, infectado con sarampión. Los funcionarios de salud informaron que transmitió el virus a 38 personas allí. [33] Debido a que estaba recaudando fondos para organizaciones benéficas judías ortodoxas, visitó varias sinagogas todos los días mientras estaba allí. El hombre creía que era inmune al sarampión porque lo tenía de niño. [39]

Nueva Jersey [ editar ]

El CDC declaró un brote en Nueva Jersey a fines de 2018. 30 de los 33 casos confirmados estaban en el condado de Ocean . Se determinó que el sarampión fue contraído por una persona que viajó a Israel y propagó el virus al regresar a Nueva Jersey. [40]

California [ editar ]

El CDC rastrea la tasa de vacunación en los jardines de infancia. Si bien en todo el estado, California tiene una tasa de vacunación del 97 por ciento para los niños de kindergarten, algunas escuelas, particularmente en el Área de la Bahía, tienen tasas de vacunación por debajo del 50%. En 2018, la Escuela Waldorf de Santa Cruz en Santa Cruz, CA tenía una tasa de vacunación del 33 por ciento. [41] En 2014, Berkeley Rose School, una escuela Waldorf en el condado de Alameda , tenía una tasa de vacunación del 13 por ciento. En 2016, CA eliminó las "objeciones filosóficas" como motivo para que los padres se nieguen a vacunar a sus hijos. Después de esto, la tasa de vacunación en Berkeley Rose aumentó al 57 por ciento. [42]

En 2015, una persona infectada con sarampión expuso a otras mientras visitaba Disneyland . Esto provocó la infección de 131 residentes de California, así como de personas en otros seis estados, Canadá y México. [43] Después de este brote, California cambió sus leyes de vacunación para permitir solo exenciones de vacunación para aquellos con afecciones médicas. [22]

De enero a abril de 2019, se notificaron 21 casos de sarampión en CA. [43] Los CDC publicaron en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad un resumen de un brote causado por un adolescente no vacunado que viajaba a Inglaterra. [44]

Durante el resurgimiento de 2019 en abril, dos universidades de California, Cal State Los Ángeles y la Universidad de California en Los Ángeles , tuvieron que poner en cuarentena a más de 300 estudiantes y profesores para prevenir la propagación del sarampión después de que personas que ahora se sabe que tienen sarampión usaron edificios públicos. [45]

Samoa Americana [ editar ]

El 8 de diciembre de 2019, Samoa Americana declaró un brote de sarampión, luego de nueve casos positivos, cuatro de los cuales se sospecha que se transmiten localmente. [46]

Métodos de combate [ editar ]

Con el brote de 2019, los CDC declararon que podrían usar su capacidad para incluir a las personas en una lista de "No abordar" [47] para viajar en avión si las personas que se sabe que son portadoras de sarampión continúan viajando. Esta lista se estableció en 2007 para combatir la tuberculosis , pero se utilizó para restringir los viajes de dos personas durante el brote de sarampión de 2014. Los CDC, en el pasado, les han dicho a algunas personas que creen que podrían haber sido infectadas con sarampión que no utilicen los viajes en avión, y esos pacientes aceptaron voluntariamente modificar los planes de viaje. El CDC afirma que normalmente sería extremadamente raro contraer sarampión de un pasajero infectado debido a la alta tasa general de pasajeros vacunados en promedio, pero las recientes tendencias anti-vacunación amenazan con interrumpir ese modelo. [48]

Las plataformas de redes sociales han hecho sus propios esfuerzos para evitar la difusión de afirmaciones falsas contra la vacunación. En septiembre de 2018, Pinterest había prohibido a los usuarios buscar contenido sobre vacunas. [49] En enero de 2019, Facebook anunció que prohibirá las publicaciones que promocionen propaganda contra la vacunación, y el sitio web ya no sugerirá páginas o grupos contra la vacunación para que los usuarios se unan. [50] En febrero de 2019, YouTube declaró que cualquier usuario o canal que respalde contenido anti-vacunación será desmonetizado por completo y no recibirá ningún financiamiento por los anuncios que se reproduzcan antes de los videos. [51]

Varios estados de EE. UU. Endurecieron las exenciones de vacunas a raíz del brote, incluidos Nueva York, [37] Washington, [7] [27] y Maine . [52] Los opositores a la vacunación forzaron un referéndum sobre el tema en Maine, pero las nuevas restricciones prevalecieron con más del 70% de los votantes apoyándolas. [52]

Ver también [ editar ]

  • Brote de sarampión en Samoa de 2019
  • Brote de sarampión en Filipinas de 2019

Referencias [ editar ]

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