Medicare (Estados Unidos)
Medicare es un programa de seguro de salud nacional en los Estados Unidos, iniciado en 1965 bajo la Administración del Seguro Social (SSA) y ahora administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Principalmente brinda seguro de salud para estadounidenses de 65 años o más , pero también para algunas personas más jóvenes con un estado de discapacidad según lo determinado por la SSA, incluidas las personas con enfermedad renal en etapa terminal y esclerosis lateral amiotrófica (ALS o enfermedad de Lou Gehrig).
En 2018, según el Informe de fideicomisarios de Medicare de 2019, Medicare proporcionó seguro médico a más de 59,9 millones de personas: más de 52 millones de personas mayores de 65 años y alrededor de 8 millones de personas más jóvenes. [1] Según los informes anuales de los fideicomisarios de Medicare y la investigación realizada por el grupo MedPAC del gobierno, Medicare cubre aproximadamente la mitad de los gastos de atención médica de las personas inscritas. Los afiliados casi siempre cubren la mayor parte de los costos restantes tomando un seguro privado adicional y/o inscribiéndose en un plan de salud público de Medicare Parte C o Parte D. [2] En 2020, el gasto del gobierno federal de EE. UU. en Medicare fue de $ 776,2 mil millones. [3]
Independientemente de cuál de esas dos opciones elijan los beneficiarios, o si eligen no hacer nada adicional (alrededor del 1% según los informes anuales de los fideicomisarios de Medicare a lo largo del tiempo), los beneficiarios también tienen otros costos relacionados con la atención médica. Estos costos adicionales llamados de bolsillo (OOP) pueden incluir deducibles y copagos; los costos de los servicios no cubiertos, como la atención a largo plazo de custodia, dental, auditiva y de la vista; el costo de los exámenes físicos anuales (para aquellos que no están en los planes de salud de la Parte C que incluyen exámenes físicos); y los costos relacionados con los límites básicos de por vida y por incidente de Medicare. Medicare está financiado por una combinación de un impuesto sobre la nómina específico , primas de los beneficiarios y recargos de los beneficiarios , copagos y deducibles , e ingresos generales del Tesoro de EE. UU.
Originalmente, el nombre "Medicare" en los Estados Unidos se refería a un programa que brindaba atención médica a las familias de las personas que servían en el ejército como parte de la Ley de Atención Médica para Dependientes, que se aprobó en 1956. [5] Presidente Dwight D. Eisenhower celebró la primera Conferencia de la Casa Blanca sobre el Envejecimiento en enero de 1961, en la que se propuso la creación de un programa de atención médica para los beneficiarios de la seguridad social. [6] [7]
En julio de 1965, [8] bajo el liderazgo del presidente Lyndon Johnson , el Congreso promulgó Medicare bajo el Título XVIII de la Ley del Seguro Social para brindar seguro médico a las personas mayores de 65 años, independientemente de sus ingresos o antecedentes médicos. [9] [10] Johnson firmó las Enmiendas de Seguridad Social de 1965 en ley el 30 de julio de 1965, en la Biblioteca Presidencial Harry S. Truman en Independence, Missouri . El expresidente Harry S. Truman y su esposa, la exprimera dama Bess Truman , se convirtieron en los primeros beneficiarios del programa. [11]Antes de que se creara Medicare, solo aproximadamente el 60 % de las personas mayores de 65 años tenían seguro médico, y la cobertura a menudo no estaba disponible o era inasequible para muchos otros, ya que los adultos mayores pagaban más del triple por el seguro médico que las personas más jóvenes. Muchos de este grupo (alrededor del 20% del total en 2015) se volvieron "doblemente elegibles" tanto para Medicare como para Medicaid con la aprobación de la ley. En 1966, Medicare estimuló la integración racial de miles de salas de espera, pisos de hospitales y consultorios médicos al condicionar los pagos a los proveedores de atención médica a la eliminación de la segregación . [12]
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