Síntomas físicos médicamente inexplicables
Los síntomas físicos médicamente inexplicables ( MUPS o MUS ) son síntomas para los cuales un médico tratante u otros proveedores de atención médica no han encontrado una causa médica, o cuya causa sigue siendo cuestionada. [1] En su sentido más estricto, el término simplemente significa que se desconoce o se disputa la causa de los síntomas; no hay consenso científico . No todos los síntomas médicamente inexplicables están influenciados por factores psicológicos identificables. [2] Sin embargo, en la práctica, la mayoría de los médicos y autores que utilizan el término consideran que los síntomas probablemente surgen de causas psicológicas. Por lo general, se ignora la posibilidad de que las MUPS sean causadas por medicamentos recetados u otros medicamentos. [3]Se estima que entre el 15% y el 30% de todas las consultas de atención primaria son por síntomas médicamente inexplicables. [4] Una gran encuesta comunitaria canadiense reveló que los síntomas médicamente inexplicables más comunes son dolor musculoesquelético, síntomas de oído, nariz y garganta, dolor abdominal y síntomas gastrointestinales, fatiga y mareos. [4] El término MUPS también puede usarse para referirse a síndromes cuya etiología sigue siendo cuestionada, incluido el síndrome de fatiga crónica , fibromialgia , sensibilidad química múltiple y enfermedad de la Guerra del Golfo . [5]
El término síntomas médicamente inexplicables se trata en algunos casos como sinónimo de términos más antiguos como síntomas psicosomáticos, trastornos de conversión , síntomas somáticos, somatizaciones o trastornos somatomorfos ; así como términos contemporáneos como trastornos funcionales , malestar corporal y síntomas físicos persistentes. La plétora de términos refleja imprecisión e incertidumbre en su definición, controversia y cuidado para evitar estigmatizar a quienes la padecen. [6] Los factores de riesgo de síntomas médicamente inexplicables son complejos e incluyen características tanto psicológicas como orgánicas, y estos síntomas suelen ir acompañados de otros síntomas somáticos atribuibles a enfermedades orgánicas. [7]Como tal, se reconoce que el límite que define los síntomas como médicamente inexplicables se está volviendo cada vez más borroso. [7]
Las mujeres tienen una probabilidad significativamente mayor que los hombres de ser diagnosticadas con síntomas médicamente inexplicables. [8] [9] La adversidad y / o el abuso infantil y la muerte o enfermedad grave de un familiar cercano son factores de riesgo importantes. [9]
Muchos pacientes que presentan síntomas médicamente inexplicables también cumplen con los criterios de diagnóstico de ansiedad y / o depresión. [10] La probabilidad de cumplir con dichos criterios aumenta con el número de síntomas inexplicables notificados. [11] [12] Sin embargo, la ansiedad y la depresión también son muy comunes en personas con enfermedades médicamente explicadas y, nuevamente, la probabilidad de que una persona reciba uno de estos diagnósticos aumenta con la cantidad de síntomas informados. [13] [14] En consecuencia, sobre la base de la evidencia actual, no podemos inferir que la ansiedad o la depresión sean causas de síntomas físicos médicamente inexplicables. [ cita requerida ]
Los síntomas físicos se han asociado con resultados psicosociales y funcionales adversos en diferentes culturas, independientemente de la etiología (ya sea explicada o inexplicada). [15]
La falta de etiología conocida en los casos de MUPS puede generar conflictos entre el paciente y el proveedor de atención médica sobre el diagnóstico y el tratamiento de MUPS. La mayoría de los médicos considerarán que MUPS probablemente tenga una causa psicológica (incluso si el paciente no muestra evidencia de problemas psicológicos). Muchos pacientes, por otro lado, rechazan la implicación de que sus problemas están "todos en su cabeza" y sienten que sus síntomas tienen una causa física. El diagnóstico de MUPS rara vez es una situación satisfactoria para el paciente y puede conducir a una relación médico-paciente adversaria . [16] La situación puede llevar al paciente a cuestionar la competencia del médico. [dieciséis]
