En medicina , un stent es un tubo de metal o plástico insertado en las lumen de un vaso anatómico o conducto para mantener el paso abierto, y la colocación de stents es la colocación de un stent. Existe una amplia variedad de stents utilizados para diferentes propósitos, desde stents expansibles coronarios , vasculares y biliares , hasta simples stents de plástico que se utilizan para permitir el flujo de orina entre el riñón y la vejiga . "Stent" también se usa como un verbo para describir la colocación de dicho dispositivo, particularmente cuando una enfermedad como la aterosclerosis ha patológicamenteestrechó una estructura como una arteria .
Stent | |
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Malla | D015607 |
MedlinePlus | 002303 |
Un stent es ligeramente diferente a una derivación . Una derivación es un tubo que conecta dos partes del cuerpo previamente desconectadas para permitir que el líquido fluya entre ellas. Los stents y las derivaciones pueden estar hechos de materiales similares pero realizan dos tareas diferentes. [1]
Tipos de stent
Tipo y descripción | Ilustración |
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Los stents coronarios se colocan durante una angioplastia coronaria . El uso más común de los stents coronarios es en las arterias coronarias , en las que se coloca un stent de metal desnudo , un stent liberador de fármaco , un stent bioabsorbible, un stent de terapia dual (combinación de stent de fármaco y bioingeniería) u ocasionalmente un stent cubierto se inserta el stent. | |
Los stents vasculares son un tratamiento común para la enfermedad cerebrovascular y periférica avanzada . Los sitios comunes tratados con stents vasculares incluyen las arterias carótida , ilíaca y femoral . Debido a la compresión externa y las fuerzas mecánicas sometidas a estas ubicaciones, se utilizan materiales de endoprótesis flexibles como el nitinol en la mayoría de las colocaciones de endoprótesis periféricas. [2] | Los stents vasculares hechos de metales pueden provocar trombosis en el lugar del tratamiento o cicatrices por inflamación. Los stents liberadores de fármacos con agentes farmacológicos o como vehículos de administración de fármacos se han desarrollado como una alternativa para disminuir las posibilidades de reestenosis. |
Una endoprótesis cubierta o endoprótesis cubierta es un tipo de endoprótesis vascular con un revestimiento de tela que crea un tubo contenido pero que se puede expandir como una endoprótesis metálica desnuda . Los stents cubiertos se utilizan en procedimientos quirúrgicos endovasculares como la reparación de aneurismas endovasculares . Los injertos de stent también se utilizan para tratar estenosis en injertos vasculares y fístulas utilizadas para hemodiálisis . Los injertos de endoprótesis fenestrados se utilizan ahora comúnmente en procedimientos aórticos abiertos y endovasculares para suministrar a los órganos vitales del cuerpo el suministro de sangre oxigenada necesaria. | |
Los stents ureterales se utilizan para asegurar la permeabilidad de un uréter , que puede verse comprometido, por ejemplo, por un cálculo renal . Este método a veces se usa como una medida temporal para prevenir daño a un riñón bloqueado hasta que se pueda realizar un procedimiento para remover el cálculo. | |
Los stents prostáticos se colocan desde la vejiga a través de la uretra prostática y del pene para permitir el drenaje de la vejiga a través del pene . Esto a veces es necesario en la hipertrofia prostática benigna . | |
Los stents de colon y esófago son un tratamiento paliativo para el cáncer de colon y esófago avanzado . | |
Los stents pancreáticos y biliares proporcionan drenaje pancreático y biliar desde la vesícula biliar , el páncreas y los conductos biliares al duodeno en afecciones como la colangitis ascendente debida a la obstrucción de los cálculos biliares . | |
Los stents de drenaje de glaucoma son desarrollos recientes y están a la espera de aprobación en algunos países. Se utilizan para reducir la presión intraocular proporcionando un canal de drenaje. |
Etimología
El origen aceptado actualmente de la palabra stent es que deriva del nombre de un dentista, Charles Thomas Stent , destacado por sus avances en el campo de la fabricación de prótesis. [3] [4] Nació en Brighton, Inglaterra, el 17 de octubre de 1807, era dentista en Londres y es más famoso por mejorar y modificar la base de la dentadura postiza de la gutapercha , creando el compuesto del stent que lo hizo práctico como material para impresiones dentales.
La forma verbal "stenting" se usó durante siglos para describir el proceso de endurecimiento de las prendas (un uso obsoleto durante mucho tiempo, según el Oxford English Dictionary ) y algunos creen que este es el origen. [ quien? ] Según el Tercer Nuevo Diccionario Internacional Merriam Webster, el sustantivo evolucionó del verbo inglés medio stenten , abreviado de extenten , que significa estirar, que a su vez vino del latín extensus , participio pasado de extendere , estirar. Otros atribuyen el sustantivo "stent" a Jan F. Esser , un cirujano plástico holandés que en 1916 usó la palabra para describir un compuesto de impresión dental inventado en 1856 por el dentista inglés Charles Stent (1807-1885), a quien Esser empleó para elaborar un formulario para reconstrucción facial. El relato completo se describe en el Journal of the History of Dentistry . [5] Según el autor, del uso del compuesto de stent como soporte para los tejidos faciales evolucionó el uso de un stent para mantener abiertas varias estructuras corporales.
Los primeros "stents" (autoexpandibles) utilizados en la práctica médica en 1986 por Ulrich Sigwart en Lausana se llamaron inicialmente "Wallstents" en honor a su inventor, Hans Wallstén. [6] [7] Julio Palmaz y col. creó un stent expandible con balón que se utiliza actualmente. [8]
Historia
El primer uso de un stent coronario se atribuye típicamente a Jacques Puel
y Ulrich Sigwart cuando implantaron un stent en un paciente en Toulouse, Francia, en 1986. [9] Se utilizó como andamio para evitar el cierre del vaso. y para evitar la reestenosis en la cirugía coronaria, una afección en la que crece tejido cicatricial dentro del stent e interfiere con el flujo vascular. Poco después, en 1987, Julio Palmaz (conocido por patentar un stent expandible con balón [10] ) y Richard Schatz implantaron su stent similar en un paciente en Alemania.Aunque a varios médicos se les ha atribuido la creación del stent, Richard Schatz y sus colaboradores crearon el primer stent aprobado por la FDA en los EE. UU. Llamado Palmaz-Schatz (Johnson & Johnson), fue desarrollado en 1987. [11]
Para reducir aún más la incidencia de reestenosis, en 2003 se introdujo el stent liberador de fármacos [12].
Ver también
- Stent bioabsorbible
- Broncoscopia
- Colonoscopia
- Esofagogastroduodenoscopia
- Ojal
- Radiología intervencional
Referencias
- ^ Salud, Centro de Dispositivos y Radiológicos. "Sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR)" . www.fda.gov . Consultado el 25 de septiembre de 2017 .
- ^ Vogel, T; Shindelman, L .; Nackman, G .; Graham, A. (2003). "Uso eficaz de stents de nitinol en las arterias femoral y poplítea". Revista de Cirugía Vascular . 38 (6): 1178-1183. doi : 10.1016 / j.jvs.2003.09.011 .
- ^ Roguin, Ariel (2011). "Stent: el hombre y la palabra detrás de la prótesis coronaria de metal" . Circulación: Intervenciones cardiovasculares : 206-209. doi : 10.1161 / CIRCINTERVENTIONS.110.960872 .
- ^ "stent" . Diccionario de inglés de Oxford (edición en línea). Prensa de la Universidad de Oxford. (Se requiere suscripción o membresía en una institución participante ).
- ^ Anillo, Malvín (2001). "Cómo el nombre de un dentista se convirtió en un sinónimo de un dispositivo que salva vidas: la historia del Dr. Charles Stent" . Revista de Historia de la Odontología . 49 (2): 77–80. PMID 11484317 . Consultado el 27 de enero de 2015 .
- ^ Rorsman, Birgitta. "Su invento salva millones de vidas | Chalmers" . www.chalmers.se . Consultado el 25 de julio de 2017 .
- ^ Céline Bilardo. "Hans Wallsten, inventor del stent" . Revista Invivo . Consultado el 28 de septiembre de 2016 .
- ^ Palmaz JC, Sibbitt RR, Reuter SR, Tio FO, Rice WJ (julio de 1985). "Injerto intraluminal expandible: un estudio preliminar. Trabajo en curso". Radiología . 156 (1): 73–77. doi : 10.1148 / radiology.156.1.3159043 . PMID 3159043 .
- ^ Roguin, Ariel (2011). "Perspectivas históricas en cardiología" . Circulación: intervenciones cardiovasculares . 4 : 206-209. doi : 10.1161 / CIRCINTERVENTIONS.110.960872 . PMID 21505167 . Consultado el 6 de abril de 2015 .
- ^ "Guía de los Papeles de Julio Palmaz" . Consultado el 24 de agosto de 2018 .
- ^ Garg S, Serruys PW (2010). "Stents coronarios: estado actual". J Am Coll Cardiol . 56 . doi : 10.1016 / j.jcc.2010.06.007 .
- ^ Puranek AS, Dawson ER, Peppas NA (enero de 2013). "Avances recientes en stents liberadores de fármacos" . Int J Pharm . 441 (1–2): 665–679. doi : 10.1016 / j.ijpharm.2012.10.029 . PMC 3567608 . PMID 23117022 .
enlaces externos
- Stent coronario
- Stents liberadores de fármacos - Angioplasty.Org
- Sociedad de Radiología Cardiovascular e Intervencionista de Europa
- El Foro Cardiovascular
- Iniciativa Stent de por vida