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El "aire nocturno" vuelve a dirigir aquí. Para la canción de Jamie Woon, vea Night Air .
Una litografía en color de 1831 de Robert Seymour representa el cólera como una criatura esquelética con túnica que emana una nube negra mortal.

La teoría del miasma (también llamada teoría miasmática ) es una teoría médica obsoleta que sostenía que las enfermedades , como el cólera , la clamidia o la peste negra, eran causadas por un miasma (μίασμα, en griego antiguo para "contaminación"), una forma nociva de "aire malo", también conocido como aire nocturno . La teoría sostenía que las epidemias eran causadas por miasmas, que emanaban de materia orgánica en descomposición. [1] Aunque la teoría del miasma se asocia típicamente con la propagación de enfermedades contagiosas, algunos académicos de principios del siglo XIX sugirieron que la teoría se extendía también a otras afecciones, por ejemplo, uno podría volverse obeso al inhalar el olor de la comida. [2]

La teoría del miasma fue propuesta por Hipócrates en el siglo IV a. C. [3] y aceptada desde la antigüedad en Europa y China. La teoría fue finalmente abandonada por científicos y médicos después de 1880, reemplazada por la teoría de los gérmenes de la enfermedad : gérmenes específicos, no miasmas, causaron enfermedades específicas. Sin embargo, las creencias culturales sobre la eliminación de los olores hicieron de la limpieza de residuos una alta prioridad para las ciudades. [4] [5]

Etimología [ editar ]

La palabra miasma proviene del griego antiguo y significa "contaminación". [6] La idea también dio lugar al nombre de malaria (literalmente "mal aire") a través del italiano medieval.

Reproducciones en todo el mundo [ editar ]

Libro de Sebastian Petrycy publicado en Cracovia en 1613 sobre la prevención del "mal aire".

Se consideraba que el miasma era un vapor venenoso o niebla llena de partículas de materia descompuesta (miasmata) que causaba enfermedades. La posición miasmática era que las enfermedades eran producto de factores ambientales como agua contaminada, aire viciado y malas condiciones higiénicas. Dicha infección no se transmite entre individuos, sino que afectaría a los individuos dentro del lugar que dio lugar a tales vapores. Era identificable por su olor nauseabundo. También se creyó inicialmente que los miasmas se propagaban a través de gusanos de úlceras dentro de los afectados por una plaga. [7]

En el siglo I a.C., el escritor arquitectónico romano Vitruvio describió los efectos potenciales del miasma ( nebulosa latina ) de los fétidos pantanos al visitar una ciudad:

Porque cuando las brisas de la mañana soplen hacia la ciudad al amanecer, si traen consigo la niebla de los pantanos y, mezclada con la niebla, el aliento venenoso de las criaturas de los pantanos para ser arrastrados a los cuerpos de los habitantes, harán que el sitio insalubre. [8]

La teoría miasmática de la enfermedad siguió siendo popular en la Edad Media y una sensación de efluvios contribuyó a las sospechas de Robert Boyle sobre las realidades ocultas del aire .

En la década de 1850, el miasma se utilizó para explicar la propagación del cólera en Londres y París , justificando en parte la posterior renovación de Haussmann de la capital francesa . Se decía que la enfermedad se podía prevenir limpiando y frotando el cuerpo y los artículos. El Dr. William Farr , comisionado asistente del censo de Londres de 1851, fue un importante partidario de la teoría del miasma. Creía que el cólera se transmitía por vía aérea y que había una concentración letal de miasmas cerca de las orillas del río Támesis . Tal creencia fue aceptada en parte debido a la falta general de calidad del aire en las áreas urbanizadas. [2]La amplia aceptación de la teoría del miasma durante los brotes de cólera eclipsó la teoría parcialmente correcta presentada por John Snow de que el cólera se propaga a través del agua. Esto ralentizó la respuesta a los principales brotes en el distrito de Soho de Londres y otras áreas. La enfermera de la guerra de Crimea Florence Nightingale (1820-1910) [9] [10] [11] fue una defensora de la teoría y trabajó para hacer que los hospitales fueran sanitarios y con un olor fresco. En "Notas sobre enfermería para las clases trabajadoras" (1860) se afirmó que Nightingale "mantendría el aire [del paciente] respirando tan puro como el aire exterior". [ Esta cita necesita una cita ]

El miedo al miasma se registró en muchas advertencias de principios del siglo XIX sobre lo que se denominó "niebla malsana". La presencia de niebla indicó fuertemente la presencia de miasma. Los miasmas se comportaban como humo o niebla, arrastrados por corrientes de aire, arrastrados por los vientos. No viajó simplemente en el aire, cambió el aire a través del cual se propagó. La atmósfera estaba infectada por miasmas, al igual que las personas enfermas. [12] Muchos creían que el miasma era mágico y podía cambiar las propiedades del aire y la atmósfera por completo. [ cita requerida ]

China [ editar ]

En China, miasma ( chino :瘴氣; pinyin : Zhàngqì ; nombres alternativos 瘴 毒, 瘴 癘) es un antiguo concepto de enfermedad, ampliamente utilizado por las antiguas crónicas y obras literarias locales chinas. Miasma tiene diferentes nombres en la cultura china. La mayoría de las explicaciones del miasma se refieren a él como una especie de enfermedad o gas venenoso.

Los antiguos chinos pensaban que el miasma estaba relacionado con el medio ambiente de partes del sur de China. Se pensaba que el miasma era causado por el calor, la humedad y el aire muerto en las montañas del sur de China. Pensaron que los desechos de los insectos contaminan el aire, la niebla y el agua, y que el bosque virgen alberga un gran ambiente para que ocurra el miasma.

En las descripciones de los viajeros antiguos, los soldados o los funcionarios locales (la mayoría de ellos son hombres de letras) del fenómeno del miasma, siempre se mencionaba la niebla, la bruma, el polvo, el gas o el gaseamiento geológico venenoso. Se pensaba que el miasma había causado muchas enfermedades como el resfriado, la influenza, los golpes de calor, la malaria o la disentería. En la historia médica de China, el paludismo ha recibido diferentes nombres en diferentes períodos de dinastía. El envenenamiento y la psitacosis también se llamaban miasma en la antigua China porque no entendían con precisión la causa de la enfermedad.

En la dinastía Sui , el doctor Tsao Yuan-fung mencionó el miasma en su libro Sobre patógenos y síndromes (諸 病源 候 論). Pensó que el miasma en el sur de China era similar a la fiebre tifoidea en el norte de China. Sin embargo, en su opinión, el miasma era diferente de la malaria y la disentería . En su libro, habló de la disentería en otro capítulo y la malaria en un solo capítulo. También afirmó que el miasma causaba diversas enfermedades, por lo que sugirió que se deberían encontrar formas adecuadas y específicas de resolver los problemas. [13]

El concepto de miasma se desarrolló en varias etapas. Primero, antes de la Dinastía Jin Occidental , el concepto de miasma se fue formando gradualmente; al menos, en la dinastía Han del Este , no hubo descripción de miasma. Durante el Jin del Este, un gran número de personas del norte se trasladaron al sur, y los hombres de letras y nobleza reconocieron el miasma. Después de la dinastía Sui y Tang , los académicos-burócratas enviados a ser los funcionarios locales registraron e investigaron el miasma. Como resultado, el gobierno se preocupó por los casos graves y las causas del miasma al enviar médicos a las áreas de epidemia para investigar la enfermedad y curar a los pacientes. En la dinastía Ming y la dinastía Qing, versiones de crónicas locales registran diferentes miasmas en diferentes lugares. [14]

Sin embargo, el sur de China estaba muy desarrollado en las dinastías Ming y Qing. El entorno cambió rápidamente y, después del siglo XIX, la ciencia y el conocimiento médico occidentales se introdujeron en China, y la gente sabía cómo distinguir y tratar la enfermedad. Por lo tanto, el concepto de miasma se desvaneció debido al progreso de la medicina en China. [15]

Influencia en el sur de China [ editar ]

Las aterradoras enfermedades de miasma en las regiones del sur de China lo convirtieron en el lugar principal para relegar a los funcionarios y enviar a los criminales al exilio desde la dinastía Qin-Han. El poeta Han Yu (韓愈) de la dinastía Tang , por ejemplo, le escribió a su sobrino que fue a despedirlo después de su destierro a la prefectura de Chao en su poema En Route [16] (左 遷至 藍 關 示 姪 孫 湘) :

Al amanecer envié una única advertencia al trono de los Nueve Pasos;
Por la tarde fui desterrado a Chao Yang, ocho mil leguas.
Luchando en nombre de una noble dinastía para expulsar a un gobierno innoble,
¿cómo debería yo, marchito y desgastado, deplorar mi suerte futura?
Las nubes se acumulan en las montañas Ch'in, no puedo ver mi hogar;
La nieve bloquea los pasos de Lan, mi caballo no puede avanzar.
Pero sé que vendrás de lejos, para cumplir tu propósito,

Y con amor recoja mis huesos, a orillas de ese río plagado.

La creencia predominante y el temor predominante de la región sur con su "aire y gases venenosos" es evidente en documentos históricos.

Temas y sentimientos similares hacia el sur infectado por el miasma a menudo se reflejan en los primeros registros y poesía chinos. La mayoría de los estudiosos de la época coincidieron en que los entornos geológicos del sur tenían un impacto directo en la composición y el crecimiento de la población. Muchos registros históricos reflejan que las mujeres eran menos propensas a la infección por miasma y las tasas de mortalidad eran mucho más altas en el sur, especialmente para los hombres. Esto influyó directamente en el cultivo agrícola y la economía del sur, ya que los hombres eran el motor de la producción agrícola. Zhou Qufei (周 去 非), un magistrado local de la dinastía Song del Sur, describió en su tratado, Respuestas representativas del sur : "... Los hombres son bajos y bronceados, mientras que las mujeres eran regordetas y rara vez enfermaban, " [17]y exclamó ante la populosa población femenina de la región de Guangxi .

Esta amenaza ambiental inherente también impidió la inmigración de otras regiones. Por lo tanto, el desarrollo en el sur húmedo y bochornoso fue mucho más lento que en el norte, donde el poder político de las dinastías residió durante gran parte de la historia temprana de China. [18]

India [ editar ]

En la India , también existía una teoría del miasma y los indios se atribuyen el mérito de ser los primeros en poner esta teoría del miasma en la práctica clínica. Los indios inventaron paan , una pasta de gambir, que se creía que ayudaba a prevenir el miasma; se consideró como la primera aplicación antimiasmática. Este árbol de gambir se encuentra en el sur de la India y Sri Lanka. [19]

Desarrollos desde el siglo XIX en adelante [ editar ]

Teoría zimótica [ editar ]

Con base en la teoría " zimótica ", la gente creía que los vapores llamados "miasmata" (singular: "miasma") se elevaban del suelo y propagaban enfermedades. Se creía que los miasmas provenían de la vegetación en descomposición y el agua sucia, especialmente en pantanos y guetos urbanos .

Muchas personas, especialmente las débiles o enfermas, evitaron respirar el aire de la noche entrando y manteniendo las ventanas y puertas cerradas. Además de las ideas asociadas con la teoría zimótica, también existía un temor generalizado de que el aire frío o el aire frío propagaran enfermedades. El miedo al aire nocturno desapareció gradualmente a medida que aumentaba la comprensión sobre las enfermedades, así como las mejoras en la calefacción y ventilación de las casas. De particular importancia fue el entendimiento de que el agente que propaga la malaria es el mosquito (activo durante la noche) y no los miasmas. [20] [21]

Contagionismo versus miasmatismo [ editar ]

Antes de finales del siglo XIX, el aire nocturno se consideraba peligroso en la mayoría de las culturas occidentales. A lo largo del siglo XIX, la comunidad médica estuvo dividida sobre la explicación de la proliferación de enfermedades. Por un lado estaban los contagionistas, que creían que la enfermedad se contagiaba a través del contacto físico, mientras que otros creían que la enfermedad estaba presente en el aire en forma de miasma y, por lo tanto, podía proliferar sin contacto físico. Dos miembros del último grupo fueron el Dr. Thomas S. Smith y Florence Nightingale.

Thomas Southwood Smith pasó muchos años comparando la teoría miasmática con el contagio.

Asumir el método de propagación por contacto, ya sea por la persona o por artículos infectados, y pasarlo por alto por la corrupción del aire, es a la vez aumentar el peligro real, de la exposición a efluvios nocivos, y desviar la atención de la contaminación del aire. verdaderos medios de remedio y prevención.

Florence Nightingale :

La idea de "contagio", como explicación de la propagación de la enfermedad, parece haber sido adoptada en un momento en que, desde el descuido de los arreglos sanitarios, las epidemias atacaban a masas enteras de personas, y cuando los hombres habían dejado de considerar que la naturaleza tenía leyes. por su guía. A partir de los poetas e historiadores, la palabra finalmente se abrió paso en la nomenclatura científica, donde ha permanecido desde entonces [...] una explicación satisfactoria de la pestilencia y una excusa adecuada para el no esfuerzo para evitar su reaparición.

La teoría actual de los gérmenes explica la proliferación de enfermedades por contacto físico directo e indirecto. [ cita requerida ]

Influencia en las reformas de ingeniería sanitaria [ editar ]

A principios del siglo XIX, las condiciones de vida en las ciudades industrializadas de Gran Bretaña eran cada vez más insalubres. La población estaba creciendo a un ritmo mucho más rápido de lo que podía soportar la infraestructura. Por ejemplo, la población de Manchester se duplicó en una sola década, lo que provocó hacinamiento y un aumento significativo de la acumulación de desechos. [22] La teoría del miasma de la enfermedad tenía sentido para los reformadores sanitarios de mediados del siglo XIX. Miasmas explicó por qué el cólera y otras enfermedades eran una epidemia en lugares donde el agua estaba estancada y maloliente. Un destacado reformador sanitario, Edwin Chadwick de Londres, afirmó que "todo olor es enfermedad" y sostuvo que se necesitaba un cambio fundamental en la estructura de los sistemas de saneamiento para combatir el aumento de las tasas de mortalidad urbana.

Chadwick vio el problema del cólera y las epidemias de tifoidea como directamente relacionado con la urbanización, y propuso que los nuevos sistemas de alcantarillado independientes deberían estar conectados a los hogares. Chadwick apoyó su propuesta con informes de la London Statistical Society que mostraban un aumento espectacular de las tasas de morbilidad y mortalidad desde el comienzo de la urbanización a principios del siglo XIX. [22] Aunque Chadwick propuso una reforma sobre la base de la teoría del miasma, sus propuestas contribuyeron a mejorar el saneamiento , como prevenir el reflujo de aire nocivo de las alcantarillas hacia las casas mediante el uso de sistemas de drenaje separados en el diseño del saneamiento . Eso condujo, por cierto, a una disminución de los brotes de cóleray así ayudó a sustentar la teoría. [23]

La teoría del miasma era consistente con la observación de que la enfermedad estaba asociada con un saneamiento deficiente y, por lo tanto, con malos olores, y que las mejoras sanitarias reducían la enfermedad. Sin embargo, fue incompatible con los hallazgos derivados de la microbiología y la bacteriología a fines del siglo XIX, lo que finalmente llevó a la adopción de la teoría de los gérmenes de la enfermedad , aunque no se llegó a un consenso de inmediato. Preocupaciones por el gas de alcantarillado , que fue un componente importante de la teoría del miasma desarrollada por Galeno , y destacada por el " Great Stink"en Londres en el verano de 1858, llevó a los defensores de la teoría a observar que las alcantarillas encerraban los desechos del intestino humano, que la ciencia médica había descubierto que podía estar plagado de fiebre tifoidea , cólera y otros microbios .

En 1846, se aprobó la Ley de Prevención de Enfermedades y Eliminación de Molestias [24] para identificar si la transmisión del cólera era por aire o por agua. La ley se utilizó para alentar a los propietarios a limpiar sus viviendas y conectarlas a las alcantarillas. [ cita requerida ]

Aunque finalmente fue refutada por la comprensión de las bacterias y el descubrimiento de virus , la teoría del miasma ayudó a establecer la conexión entre las malas condiciones sanitarias y las enfermedades. Eso fomentó la limpieza y estimuló las reformas de salud pública que, en Gran Bretaña, dieron lugar a las Leyes de Salud Pública [24] de 1848 y 1858, y la Ley de Gobierno Local de 1858. Esta última permitió el establecimiento de investigaciones sobre las normas sanitarias y de salud de cualquier pueblo o lugar, a petición de los residentes o como resultado de tasas de mortalidad que exceden la norma. Los primeros reformadores de la ingeniería médica y sanitaria incluyeron a Henry Austin, Joseph Bazalgette , Edwin Chadwick , Frank Forster,Thomas Hawksley , William Haywood , Henry Letheby , Robert Rawlinson , Sir John Simon , John Snow y Thomas Wicksteed . [25] Sus esfuerzos, y las mejoras normativas británicas asociadas, se informaron en los Estados Unidos ya en 1865. [26]

Particularmente notable en la reforma del saneamiento del siglo XIX es el trabajo de Joseph Bazalgette, ingeniero jefe del Metropolitan Board of Works de Londres . Alentado por el Great Stink, el Parlamento autorizó a Bazalgette a diseñar y construir un sistema integral de alcantarillado, que interceptaba las aguas residuales de Londres y las desviaba de su suministro de agua. El sistema ayudó a purificar el agua de Londres y salvó a la ciudad de epidemias. En 1866, la última de las tres grandes epidemias de cólera británicas se apoderó de una pequeña zona de Whitechapel . Sin embargo, el área aún no estaba conectada al sistema de Bazalgette, y el área confinada de la epidemia actuó como testimonio de la eficiencia del diseño del sistema. [2]

Años más tarde, Sir Richard Rogers describió la influencia de esas reformas sanitarias en Gran Bretaña : [25]

Londres fue la primera ciudad en crear una administración cívica compleja que podía coordinar los servicios urbanos modernos, desde el transporte público hasta la vivienda, el agua potable y la educación. El Ayuntamiento de Londres fue reconocido como el gobierno metropolitano más progresista del mundo. Cincuenta años antes, Londres había sido la peor ciudad de tugurios del mundo industrializado: superpoblada, congestionada, contaminada y plagada de enfermedades ...

La teoría del miasma contribuyó a contener las enfermedades en los asentamientos urbanos, pero no permitió la adopción de un enfoque adecuado para la reutilización de excretas en la agricultura. [27] Fue un factor importante en la práctica de recolectar excrementos humanos de asentamientos urbanos y reutilizarlos en las tierras de cultivo circundantes. Ese tipo de esquema de recuperación de recursos era común en las principales ciudades en el siglo XIX antes de la introducción de sistemas de saneamiento basados ​​en alcantarillado . [28] Hoy en día, la reutilización de excretas, cuando se hace de manera higiénica, se conoce como saneamiento ecológico y se promueve como una forma de "cerrar el círculo".

A lo largo del siglo XIX, la preocupación por la salud pública y el saneamiento, junto con la influencia de la teoría del miasma, fueron razones para la defensa de la entonces controvertida práctica de la cremación . Si las enfermedades infecciosas se propagaban por los gases nocivos emitidos por la materia orgánica en descomposición, eso incluía los cadáveres en descomposición. El argumento de salud pública a favor de la cremación se desvaneció con el eclipse de la teoría del miasma de la enfermedad. [29]

Reemplazo por la teoría de los gérmenes [ editar ]

Aunque la conexión entre germen y enfermedad se propuso bastante temprano, no fue hasta finales del siglo XIX que la teoría de los gérmenes fue generalmente aceptada. La teoría miasmática fue desafiada por John Snow , sugiriendo que había algún medio por el cual la enfermedad se propagaba a través de un veneno o material mórbido (orig: materies morbi ) en el agua. [30] Él sugirió esto antes y en respuesta a una epidemia de cólera en Broad Street en el centro de Londres en 1854. [31] Debido al predominio de la teoría miasmática entre los científicos italianos, el descubrimiento en el mismo año por Filippo Pacini del baciloque causó la enfermedad fue completamente ignorado. No fue hasta 1876 que Robert Koch demostró que la bacteria Bacillus anthracis causó el ántrax , [32] que puso fin definitivamente a la teoría del miasma.

1854 Brote de cólera en Broad Street [ editar ]

Artículo principal: Brote de cólera en Broad Street en 1854

El trabajo de John Snow se destaca por ayudar a establecer la conexión entre el cólera y las epidemias de tifoidea y las fuentes de agua contaminada, lo que contribuyó a la eventual desaparición de la teoría del miasma. Durante la epidemia de cólera de 1854 , Snow rastreó las altas tasas de mortalidad entre los ciudadanos del Soho hasta una bomba de agua en Broad Street . Snow convenció al gobierno local para que retirara la manija de la bomba, lo que resultó en una marcada disminución de los casos de cólera en la zona. En 1857, Snow envió un artículo al British Medical Journal.que atribuyó un elevado número de casos de cólera a fuentes de agua contaminadas con desechos humanos. Snow utilizó datos estadísticos para mostrar que los ciudadanos que recibían el agua de fuentes río arriba tenían menos probabilidades de desarrollar cólera que los que recibían agua de fuentes río abajo. Aunque su investigación apoyó su hipótesis de que el agua contaminada, no el aire viciado, era la fuente de las epidemias de cólera, un comité de revisión concluyó que los hallazgos de Snow no eran lo suficientemente significativos como para justificar un cambio, y fueron descartados sumariamente. Además, otros intereses intervinieron en el proceso de reforma. Muchas compañías de agua y autoridades cívicas bombearon agua directamente de fuentes contaminadas como el Támesis a pozos públicos.y la idea de cambiar las fuentes o implementar técnicas de filtración era una perspectiva económica poco atractiva. Ante tales intereses económicos, la reforma tardó en adoptarse.[22]

En 1855, John Snow hizo un testimonio en contra de la Enmienda a la "Ley de Prevención de Enfermedades y Eliminación de Molestias" que regularizó la contaminación del aire de algunas industrias. Afirmó que:

Eso es posible; pero creo que el veneno del cólera o se ingiere con agua, o se obtiene directamente de alguna otra persona de la familia o en la habitación; Creo que es una gran excepción que se transmita en el aire; aunque si la materia se seca, puede que se la lleve a una corta distancia. [33]

En el mismo año, William Farr , quien entonces era el principal partidario de la teoría del miasma, publicó un informe para criticar la teoría de los gérmenes. Farr y el Comité escribieron que:

Después de una cuidadosa investigación, no vemos ninguna razón para adoptar esta creencia. No creemos que haya quedado establecido que el agua estuviera contaminada de la manera alegada; tampoco tenemos ante nosotros evidencia suficiente que demuestre si los habitantes de ese distrito, bebiendo de ese pozo, sufrieron en proporción más que los demás habitantes del distrito que bebieron de otras fuentes. [34] [35]

Experimentos de Louis Pasteur [ editar ]

Los experimentos más formales sobre la relación entre gérmenes y enfermedades fueron realizados por Louis Pasteur entre 1860 y 1864. Descubrió la patología de la fiebre puerperal [36] y el vibrio piógeno en la sangre, y sugirió usar ácido bórico para matar estos microorganismos antes y después del encierro.

En 1866, ocho años después de la muerte de John Snow, William Farr reconoció públicamente que la teoría del miasma sobre la transmisión del cólera era incorrecta, por su justificación estadística sobre la tasa de mortalidad. [34]

Ver también [ editar ]

  • Teoría de los gérmenes de la enfermedad
  • Enfermedad transmitida por el aire

Referencias [ editar ]

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  36. ^ "Sobre la extensión de la teoría de los gérmenes a la etiología de ciertas enfermedades comunes" . ebooks.adelaide.edu.au . Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017 . Consultado el 15 de enero de 2018 .

Lectura adicional [ editar ]

  • Beasley, Brett (30 de septiembre de 2015). "Mal aire: contaminación, pecado y ciencia ficción en la condenación de la gran ciudad (1880) de William Delisle Hay" . La revisión del dominio público . 5 (18).
  • Sterner, Carl S. (2007). "Una breve historia de la teoría miasmica" (PDF) . Boletín de Historia de la Medicina . 22 (1948): 747.
  • Thorsheim, Peter (2006). Inventar la contaminación: carbón, humo y cultura en Gran Bretaña desde 1800 . Prensa de la Universidad de Ohio. ISBN 978-0-8214-1681-5.

Enlaces externos [ editar ]

  • Teorías predominantes antes de la teoría de los gérmenes
  • Teorías del cólera
  • Definición de término