Estenosis del meato uretral es un estrechamiento ( estenosis ) de la abertura de la uretra en el exterior meato / m i eɪ t ə s / , constriñendo de este modo la abertura por la que la orina sale del cuerpo de la vejiga urinaria .
Estenosis del meato uretral | |
---|---|
Otros nombres | Estenosis uretral |
Especialidad | Urología |
Signos y síntomas
- Fuerza y dirección anormales del chorro de orina
- Abertura estrecha visible en el meato en los niños.
- Irritación, cicatrices o hinchazón del meato en los niños.
- Malestar al orinar ( disuria y frecuencia)
- Incontinencia (de día o de noche)
- Sangrado ( hematuria ) al final de la micción
- Infecciones del tracto urinario: mayor susceptibilidad debido a la estenosis.
Causas
La protección que proporciona el prepucio para el glande del pene y el meato se reconoce desde 1915. En ausencia del prepucio, el meato está expuesto a la irritación mecánica y química del pañal amoniacal (pañal) que produce la formación de ampollas y ulceración de la abertura uretral. que eventualmente da lugar a estenosis del meato (un estrechamiento de la abertura). [1] La estenosis del meato también puede ser causada por isquemia resultante del daño a la arteria frenular durante la circuncisión. [1] [2]
Factores de riesgo
Frisch & Simonsen (2016) llevaron a cabo un estudio a muy gran escala en Dinamarca, que comparó la incidencia de estenosis del meato en hombres musulmanes (en su mayoría circuncidados) con la incidencia de estenosis del meato en varones de etnia danesa (en su mayoría no circuncidados). Se encontró que el riesgo de estenosis del meato en los varones circuncidados era 3,7 veces mayor que en los varones no circuncidados. [1]
Diagnóstico
En los niños, la historia clínica y el examen físico son adecuados para hacer el diagnóstico . En las niñas, la CUGM ( cistouretrograma miccional ) suele ser diagnóstica. Otras pruebas pueden incluir: [ cita requerida ]
- Análisis de orina
- Cultura Urina
- CBC , panel metabólico básico
- Ecografía renal y de vejiga
Prevención
En el recién nacido
Según Frisch y Simonsen (2016), "el prepucio protege contra la enfermedad de la estenosis urinaria" (estenosis del meato). [1] Frisch y Simonsen (2016) piden una "reevaluación completa de la carga de problemas uretrales y otros resultados adversos después de la circuncisión no terapéutica de los niños". [1]
Después de la reparación de hipospadias
Meir y Livne (2004) sugieren que el uso de un antibiótico de amplio espectro después de la reparación del hipospadias "probablemente reducirá las tasas de estenosis del meato", [3] mientras que Jayanthi (2003) recomienda el uso de una reparación del hipospadias Snodgrass modificada. [4]
Tratamiento
En las mujeres, la estenosis del meato generalmente se puede tratar en el consultorio del médico con anestesia local para adormecer el área y dilatar (ensanchar) la abertura uretral con instrumentos especiales. [ cita requerida ]
En los niños, se trata mediante un segundo procedimiento quirúrgico llamado meatotomía en el que se tritura el meato con una pinza hemostática de mosquito recta y luego se divide con unas tijeras de punta fina. [5] Recientemente, se ha demostrado que la dilatación domiciliaria es un tratamiento exitoso para la mayoría de los niños. [6]
Pronóstico
La mayoría de las personas pueden esperar una micción normal después del tratamiento. [5]
Incidencia
Numerosos estudios durante un largo período de tiempo indican claramente que la circuncisión masculina contribuye al desarrollo de la estenosis uretral. Entre los varones circuncidados, la incidencia notificada de estenosis del meato varía. Griffiths y col . (1985) informaron una incidencia del 2,8 por ciento. [7] Sörensen y Sörensen (1988) informaron 0 por ciento. [8] Cathcart y col . (2006) informaron una incidencia del 0,55 por ciento. [9] Yegane y col . (2006) informaron una incidencia del 0,9 por ciento. [10] Van Howe (2006) informó una incidencia del 7,29 por ciento. [2] En el estudio de Van Howe, todos los casos de estenosis del meato se dieron entre niños circuncidados. Simforoosh y col . (2010) informaron una incidencia del 0,55 por ciento. [11] Según Emedicine (2016), la incidencia de estenosis del meato va del 9 al 20 por ciento. [5] Frisch y Simonsen (2016) situaron la incidencia entre el 5 y el 20 por ciento de los niños circuncidados. [1]
Referencias
- ^ a b c d e f Frisch M, Simonsen J (abril de 2018). "Antecedentes culturales, circuncisión no terapéutica y el riesgo de estenosis del meato y otras enfermedades de la estenosis uretral: dos estudios de cohorte basados en registros nacionales en Dinamarca 1977-2013". El Cirujano . 16 (2): 107-118. doi : 10.1016 / j.surge.2016.11.002 . PMID 28017691 . Publicado en línea antes de imprimir el 22 de diciembre de 2016.
- ^ a b Van Howe RS (2006). "Incidencia de estenosis del meato después de la circuncisión neonatal en un entorno de atención primaria". Pediatría clínica . 45 (1): 49–54. doi : 10.1177 / 000992280604500108 . PMID 16429216 .
- ^ Meir DB, Livne PM (junio de 2004). "¿Es necesario el tratamiento profiláctico con antimicrobianos después de la reparación del hipospadias?". La Revista de Urología . 171 (6 Pt 2): 2621–2. doi : 10.1097 / 01.ju.0000124007.55430.d3 . PMID 15118434 .
- ^ Jayanthi VR (octubre de 2003). "La reparación de hipospadias modificada de Snodgrass: reducir el riesgo de fístula y estenosis del meato". La Revista de Urología . 170 (4 Pt 2): 1603–5, discusión 1605. doi : 10.1097 / 01.ju.0000085260.52825.73 . PMID 14501672 .
- ^ a b c Koenig JF (22 de septiembre de 2016). "Estenosis del meato" . EMedicina . Consultado el 21 de agosto de 2017 .
- ^ Searles JM, MacKinnon AE (marzo de 2004). "Dilatación domiciliaria del meato uretral en niños". BJU International . 93 (4): 596–7. doi : 10.1111 / j.1464-410X.2003.04680.x . PMID 15008738 . S2CID 8817008 .
- ^ Griffiths DM, Atwell JD, Freeman NV (1985). "Una encuesta prospectiva de las indicaciones y la morbilidad de la circuncisión en los niños". Urología europea . 11 (3): 184–7. doi : 10.1159 / 000472487 . PMID 4029234 .
- ^ Sörensen SM, Sörensen MR (1988). "Circuncisión con el dispositivo Plastibell. Un seguimiento a largo plazo". Urología y Nefrología Internacional . 20 (2): 159–66. doi : 10.1007 / BF02550667 . PMID 3384610 . S2CID 29147788 .
- ^ Cathcart P, Nuttall M, van der Meulen J, Emberton M, Kenny SE (julio de 2006). "Tendencias en la circuncisión pediátrica y sus complicaciones en Inglaterra entre 1997 y 2003". La Revista Británica de Cirugía . 93 (7): 885–90. doi : 10.1002 / bjs.5369 . PMID 16673355 . S2CID 42869269 .
- ^ Yegane RA, Kheirollahi AR, Salehi NA, Bashashati M, Khoshdel JA, Ahmadi M (mayo de 2006). "Complicaciones tardías de la circuncisión en Irán". Cirugía Pediátrica Internacional . 22 (5): 442–5. doi : 10.1007 / s00383-006-1672-1 . PMID 16649052 . S2CID 26365305 .
- ^ Simforoosh N, Tabibi A, Khalili SA, Soltani MH, Afjehi A, Aalami F, Bodoohi H (junio de 2012). "La circuncisión neonatal reduce la incidencia de infección urinaria asintomática: un gran estudio prospectivo con seguimiento a largo plazo con Plastibell". Revista de Urología Pediátrica . 8 (3): 320–3. doi : 10.1016 / j.jpurol.2010.10.008 . PMID 21115400 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|