En urología , la cistouretrografía miccional ( CUGM ) es una técnica que se realiza con frecuencia para visualizar la uretra y la vejiga urinaria de una persona mientras la persona orina ( orina ). Se utiliza en el diagnóstico de reflujo vesicoureteral (reflujo renal), entre otros trastornos. [1] La técnica consiste en cateterizar a la persona para llenar la vejiga con un agente de radiocontraste , típicamente ácido diatrizoico . Bajo fluoroscopia (rayos X en tiempo real) el radiólogoobserva cómo el contraste entra en la vejiga y observa la anatomía del paciente. Si el contraste se mueve hacia los uréteres y regresa a los riñones , el radiólogo hace el diagnóstico de reflujo vesicoureteral y asigna una puntuación al grado de gravedad. El examen finaliza cuando la persona orina mientras el radiólogo observa con fluoroscopia. El consumo de líquido promueve la excreción de medios de contraste después del procedimiento. Es importante observar el contraste durante la micción, porque es cuando la vejiga tiene la mayor presión y es más probable que ocurra el reflujo. A pesar de esta descripción detallada del procedimiento, al menos hasta 2016 [actualizar]la técnica no se había estandarizado en todas las prácticas. [1]
Cistouretrograma miccional | |
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MedlinePlus | 003784 |
Indicaciones
- Todos los hombres con infecciones urinarias recurrentes ( infecciones del tracto urinario ) o anomalías en la ecografía si son la primera infección urinaria.
- Mujeres <3 años con su primera ITU.
- Mujeres <5 años con infecciones urinarias febriles
- Mujeres mayores con pielonefritis o infecciones urinarias recurrentes
- Sospecha de obstrucción (por ejemplo, hidronefrosis bilateral )
- Sospecha de traumatismo o rotura de la vejiga
- Incontinencia de esfuerzo (orina) [ cita requerida ]
- Reflujo vesico-ureteral
- Cistocele [2]
Contraindicaciones
- Infección del tracto urinario no tratada
- Hipersensibilidad a los medios de contraste.
- Fiebre en las últimas 24 horas.
Complicaciones
El procedimiento a menudo, incluso generalmente, se realiza en niños y, al ser un procedimiento invasivo e incómodo, aunque no doloroso, conlleva un alto potencial de trauma psicológico tanto para los niños como para sus padres. [1] [3] En un estudio se ha observado un aumento del riesgo de cáncer, en particular cáncer genitourinario, que surge de la exposición a la radiación inherente al procedimiento. [4] Con respecto a la infección del tracto urinario posterior al procedimiento, se ha encontrado que el riesgo es suficientemente bajo, excepto en pacientes con un diagnóstico urológico preexistente, que el uso de antibióticos preoperatorio no se considera un complemento necesario. [5]
Ver también
Referencias
- ↑ a b c Frimberger D, Mercado-Deane MG (noviembre de 2016). "Establecimiento de un protocolo estándar para la cistouretrografía miccional" . Pediatría (Informe clínico). Academia Americana de Pediatría. 138 (5): e20162590. doi : 10.1542 / peds.2016-2590 .
- ^ "Cistocele (vejiga prolapsada) | NIDDK" . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 17 de diciembre de 2017 .
- ^ Rebaño DW (2008). "Ansiedad en niños sometidos a CUMS: ¿Sedación o no sedación?" . Avances en Urología (Artículo de revisión). Hindawi corporación editorial. 2008 . doi : 10.1155 / 2008/498614 . Número de artículo 498614.
- ^ Liao YH, Lin CL, Wei CC, Tsai PP, Shen WC, Sung FC, Li TC, Kao CH (30 de diciembre de 2013). "Riesgo de cáncer posterior de los niños que reciben cistouretrografía posmiccional: un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población a nivel nacional". Nefrología pediátrica . 29 (5): 885–91. doi : 10.1007 / s00467-013-2703-5 .(requiere suscripción)
- ^ Johnson EK, Malhotra NR, Shannon R, Jacobson DL, Green J, Rigsby CK, Holl JL, Cheng EY (agosto de 2017). "Infección del tracto urinario después de cistouretrograma miccional". Revista de Urología Pediátrica . 13 (4): 384.e1-e7. doi : 10.1016 / j.jpurol.2017.04.018 .(requiere suscripción)
enlaces externos
- Cistouretrograma miccional - Biblioteca Nacional de Medicina